Питание при гипертонии 2 степени и ожирении. Принципы диетического питания при гипертонии

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

1. Курение;
2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
3. Недостаточная физическая активность;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

• Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
• 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
• 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
• На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

• 1 степень гипертонической болезни (ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
• 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
• При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
2. Курение;
3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

• Сильная головная боль;
• Шум, звон в голове или ушах;
• Потемнение в глазах;
• Боли в области сердца;
• Одышка;
• Гиперемия лица;
• Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
3. Отек легких;
4. Острая почечная недостаточность;
5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

• Мочегонные;
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• Ингибиторы АПФ;
• Адреноблокаторы;
• Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Лечебная диета при гипертонии

• Роль правильного питания
• Основные принципы в диетическом подходе к лечению
• Чего нельзя есть гипертонику
• Что можно, но редко
• Что разрешено употреблять без вреда здоровью
• Что добавить для улучшения вкуса
• Особенности питания во IIб и III стадиях гипертонии
• Низкокалорийные дни для разгрузки
• Пример меню для гипертоника на 1 день

Артериальная гипертония по своему происхождению очень зависит от нервного напряжения, стрессовых ситуаций. Диетические рекомендации похожи на противохолестериновые, да это и понятно: обе патологии сопутствуют и осложняют друг друга. Обильное или неправильное питание при гипертонии способствует кризовому и злокачественному течению болезни. Поэтому ему уделяется особое внимание.

Роль правильного питания

Лечебная диета при гипертонической болезни:

• способствует нормализации регулирования тонуса сосудов;
• устраняет метаболические (обменные) изменения;
• улучшает состояние сосудистой стенки;
• разгружает и нормализует работу почек и надпочечников;
• снижает свертываемость крови.

Индивидуальный подход необходим лицам с лишним весом. Для них нужно подобрать специальное разгрузочное меню на 1 – 2 дня в неделю.

Основные принципы в диетическом подходе к лечению

При составлении диеты для пациента с гипертонией нужно не просто учитывать, что можно или нельзя есть, а соблюдать основные правила питания:

• полноценный состав продуктов по количеству белка, жира и углеводов;
• уменьшение животных жиров, экстрактивных веществ, легких углеводов;
• сбалансированное количество соли, витаминов, микроэлементов;
• обогащение соединениями калия с магнием, витаминами группы В, С, Р;
• обязательное включение растительных масел и продуктов, богатых факторами, уничтожающими жиры (метионином, холином);
• использование блюд из морепродуктов, рыбы, обогащенных микроэлементами (йодом) и витаминами;
• разделение приемов пищи на 5 в день;
• перед сном есть можно только за 2 часа;
• вся пища приготавливается без добавления соли;
• метод приготовления вторых блюд - отваривание или паровой, допускается запекание или легкое обжаривание;
• общий объем жидкости (включая суп и чай) не может превышать 1,5 л, а по показаниям еще меньше.

К ним относятся:

• крупы (рис, овсяная и манная);
• овощи (белокочанная капуста, картофель, разные виды цветной капусты, морковь, кабачки, свекла);
• мясо (крольчатина, говядина);
• рыба (судак, щука, карп, окунь).

Дневной рацион ежедневно должен содержать:

• белков – 100 г,
• углеводов – 400 г,
• жиров – 100 г.

Общая калорийность для людей с нормальным весом – не более 2500 ккал.

Чего нельзя есть гипертонику

Диета при гипертонии требует ограничения, а во 2 – 3 стадиях - полного запрета некоторых продуктов.

• мясные и рыбные наваристые бульоны;
• жирное мясо баранины, свинины;
• крепко заваренный чай и кофе;
• сало и говяжий жир;
• острые приправы (перец, горчица);
• сдобная выпечка, пирожные с кремом;
• соленья и маринады, редька;
• жирные соусы, майонез;
• шоколад и какао;
• алкоголь в любом виде;
• газированная сладкая вода с газом.

Что можно, но редко

В правильном питании при гипертонии ограничиваются до одного приема в неделю:

• бобовые (фасоль, горох, чечевица);
• репа, редис, шпинат, грибы;
• макаронные изделия;
• сметана, мороженое, сливки;
• плавленые сыры;
• растительное масло – не более 30 г, сливочное - максимум 20 г на весь день;
• сладости - сахар до 50 г в день, допустима замена джемом или медом, но в случаях излишнего веса все сладости запрещаются;
• соль – 3-5 г.

Что разрешено употреблять без вреда здоровью

Разрешаются разнообразные продукты:

• ржаной хлеб, «Докторский», «Отрубной», «Гречишный», сухари, несдобное печенье;
• супы вегетарианские, молочные, мясные не чаще трех раз в неделю;
• нежирное мясо в отварном или паровом виде;
• рыбные отварные и запеченные блюда (треска, навага, судак, карп);
• овощные рагу и солянка из кабачков, баклажанов, тыквы, помидоров с луком, чесноком, петрушкой, хреном;
• каши, пудинги, запеканки из круп (гречки, пшена, риса);
• молоко, нежирный свежий творог, кефир, неострые твердые сыры;
• некрепкий чай с молоком, ягодные и фруктовые соки, минеральная вода в зависимости от кислотности желудочного сока, отвар шиповника;
• запеканки с фруктами, неострое овощное рагу, солянка;
• салаты из морепродуктов (кальмар, морская капуста, креветки, мидии);
• нежирная ветчина из птицы;
• соусы и подливки можно готовить только на овощном отваре.

Что добавить для улучшения вкуса

Поскольку несоленую пищу употреблять не очень приятно, диетологи рекомендуют в рецепты приготовления пищи добавлять клюкву, лимон, чернослив, корицу, мед, цукаты, тмин, анис в бессолевое тесто. А в первые и вторые блюда - петрушку, уксус, укроп, лимонную кислоту.
Это позволит больному без сожалений соблюдать диету.

Особенности питания во IIб и III стадиях гипертонии

Тяжелые формы заболевания требуют более строгих ограничений:

• соль исключается;
• нежирные мясные бульоны - раз в неделю;
• яйца - не более 2 штук в неделю;
• мясные блюда только в отварном виде;
• растительное или сливочное масло кладут в тарелку с готовой едой перед употреблением (1 столовую ложку);
• рекомендованы вегетарианские блюда.

Низкокалорийные дни для разгрузки

Диета при гипертонии для лиц с излишним весом требует более серьезных ограничений сладостей, хлеба, круп и макарон в питании. По согласованию с врачом можно применять низкокалорийные разгрузочные дни с разбивкой на 5 – 6 приемов пищи:

• творожный (на весь день полкило творога и пол-литра кефира);
• кефирный (1,5 л);
• арбузный или яблочный (1,5 кг);
• рисово-компотный (50 г отварного на воде риса и 1,5 л компота из сухофруктов);
• молочный (6 стаканов молока в теплом виде).

Пример меню для гипертоника на 1 день

Всего на день планируется употребление ржаного и пшеничного хлеба по 150 г, сливочного масла 10 г, сахара не более 50 г.

Утром до работы:

• винегрет на растительном масле;
• мясо отварное;
• чашка чая с молоком.

Второй завтрак (во время обеденного перерыва):

• салат из овощей;
• отварная курица с рисом;

Обед (дома после работы):

• суп вегетарианский со сметаной;
• тушеное мясо с картофелем;
• компот из сухофруктов.

• запеченная рыба;
• творог с сахаром;
• чай с добавлением молока.

За 2 часа до сна выпить стакан простокваши или кефира.

Возможно, диета конкретного пациента потребует коррекции в зависимости от сопутствующих заболеваний, привычек и особенностей национальной кухни. Следует учитывать совместимость продуктов питания с применяемыми лекарственными препаратами, поэтому не обойтись без рекомендаций врача.

Диета при инсульте головного мозга: что можно есть больному?

• ответить

• ответить

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Как питаться при гипертонии (повышенном давлении)

Питание при разных степенях гипертонии

Что можно кушать

Гипертония – коварная болезнь, требующая особенного отношения. Самая важная часть успешного лечения заключается в правильном питании при гипертонии. При повышенном давлении многие продукты находятся под запретом.

Врачи заметили, что больные приводят свое артериальное давление в порядок соблюдением простой диеты и регулярного выполнения физических упражнений. Это действует так эффективно, что исчезает необходимость регулярно принимать фармакологические препараты.

Данная болезнь всегда актуальна. Повышенное давление раньше диагностировалось в основном у пожилых людей. В современное время гипертония становится проблемой и для молодых людей в возрасте от 30 до 35 лет.

Гипертония возникает из-за того, что нарушается работа сердечно-сосудистой системы или же появляются какие-либо отклонения в опорно-двигательном аппарате. Главные симптомы:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Шум в ушах;
• Быстрая усталость.

К лечению недуга лучше подходить комплексно. Соблюдение диеты – это один из важнейших этапов. Особенности лечебного питания зависят от возраста больного и его характера работы.

Вопрос питания при лечении повышенного давления занимает важное место. Ведь некоторые продукты могут как понизить, так повысить давление. Гипертонику необходимо знать эти правила:

1. Человек с повышенном давлением должен прибегать к дробному питанию. То есть принимать пищу по 5-6 раз в сутки.
2. Калорийность еды должна быть не больше данных показателей:- белки (15%);- углеводы (55%);- жиры (30%) – лучше употреблять растительные.
3. Максимальная суточная доза потребления соли не должна превышать 5 гр. В идеале ее необходимо вовсе убрать из меню. Соль может удержать в человеческом организме воду, таким образом провоцируя появление отеков и повышение давления.
4. Важно пить много дистиллированной воды. Она крайне необходима для происходящих в организме химических реакций.

В рационе питания гипертоника всегда должно быть необходимое количество белков. Они содержатся в молочных продуктах, гречке и овсянке, нежирных сортах мяса.

Общую калорийность можно немного снизить, если исключить животные жиры. Следует сказать «нет» и легким углеводам.

Правильное питание при гипертонии и ожирении требует отказаться еще от манки и риса. Но в меню обязательно следует добавить растительные масла, а также клетчатку. Очень полезны морепродукты, они препятствуют развитию атеросклероза.

Питание при разных степенях гипертонии

Всего различают 3 стадии повышенного давления. На начальных этапах данную болезнь можно легко победить. Рассмотрим, какие правила следует соблюдать при 1 и 2 степенях.

Все питание при гипертонии 2 степени строится на ограничениях. Белки следует сократить до 100 грамм, углеводы – до 350, жиры – до 80. Дневная норма соли – 7 г.

Более подробно про гипертонию второй степени читайте в этой статье.

Еду лучше готовить без нее, солью надо добавить к уже готовым блюдам. Можно кушать только тушеную, вареную и паровую еду. Общая дневная масса еды не может быть больше 2 кг.За день еда должна приниматься за 6 приемов. Примерное однодневное меню:

• На завтрак — омлет, чай с добавлением молока;
• На перекус – запеченное яблоко;
• Обед составляют суп из овощей и гречка с котлетами, которые приготовили на пару;
• На ужин можно съесть пюре из картофеля, отварную рыбу, шиповниковый отвар;
• На ночь выпить 1 стакан кефира, это очень полезно для пищеварения.

Можно разнообразить питание при гипертонии 2 степени. Вот некоторые рецепты вкусных блюд:

1. Тыквенно-фруктовый салат. Понадобятся тыква, 2 яблока, дыня, лимонный сок, мед. Тыкву необходимо помыть и очистить и натереть на крупной терке, смешать вместе с медом. Дыню и яблоки следует нарезать маленькими кусками и добавить к тыкве. Сбрызнуть все лимонным соком и перемешать.
2. Овощной бульон с омлетом. Потребуются 2 картошки, 1 морковка, листья капусты, сливочное масло, 2 ложки сметаны, молоко, 1 яйцо. Все овощи необходимо нарезать и сварить. Далее дать настояться час и потом следует процедить. Затем можно приготовить омлет. На разгоряченную сковородку положить немного масла, вылить туда белок и 2 ложки молока. После приготовления порезать на маленькие куски. В бульон можно добавить сметану, омлет и зелень.
3. Говядина с овощами. Для приготовления надо взять 500 грамм говядины, 2 морковки, 1 брюква, 4 картошки, листья капусты. Сначала надо сварить говядину, предварительно посолив. За 30 минут до конца варки нужно закинуть нарезанные овощи. Картофель варить отдельно от них. Приготовленное мясо надо нарезать небольшими ломтиками и подавать с овощами и сметаной. Все посыпать зеленью.
4. Плов. Для того, чтобы приготовить 1 порцию понадобятся: 150 гр нежирного мяса, 70 гр риса, половинка лука, 1 средний помидор, растительное масло. Мясо надо промыть и отварить до полной готовности. Рис также отварить и откинуть на дуршлаг, промыть холодной водой. Помидор с луком нарезать и обжарить на масле. Мясо мелко нарезать и добавить к овощам. Туда же требуется добавить и рис.

Питание при повышенном давлении 3 степени почти не отличается от выше описанной диеты. Единственное различие состоит в том, что в потреблении жира и соли ограничений еще больше.

Как известно, 3 степень – это критическая отметка, поэтому необходимо проверять каждый продукт, который гипертоник собирается съесть. Вот примерное меню правильного питания при гипертонии третьей стадии:

• На завтрак – сливочный сырок (100 гр.), манная каша на молоке (150), чай с молоком;
• На перекус – 2 свежих яблока;
• На обед можно сварить овощной суп с перловкой (250), пюре из морковки с отварным мясом (150), компот из яблок и сухофруктов;
• В полдник можно выпить шиповниковый отвар;
• Ужин состоит из картофеля и отварной рыбы (150), фруктового салата (100), чая с добавлением молока;
• На ночь можно выпить простоквашу.

Вместе с диетическим питанием необходимо устраивать разгрузочные дни как минимум 1 раз в неделю. Такие дни крайне нужны людям, у которых вместе с повышенным давлением есть избыточный вес.

С помощью разгрузочных дней уходит лишний вес, обмен веществ приходит в норму, уходят соли и разные шлаки. Чтобы такой день прошел эффективно, рекомендуется не ужинать накануне и соблюдать постельный режим и покой в течение разгрузочного дня.

Вот некоторые примеры разгрузочных дней:

1. Арбузная разгрузка. Съесть 1,5 кг арбуза за 5-6 приемов.
2. Молочная разгрузка. Выпивать по 100 мл молока каждые 2 часа. На ночь можно натуральный фруктовый сок с добавлением сахара.
3. Овощная. Съесть 1,5 кг сырых овощей за 5-6 приемов. Можно кушать кабачки, огурцы, помидоры, капусту и другие овощи.

Диета пойдет на благо любому человеку, страдающему от гипертонии. Благодаря правильному меню в организм поступают достаточное количество полезных витаминов и минералов. Это помогает нормализовать давление, и ощутимо улучшить качество жизни.

Прежде всего, нужно воздержаться от алкоголя и сигарет. Кроме этого, из рациона следует убрать:

• Продукты с содержанием кофеина;
• Соленые и острые продукты, разнообразные колбасные изделия, копчености, консервы;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Шоколад;
• Кондитерские и хлебобулочные изделия;
• Газированные напитки;
• Грибы;
• Субпродукты.

Что можно кушать

Если мучает высокое давление, то в основную часть меню должны входить вегетарианские блюда. Они могут подаваться как в тушеном, запеченном, так и неприготовленном виде.

Салаты надо заправлять исключительно растительным маслом. Продукты, которые можно кушать при гипертонии:

• Овсянку, гречку и пшенку;
• Мясо и рыба в отваренном виде;
• Компоты, отвары, кисель;
• Обезжиренный творог и молоко;
• Фрукты, ягоды и овощи;
• Нежирные сорта сыра;
• Варенье, мед;
• Молочные, крупяные и овощные супы;
• Свежая зелень, пряности (ванилин, корица, лавровый лист).

Продукты из данного списка должны включаться в меню каждый день. Именно они составляют основу питания для гипертоников. Из напитков можно пить свежевыжатые соки, зеленый чай, минеральную воду.

Медицинский работник поможет сформировать индивидуальное меню, учитывая все особенности организма. Но при гипертонии есть универсальные рекомендации по питанию:

• В качестве гарнира должны идти овощи, крупы, картошка;
• В готовые блюда стоит добавлять зелень — петрушку, шпинат, укроп. Еще чрезвычайно полезны лук с чесноком. Они могут компенсировать недостаток соли и способствуют укреплению сосудов;
• В день выпивать как минимум 1 стакан шиповникового отвара. Он понижает уровень сахара в крови;
• Выбирать молочные продукты с меньшим содержанием жирности;
• В малом количестве полезно есть орехи, семечки, отруби;
• Из морепродуктов можно есть мидии и креветки.

Важно отметить, что рацион одного дня должен содержать определенную норму микроэлементов, витаминов С, Р и В. Самыми важными являются магний, кальций и калий. Их суточная норма равняется:

• Магний – 400 мг;
• Кальций – 800-1300 мг;
• Калий – 3000-5000 мг.

Диета способна нормализовать артериальное давление, не применяя никаких лекарств. Это поможет избежать побочных эффектов, которые так часто оказывают аптечные препараты. Чтобы рацион питания стал полноценным, гипертонику стоит обратиться к диетологу. Он сможет разработать оптимальное меню и подскажет как его корректировать со временем.

При гипертонической болезни давление не просто повышается, но ведет к возникновению замкнутого круга, когда вследствие спазма сосуда происходит резкое сокращение кровообращения, затрагивающие основные органы человека: головной мозг, сердечную мышцу, почки и печень. Любые современные методы лечения не дают стабильного выздоровления, если не применять комплексное лечение, куда входит в обязательном порядке и диета при гипертонии 1, 2, 3 степени.

Диета при гипертонии (меню) играет не последнюю роль в лечении заболевания. Это разработанная система питания, оздоравливающе действующая не только на кровеносную систему, но и на весь организм.

Основные задачи

Может проявиться на фоне различных нарушений. Поэтому, рекомендуя правильное питание при повышенном давлении, врач настраивает пациента на решение сразу нескольких задач.

Необходимо при помощи диеты:

• нормализовать кровообращение, улучшить проходимость сосудов;
• улучшить функционирование сердечно-сосудистой, мочевыводящей и печеночной системы. Происходит укрепление стенок сосудов, выводится лишняя жидкость из организма, нормализуется ;
• откорректировать обмен веществ и нормализовать вес;
• предупредить развитие атеросклероза.

Разностороннее влияние на факторы, способствующие развитию гипертонии, позволяют понизить показатели давления до нужных параметров и стабилизировать их. Эти действия помогут исключить возникновение и инфаркта.

Добиться определенных результатов возможно только следуя определенным правилам питания для гипертоников.

Потребуется:

• Уменьшить объем порций;
• Полностью исключить или существенно уменьшить процент некоторых продуктов животного происхождения в меню;
• Добавить в рацион морскую рыбу;
• Ограничить применение соли и жидкости.

Диета при гипертонии характеризуется понижением калорийности, за счет снижения содержания жиров и углеводов. Лечебное питание должно содержать в достаточном объеме питательные вещества, микроэлементы и витамины.

Гипертоническая болезнь появляется не вдруг. В ее развитии врачи определяют несколько стадий. Первую стадию определяют по стабильному незначительному повышению давления, не связанному со стрессовой ситуацией, перевозбуждением или физической перегрузкой. На эту стадию пациенты обычно не обращают внимание. Когда гипертония дает серьезные последствия, тогда больные идут на консультацию. Это бывает уже 2 и 3 стадия гипертонии.

Рассмотрим советы, какая именно диета при гипертонии рекомендована на разных ее стадиях.

Диета при гипертонии 1 степени

При лечении гипертонии 1 степени необходимо наладить таким образом, что бы уменьшить потребление соли, жидкости и животных жиров. Излишнее употребление жирной пищи может послужить причиной атеросклеротических отложений в сосудах. При ограничении потребления жиров необходимо повысить в рационе количество овощей, нежирных сортов мяса и рыбы, молока и молочной продукции, зелени. Применение соли сокращается до 3-5 г в сутки, а объем жидкости - до 1,5 л сутки.

Диета при гипертонии первой степени способствует снижению уровня холестерина в крови, объема циркулирующей крови и предотвращению отечности.

Пациентам необходимо ввести в следующее: зелень, свежие овощи и крупяные блюда, ягоды, фрукты, чеснок, лук, растительные масла, супы и гарниры из овощей, обезжиренные молочные продукты.

Полезны на этой стадии разгрузочные дни: овощные, кисломолочные, арбузные.

Характерной чертой второй стадии гипертонии является устойчивое повышение артериального давления больше 140/90 мм рт. ст. и физиологические изменения в жизненно важных органах.

Диета при гипертонии 2 степени направлена на сокращение доли потребляемых жиров и углеводов в рационе пациента.

Пациентам стоит включить в рацион нежирные продукты питания, цельно зерновые каши, овощные и рыбные блюда, свежие фрукты и овощи, различные орехи.

На второй стадии гипертензии необходимо следить за потреблением любой жидкости, в том числе и первых блюд.

Использование соли необходимо уменьшить до 2-3 г в сутки: при приготовлении пищу подсаливать незначительно, а в случае обострения полностью перейти на бессолевую диету. Это позволит снизить вероятность задержки жидкости в организме, минимизировать вероятность появления отеков.

Курение необходимо прекратить или свести к минимуму, так как эта вредная привычка может вызвать спазм сосудов. Изменения в питьевом режиме касаются не только объема выпиваемой жидкости (до 1,5 л в сут), но и качественного содержания (свежевыжатые соки, компоты и морсы из свежих ягод и фруктов, зеленый чай).

Диета при гипертонии 3 степени

Третья стадия гипертонии характеризуется уже патологическими изменениями кровеносных сосудов, сердца, глазного дна и почек. К питанию на данном этапе применяются значительные ограничения.

Диета при гипертонии 3 степени запрещает потребление продуктов питания, в которых есть животные жиры и «плохой» холестерин.

Рекомендуется полностью перейти на вегетарианство, включающее в себя потребление обезжиренных продуктов, достаточного количества овощей и фруктов, растительного рафинированного масла, супов, приготовленных на воде или овощных бульонах.

Потребление жидкости необходимо ограничить литром: рекомендуются натуральные соки, узвар, отвары лекарственных трав, снижающих артериальное давление. Потребление спиртных напитков и табакокурение запрещено.

При помимо врачебной медицинской помощи необходима корректировка повседневной жизни. Все действия должны быть направлены на нормализацию артериального давления и его стабилизацию.

Питание при гипертоническом кризе основано на:

• Полном исключении мяса и его производных;
• Бессолевой диете;
• Максимальном уменьшении объема любой потребляемой жидкости;
• Частом, но дробном питании;
• Приготовлении еды на пару, тушении продуктов.

Для нормализации давления помогут отвары из лекарственных трав и овощные блюда.

В меню необходимо включать блюда из бобовых и отварной свеклы, разные сорта орехов, цельные фрукты и салаты из них, узвар. Отвары трав могут заменить прием воды. Использовать для отваров травы и сушеные плоды, обладающие гипотензивным действием.

Помогает и свекольный сок, который необходимо пить по одному стакану в день, добавив ложку меда. В диетическую пищу необходимо добавлять измельченную зелень и специи, чеснок и лук.

Разгрузочные дни

При лечении гипертонической болезни большое значение имеют разгрузочные дни. Благодаря их проведению можно не только добиться нормализации давления, но и веса. Так же происходит профилактика возникновения отеков.

В этот период в рацион гипертоников включаются блюда, приготовленные только из двух-трех продуктов. К примеру, отварной несоленый рис, фруктовый компот, свежие яблоки, салат из натертой моркови и свеклы.

Традиционно высокое артериальное давление ассоциируют с людьми пенсионного возраста. В какой - то мере это правильно, ведь с возрастом у человека происходит сужение просвета в мелких кровеносных сосудах, вследствие чего замедляется прохождение по ним крови. Сердечной мышце приходится прилагать больше усилия (давления), чтобы прокачивать кровяную жидкость – отсюда и рост АД. Но источников, способных спровоцировать подобную ситуацию, гораздо больше. Каковы же основные причины гипертонии 2 степени?

• К таким причинам относим уже оговоренные выше возрастные патологические изменения, связанные с потерей сосудами эластичности (атеросклероз).
• Высокое артериальное давление может быть и наследственной предрасположенностью.
• Привести к патологической ситуации может и малоподвижный образ жизни.
• Вредные привычки: пристрастие к никотину или алкоголю.
• Избыточный вес.
• Сахарный диабет, проблемы щитовидной железы.
• Осложненная беременность.
• Опухоли различного генезиса.
• Повышенное потребление соли, которое замедляет вывод из организма жидкости.
• Тяжелые сосудистые проблемы.
• Не рациональное питание, отягощенной жирной пищей, продуктами с высоким уровнем холестерина.
• Патология в функционировании почек и мочевыводящей системы.
• Изменения гормонального фона.
• Длительные стрессовые ситуации.
• Напряженный, ускоренный ритм современной жизни, социума мегаполиса.

Первоначально у человека наблюдается легкая форма АД, которая обусловлена незначительным ростом давления (всего на двадцать – сорок единиц). Как правило, показатели на тонометре меняются скачками: давление то взлетает, то возвращается к норме. Человек по сути своей аморфен и не всегда реагирует на незначительный дискомфорт. Если не приняты никакие меры, организм адаптируется и привыкает жить с новой нагрузкой. На фоне стабильно высоких АД большему прессингу поддаются и все органы и системы организма. Такая ситуация может привести к гипертоническому кризу, который, в свою очередь, способен стать причиной инфаркта миокарда, инсульта, отека головного мозга или легких.

Риск №2 при гипертонии 2 степени

Медицинские работники делят гипертоническое заболевание по степеням риска, которое оно способно нести. При оценке, рассматриваются такие критерии как факторы, отягчающие ситуацию со здоровьем больного, а так же вероятность безвозвратного ущерба, причиняемого органам мышления (головному мозгу и питающей его кровеносной системе), органам-мишеням (например, сердцу, глазам, почкам). Органы – мишени - те органы, которые больше всего страдают от повышенного артериального давления, даже если оно не вызывает никакой неприятной симптоматики.

К факторам, которые усугубляют ситуацию можно отнести:

• Возрастной критерий: для представителей сильного пола – это рубеж в 55 лет и выше, для женщин – таким рубиконом считается 65 лет.
• Показатель уровня холестерина в плазме превышает показатель 6,5 ммоль на один литр.
• Продолжительный период курения.
• Патологически отягощенный наследственный анамнез.
• Избыточный вес, ожирение.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

К самой легко категории относят гипертонию первой степени, не отягощенную сопутствующими факторами. В фоне такой гипертонии риск угнетения органов - мишеней на протяжении десятилетия составляет меньше 15%.

Риск №2 при гипертонии 2 степени – в этом случае усугубляющие параметры либо полностью отсутствуют, либо анамнез больного отягощен одним – двумя из выше озвученных факторов. В такой ситуации возможность получить изменения в органах – мишенях характеризуется цифрами 15 – 20 %.

Третья степень риска диагностируется в случае наличия трех отягощающих категорий. Вероятность угнетения организма можно оценить от 20 до 30 %.

Последняя четвертая степень риска – это когда на фоне четырех и более отягощающих факторов, диагностируемых в анамнезе больного, развивается гипертоническая патология. Вероятность отягощения состояния более 30 %. При заболевании данной категории риска уже отчетливо проявляются ассоциированные клинические состояния.

"Гипертония 2 степени, риск 2" – такой диагноз ставится больному, в случае если на момент диагностирования у него не было инсульта, не наблюдается патологических изменений в эндокринной системе (в том числе и сахарного диабета), то есть пациента, на данный момент, беспокоит только артериальная гипертензия. При этом избыточная масса тела заметно увеличивает риск необратимых патологических изменений в организме человека.

Риск №3 при гипертонии 2 степени

Если врач оценивает возможность развития регрессивных изменений в области сердца предположительно на 20 – 30 процентов, в этом случае ставится диагноз "гипертония 2 степени, риск 3". Преимущественно у этих больным в анамнезе присутствует такое заболевание как сахарный диабет, симптоматика отягощена атеросклеротическими бляшками, поражающими мелкие сосуды. В такой ситуации вероятнее всего прогрессирует и нарушение работы почечных фильтров (наблюдается дисфункция почек). На этом фоне стабильно проявляющееся ухудшение коронарного кровообращения, ведущего к ишемической болезни сердца, даже в 30 - 40 лет позволяет констатировать гипертонию 2 степени риск 3.

Риск №4 при гипертонии 2 степени

Если у больного уже имеется «целый букет» заболеваний, включающих сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца и атеросклероз – это однозначное показание к постановке диагноза "гипертония 2 степени, риск 4". В такой ситуации артериальная гипертензия только усугубляет уже имеющуюся непростую ситуацию со здоровьем человека. Подобный диагноз ставится и пациентам, пережившим один или два инфаркта миокарда, в не зависимости от того в какой области миокарда произошел ишемический некроз участка и какова область поражения.

Стоит понимать, что риск является прогностическим, а не абсолютным параметром. Он предполагает возможность развития осложнения и если больной понимает, в чем заключается его заболевание, то, предприняв профилактические и терапевтические меры, он может снизить вероятность прогрессирования осложнений, но самого диагноза изменить уже не сможет.

Необходимо знать, что люди с артериальной гипертензией, ведущие здоровый образ жизни и заботящиеся о своем здоровье, живут достаточно качественной жизнью и длительное время. Тогда как при отягощенном анамнезе и высоком риске жизненный срок значительно сокращается. Своевременно поставленный диагноз и эффективно проведенное лечение, направленное на снижение показателей артериального давления, дает возможность продлить количество прожитых лет.

Симптомы гипертонии 2 степени

В случае гипертонической болезни данной категории тонометр показывает цифры систолического давления - 160 – 180 мм рт. ст. и выше, диастолического - 100 – 110 мм рт. ст. Данный параметр наблюдается практически постоянно и на этой стадии становятся более интенсивными. Симптомы гипертонии 2 степени несколько размыты в своем проявлении и определяются такими явлениями:

• Головокружение.
• Лицо и веки отечные.
• Гиперемирован кожный покров лица, может проявиться капиллярная сетка.
• В висках ощущается боль и пульсации.
• Болевая симптоматика в затылочной области.
• В утреннее время человек просыпается разбитым, чувствуя вялость и апатию на протяжении всего дня.
• Отеки верхних конечностей.
• Могут появляться приступы «мелькающих мошек», в глазах темнеет.
• Наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Появляются проблемы с памятью.
• В ушах слышен постоянный шумовой фон.
• Эмоциональная нестабильность: плаксивость, раздражительность, высокая возбудимость.
• Расширение сосудов глазных белков (склер).
• Для компенсации сопротивления кровотоку происходит утолщение стенки левого желудочка сердца.
• Проблемы с мочеиспусканием, связанные с патологическими изменениями сосудов почек.

Давление при гипертонии 2 степени

Вторую степень артериальной гипертензии относят к умеренной гипертонии. Показания систолического давления попадают в предел 160 – 180 мм. рт. ст. (бывает и выше), диастолическое давление, преимущественно, обозначается цифрами от 100 до 110 мм. рт. ст. По сравнению с первой степенью, давление при гипертонии 2 степени показывает более длительный рост АД. Нормализация показателей наблюдается достаточно редко. Патологические характеристики артериальной гипертензии становятся постоянными, стабильно высокими. У пациента учащаются приступы головной боли, сопровождающиеся зачастую сильными головокружениями, потерей пространственной ориентации. При этом человек может ощущать потерю чувствительности в фалангах верхних и нижних конечностей. Пациента одолевают приливы крови к лицу, провоцируя отечность и «мелькание мошек» перед глазами.

На фоне протекающих в организме негативных изменений, больной начинает испытывать постоянную усталость, возникают проблемы со сном, падает дневная активность и трудоспособность. Если заболевание не начать интенсивно лечить, то патология продолжает прогрессировать, рискуя перейти в более тяжелую степень.

Если давление при гипертонии 2 степени вовремя не купировалось, постепенно начинают проявляться боли за грудиной, начинает развиваться сердечная недостаточность, усиленно прогрессирует атеросклероз, происходит нерегрессирующийся сбой в функционировании почек.

Беременность и гипертония 2 степени

Беременность и гипертония 2 степени – эти два понятия не лучшие союзники на пути вынашивания и рождения младенца. Но даже в такой ситуации будущая мама способна выносить и произвести на свет вполне здорового ребенка. Следует сразу оговориться, что при гипертензии 3 степени беременеть и рожать женщине категорически противопоказано (это может стать угрозой для жизни непосредственно матери).

Если же диагностирована 2 степень патологии, то благополучный период вынашивания и родовспоможения – это вполне реальное событие, но только в том случае, если до наступления зачатия у женщины сердце и почки работали нормально, и не наблюдалось гипертонических кризов.

Не стоит напоминать, что в случае, если анамнез женщины отягощен гипертонией, в период всей беременности и родовспоможения, беременная должна находиться под постоянным контролем кардиолога. Необходим и неизменный мониторинг состояния плода. Специалист более тщательно контролирует насколько правильно идет его развитие, и формируются рефлексы. При медицинской необходимости акушер-гинеколог или кардиолог назначает курс лечения, в которое должны входить препараты, улучшающие состояние женщины, но не оказывающие существенного патологического воздействия на эмбрион.

Неоднократно наблюдались случаи, когда показатели артериального давления самостоятельно снижали свои показатели на раннем сроке беременности или, наоборот, женщина впервые сталкивалась с гипертонией именно в этот период. При этом медики отмечают у беременных женщин, которые мучаются артериальной гипертензией, токсикоз на поздних сроках беременности, что является недопустимым как для мамы, так и для будущего человечка. В этот период у беременной могут возникнуть проблемы с глазами, усиливаются головные боли, часта тошнота и рвота. Но наблюдаются и более тяжелые осложнения: отслоение глазной сетчатки и кровоизлияние в головной мозг.

Необходим постоянный, неусыпный контроль состояния женщины со стороны гинеколога и кардиолога. Беременная должна очень скрупулезно выполнять все их предписания, если хочет родить нормального здорового малыша.

Диагностика гипертонии 2 степени

Диагностические методики для определения любой болезни различают инструментальные способы исследования и физикальные. Первое, что делает каждый доктор – это выслушивает жалобы пациента. На их основании врач получает определенное представление о патологии. Но большой информации отсюда получить не всегда удается, особенно если заболевание носит не эссенциальный (наследственный) характер, а проявляется только определенными симптомами. С этого же начинается и диагностика гипертонии 2 степени.

Плохое самочувствие больного и симптоматийность негативных проявлений позволяют доктору первично предположить наличие гипертонии 2 стадии. Следующим этапом обычно является мониторинг артериального давления, замеры которого проводятся дважды в течение дня (утром и вечером) на протяжении двух недель. Если же больной уже наблюдается у врача с гипертонией 1 степени, то «новый» диагнозом становится практически автоматически, в случае неэффективной терапии и дальнейшего роста АД с добавочной симптоматикой.

К физикальным методам исследования относят:

• Регулярное измерение артериального давления при помощи тонометра.
• Исследование состояния периферических сосудов.
• Оценка состояния кожных покровов: наличие отечности и гиперемии.
• Проделывается перкуссия сосудистого пучка.
• Прослушивание при помощи стетоскопа сердца и легкого.
• Перкуторное (методом постукивания фалангами пальцев) определение конфигурации сердца.

Квалифицированный специалист такой методикой уже на стадии осмотра способен выдвинуть догадку об имеющихся осложнениях сосудистой системы, сердца и почек.

Инструментальные методы дают возможность провести как прямые исследования, так и получить косвенные подтверждения развивающейся патологии.

• Проводится ультразвуковое исследование почек, печени, желез эндокринной системы, поджелудочной железы. Этот метод позволяет оценить состояние органов, обнаружив причину патологии, оценить последствия осложнения.
• УЗИ сердца, ЭхоКГ. При помощи методики можно визуально рассмотреть гипертрофированность левого желудочка, а в случае его растяжения (дилатации) оценить уровень сердечной декомпенсации.
• Параллельно с ЭхоКГ проводится и оценка электрической активности сердечных мышц, которую получают при помощи ЭКГ (электрокардиограммы). Этот метод позволяет получить клиническую картину изменений, затронувших орган.
• Допплерография позволяет оценить ситуацию со стенозом почечных артерий. Достаточно сужения одного сосуда, чтобы начала прогрессировать артериальная гипертензия. При тромбозе данного кровеносного сосуда показания, соответствующие гипертонии 2 степени, обозначаются практически молниеносно. Терапия данной патологии достаточно продолжительна и может не дать ожидаемого результата. Ответной реакцией организма на подобную ситуацию является активизация ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы. Гуморальный показатель является базовым в функционировании этих систем, при этом его можно назвать наиболее мощным и длительным механизмом, нацеленный на стимулирование роста АД.
• Анализ мочи и крови.

Гипертония 2 степени – патология, являющаяся следствием сбоев в функционировании эндокринных желез, системы почек, либо морфологического или функционального нарушения в органах-мишенях (например, сердце). На распознавание данных отклонений и направлена диагностика гипертонии 2 степени.

Лечение гипертонии 2 степени

Только после проведения всех необходимых исследований можно получить полную картину патологических изменений в состоянии организма на основе, которой и ставится диагноз. Только после этого можно начинать лечение гипертонии 2 степени. Терапию, преимущественно, расписывает участковый терапевт. Для уточнения и корректировки схемы лечения может понадобиться консультация кардиолога или врача – невропатолога.

Традиционная стратегия лечения гипертонии 2 степени включает в себя:

• Мочегонные средства, или диуретики. К ним относят верошпирон, равел, тиазид, фуросемид, диувер и другие.
• В обязательном порядке назначаются гипотензивные лекарственные средства: бисопролол, физиотенз, артил, лизиноприл и другие препараты аналогичного действия.
• Лекарственные средства, снижающие содержание холестерина в крови. Это может быть зовастикор, аторвастатин.
• Назначаются и препараты, снижающие густоту крови: кардиомагнил, аспикард.

Стоит знать, что особое значение в качестве терапии отводится и к временной точности приема: лекарственные средства необходимо принимать строго по часам.

Схема лечения гипертонии 2 степени

Необходимо помнить, что лечить гипертензию самостоятельно не стоит. Такая вольность может заметно усложнить ситуацию, вплоть до инвалидности, а то и угрозе жизни. Схема лечения гипертонии 2 степени сугубо индивидуальна для каждого пациента. Терапия, обычно, назначается комплексная, в которую входит не один, а несколько разноплановых препаратов. Такой подход к лечению позволяет воздействовать целенаправленно сразу на разные процессы, провоцирующие высокий уровень АД. Кроме этого, такой подход к лечению дает возможность применять препараты пониженными дозировками, так как некоторые лекарственные средства при тандемном назначении усиливают фармакодинамику друг друга.

Но существуют и проблемы подобного назначения. При комплексной терапии необходимо очень тщательно подбирать препараты, ведь они не только «помогают» активизировать фармакологические свойства «соседа», но могут не сочетаться, являясь антагонистами. В итоге, вместо улучшения ситуации можно получить дополнительные осложнения.

Схема лечения гипертонии 2 степени расписывается конкретно пол пациента. При ее составлении лечащий доктор должен учитывать:

• Возрастной ценз.
• Склонность к гиподинамии.
• Оцениваются нарушения в эндокринной системе:
  • Сахарный диабет.
  • Лишний вес.
• Наличие проблем с сердечнососудистой системой.
  • Стенокардия.
  • Тахикардия.
  • Дисфункция сердца.
• Сбои в функционировании других органов – мишеней.
• Высокое количество холестерина в плазме крови.

Назначаются лишь те лекарства, на которые у пациента нет противопоказаний, и которые хорошо показали себя в тандемной работе. Но даже в этом случае первое время необходим пристальный мониторинг состояния больного, во избежание нежелательных реакций. При необходимости препараты меняют на другие, аналогичных характеристик.

Доктор учитывает и специфику каждого лекарства. На сегодняшний день наиболее полные данные по воздействию имеются на диуретики и бета-адреноблокаторы, которые уже длительное время применяются в медицине. Медикам известно, что максимальный терапевтический результат от них можно получить только на начальной стадии болезни. Инновационные же препараты изучены еще не досконально, хотя уже и имеются определенные положительные показатели. Квалифицированный врач в состоянии достаточно точно предугадать ожидаемую эффективность от сочетания препаратов.

Одним из основных правил схемной терапии является четкость выдерживания временных показателей и непрерывность приема препаратов.

Лекарства при гипертонии 2 степени

Для купирования высокого давления применяются различные методы воздействия на организм и их сочетания. Доктор может назначить лекарства при гипертонии 2 степени комплексно. Такая терапия может включать:

• Медикаментозные средства:
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лекарства позволяющие снять напряжение кровеносных сосудов, путем снижения выработки гормона, который приводит к их сужению.
  • Ингибиторы БРА – их действие сродни предыдущим лекарственным средствам – они угнетают рецепторы ангиотензина-II.
  • Блокаторы кальциевых каналов позволяют контролировать влияние кальция на состояние сосудов кровеносной системы и на миокард. Препараты снимают мышечное напряжение, расслабляют сосуды.
  • Бета-блокаторы – препараты, направленно действующие на сердечнососудистую систему. Они снижают скорость сокращений сердечной мышцы, тем самым разгружая сердце. o
  • Ингибиторы ренина уменьшают активность ренина крови, оказывая кардиопротекторную и нефропротекторную эффективность.
• Как лекарства при гипертонии 2 степени используют и рецепты наших предков. В основном применяются травяные композиции, обладающие седативными свойствами: ромашка, мята перечная, валериана, боярышник, мелисса. Активно используются продукты пчеловодства, цитрусовые.
• Обязательна корректировка питания.

Таблетки при гипертонии 2 степени

В процессе терапии лечащий терапевт приписывает таблетки при гипертонии 2 степени различной направленности. Обязательно назначаются диуретики. Например, тиазид, который эффективно выводит избыток жидкости из организма больного. Взрослым пациентам препарат вводится в дозировке по 0,6 – 0,8 г суточных, разнесенных на три – четыре приема. Деткам лекарство назначается из расчета 10 – 20 мг на килограмм веса малыша. В случае явно выраженных побочных явлений количество принимаемого препарата снижают: взрослым до 30 мг, детям – до 5 мг на килограмм. Продолжительность лечения контролируется доктором.

К противопоказаниям назначения препарата можно отнести лейкопению и индивидуальную непереносимость лекарства.

Совместно с мочегонными средствами доктор назначает и лекарственные средства другой направленности. Ингибиторы АПФ: каптоприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл, квинаприл, цилазаприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл.

Каптоприл вводится перорально за час до приема пищи. Стартовая доза составляет по 25 мг, вводимых два раза на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество лекарства с периодом в две – четыре недели можно поднимать, до момента получения необходимого результата. Если у больного диагностировано нарушение почечной функции, стартовая дозировка ниже. И только через более длительный интервал допускается увеличение дозы.

Противопоказан каптоприл в случае выраженной почечной и почечной недостаточности, стеноза устья аорты, при ангионевратическом отеке, кардиогенном шоке, в период беременности и кормления грудью, пациентам моложе 18 лет.

В комплексной терапии используются ингибиторы БРА: лосартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, ирбесартан, олмесаран, валсартан.

Кандесартан вводят внутрь один раз в сутки в дозировке 4 мг – это стартовое количество лекарственного средства. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 16 мг, в случае поддерживающей терапии – 8 мг. Для больных с нарушением работы почек и/или печени, стартовое количество препарата составляет 2 мг.

Кандесартан не разрешен к использованию в случае вынашивания малыша и кормления его грудью.

В комплексной терапии применяются бета-блокаторы - таблетки при гипертонии 2 степени – такие как ацебутолол, метопролол, пиндолол, окспренолол, атенолол, соталол, бисопролол, пропранолол, тимолол.

Метопролол вводят внутрь совместно с продуктами питания или сразу после еды. Стартовое количество лекарственного средства составляет 0,05 – 0,1 г, разнесенного на один – два приема. Если не наблюдается желаемого терапевтического результата, дозировка поэтапно поднимается до 0,1 – 0,2 г, либо параллельно назначается еще одно антигипертензивное средство. Количество принятого лекарства не должно превышать 0,2 г

Противопоказания этого препарата достаточно обширны и необходимо очень внимательно относится к его назначению. Не стоит вводить в протокол лечения данное лекарственное средство при выраженной брадикардии, декомпенсационной сердечной недостаточности, стенокардии, кардиогенном шоке, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лацидипин, нисодипин, лекранидипин, дилтиазем, никардипин, верапамил, фелодипин, нифедипин, израдипин.

Лекранидипин применяют с небольшим количеством жидкости за 15 минут до планируемого приема пищи. Лекарственное средство назначается по 10 мг единожды на протяжении дня. В случае если не удается достигнуть терапевтической эффективности, дозировку, постепенно повышая, можно довести до 20 мг в день.

Не следует назначать лекарственное средство больному, если у него в анамнезе наблюдается хроническая сердечная недостаточность, находящаяся на стадии декомпенсации, при дисфункции печени и почек, нестабильной стенокардии и брадикардии, индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, а так же лактозы, беременность, лактация, галактоземия, возраст до 18 лет, синдром нарушения всасываемой способности галактозы-глюкозы.

Ингибиторы ренина, например, алискирен. Этот препарат вводят в организм вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая стартовая дозировка – 0,15 г единожды в сутки. Положительный антигипертензивный результат можно наблюдать по истечению двухнедельной терапии. В случае отсутствия или недостаточности полученного эффекта дозировку можно увеличить и довести до 0,3 г, принимаемых один раз в сутки.

Противопоказан препарат к приему при тяжелом нарушении работы почек и печени, в случае если пациент находится на гемодиализе, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

В случае, если терапия не приносит ощутимых результатов, доктор заменяет лекарство, например на альфа-блокаторы. Данные препараты относят к сильным сосудорасширяющим лекарствам центрального действия. Но применение альфа-блокаторов отягощено серьезными побочными явлениями.

Травы при гипертонии 2 степени

Не лишним будет рассмотреть травы и травяные сборы, которые достаточно эффективно борются с гипертонией 2 степени.

• Можно приготовить такой сбор (травы взяты в равных пропорциях): пустырник, сушеница болотная, хвощ полевой, корень валерианы лекарственной. Отвар из этого сочетания отлично показывает себя при единичных скачках АД в стрессовой ситуации. Имеет мочегонные свойства.
• В равных частях: мята перечная, лапчатка гусиная, ромашка аптечная, кора крушины, тысячелистник.
• Эффективны и такие травы при гипертонии 2 степени: по две части - трава пустырника, цветы боярышника, сушеница болотная; по одной части - хвощ полевой, березовый лист, адонис весенний.
• Перечисленные сборы готовятся следующим образом: одна чайная ложка состава заливается 200 г кипятка и на протяжении 15 минут выдерживается на водяной бане. Затем остужается и отцеживается. Полученную жидкость делят на два раза и пьют за полчаса до приема пищи в течение суток.
• Можно приготовить и такой сбор: три части рябины черноплодной и по четыре ягод шиповника и боярышника, две части семечек укропа. Литром горячей воды (кипятка) залить три столовых ложки сбора. Два часа выдержать в термосе. Пить по стакану трижды в день.
• Хорошую эффективность показывает и сок калины, принимаемый по одной четвертой стакана три – четыре раза в сутки.

Питание при гипертонии 2 степени

Не последнее место в терапии занимает и питание при гипертонии 2 степени. Лицам, страдающим от этого заболевания, стоит уяснить те продукты, которые категорически не стоит употреблять в питание:

• Продукты с высоким содержанием жиров: жирные сорта мяса и рыбы.
• Кондитерские изделия, мороженое, пирожное, сдоба, сухарики, чипсы.
• Продукция фаст-фуда.
• Алкогольные напитки.
• Напитки с высоким содержанием кофеина.
• Пряные и острые продукты, копчености, засолка и консервация.
• Ограничить количество потребляемой соли.
• Снизить потребление животных жиров (сметана, сливочное масло).
• Свести к минимуму употребление легко усваиваемых углеродов: варенье, конфеты, джемы, сахар.
• Избавиться от курения.

• Необходимо много кушать петрушки – она незаменимый помощник сосудов кровеносной системы.
• Неплохо ввести в свой рацион орехи и сухофрукты – они просто кладезь витаминов и микроэлементов, особенно калия (поддерживающего функцию сердца и принимающего участие в выводе из организма жидкости) и магния (сосудорасширяющие свойства).
• В питании не игнорируйте чеснок. Ежедневный прием нескольких зубков подстегнет работу сердца.
• На первое лучше готовить овощные, крупяные или молочные супы. На мясном бульоне потреблять не чаще, чем раз в неделю.
• За сутки выпивать не более 1,5 литров жидкости.

Профилактика

Человек обязан следить за своим здоровьем. Поэтому профилактика гипертонии 2 степени – это прекрасная возможность сохранить здоровье и дольше продлить качество жизни. Правила профилактики достаточно просты и не заставят кардинально изменить привычный образ жизни. Особенно это затрагивает лиц, которые наследственно отягощены гипертоническим заболеванием. Если в роду родственники болели на артериальную гипертензию, такому человеку следует уже с раннего детства прививать правильный образ жизни.

• Прежде всего, питание. Оно должно быть сбалансированным, с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Ограничения по животным жирам и продуктам с высоким содержанием легко усваиваемых углеводов.
• Исключить из своей жизни вредные привычки: никотин, наркотики и алкоголь.
• Гиподинамия – это гипертония 2 степени, движение – это нормальная полноценная жизнь: легкие пробежки по утрам, зарядка, ежедневная ходьба, плавание.
• Полноценный отдых.
• Следить за своим весом, не допуская ожирения.
• Смена нагрузок. Чередование работы и отдыха.
• Необходимо избегать волнения и стрессовых ситуаций.
• Не игнорировать профилактические осмотры специалистами.
• При первых неприятных симптомах, не затягивая, обращаться к квалифицированным специалистам.
• Тонометр должен быть в каждом доме, чтобы, при необходимости, всегда можно было и самостоятельно измерять свое артериальное давление.

Прогноз

Стоит отметить, что гипертоническая болезнь полностью не излечима, но даже в этой ситуации можно полноценно и счастливо жить долгие годы. Но это случиться только при одном условии: если гипертонию лечить, адекватно поддерживать АД на нормальных цифрах и вести здоровый образ жизни. Тогда прогноз гипертонии 2 степени можно считать однозначно благоприятным. Если же что-то из данных пунктов не выполняется, жизненный срок существенно сокращается.

Гипертония 2 степени и армия

Многих пациентов, подверженных этому заболеванию интересует: сочетается ли гипертония 2 степени и армия. Достаточно часто приходится сталкиваться с этим конфликтом интересов. Армия не хочет терять лишнего солдата, а человек не желает еще больше портить здоровье.

Опираясь на законодательную базу, можно констатировать, что гипертония 2 степени есть противопоказанием к военной службе. Совместный акт Министерства здравоохранения и Министерства обороны оговаривает правильность подтверждения диагноза. Если заболевание подтверждено, такое лицо или комиссуют или направляют на прохождение лечебной терапии, после которой снова поднимается вопрос о возможности лица в дальнейшем проходить военную службу.

], , , ,

Гипертония 2 степени и инвалидность

Если профессия лица при диагнозе гипертония 2 степени связана с эмоционально – психологическими или повышенными физическими нагрузками, такого работника необходимо перевести на более щадящий режим. Но если заболевание протекает тяжело, наблюдаются частые кризы – необходимо ограничение трудоспособности. Гипертония 2 степени и инвалидность в этом случае идут рука об руку. Таких пациентов, обычно, переводят на III группу инвалидности, а при ее и дальнейшем прогрессировании, несмотря на проводимую терапию, на II. При стабилизации заболевания и улучшения показателей инвалидность может быть снята или со II группы переведена на III.

Решение о назначении или снятии инвалидности принимает ВТЕК. Периодически больной проходит переосвидетельствование, по результатам которого и принимается новое решение.

Приступы скачков давления сегодня достаточно часто беспокоят не только людей преклонного возраста. Болезнь существенно помолодела. Это связано и с окружающей средой, в которой нам приходится жить, но, прежде всего, такая ситуация зависит от самого человека. Во многом гипертония 2 степени – это результат халатного отношения к своему организму. Только здоровое питание, активный образ жизни и своевременное обращение за помощью к врачам способно стать залогом прекрасного самочувствия.

Есть заболевания, которые поддаются лечению, а есть, которые сопровождают человека всю жизнь. Зачастую к таким болезням относится гипертония. Если речь идет о незначительном, но стабильном повышении артериального давления, его можно нормализовать немедикоментозными методами. Диета при гипертонии здесь играет первостепенную роль.

Повышение артериального давления происходит вследствие изменения тонуса сосудов, неправильной работы почек, изменения выброса крови из сердца. Одной из причин болезни считается наличие лишнего веса. Чтобы начать борьбу с гипертонией необходимо, в первую очередь, избавиться от излишних килограмм, улучшить состояние сосудов и нормализовать работу почек. С этими задачами успешно справляется лечебное питание при гипертонии.

В чем суть диеты для похудения при гипертонии? Главные ее аспекты включают:

• снижение потребления соли;
• сокращение употребления животных жиров;
• увеличение доли растительной пищи;
• отказ от курения и алкоголя.

Если придерживаться этих основ в питании, можно, во-первых, снизить вес тела, тем самым сократить нагрузку на сердечнососудистую систему, во-вторых, происходит понижение уровня холестерина в крови, и даже расщепляются холестериновые бляшки. В-третьих, уменьшаются отеки, и понижается тонус сосудов. Эти изменения в организме позволяют снизить артериальное давление на 10-12 единиц.

Как происходит понижение давления благодаря диете? Так как соли в организм поступает меньше, в нем не задерживается лишняя жидкость, как следствие кровь не так сильно давит на стенки сосудов. Уменьшение потребления жирной пищи понижает холестерин и улучшает состав крови. Отказ от алкоголя и курения устраняет дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, снижает риск спазма. По этой же причине следует ограничить и употребление крепкого чая и кофе. Таков механизм работы диеты при повышенном давлении.

Продукты питания, полезные при артериальной гипертонии

К продуктам питания, повышающим давление, относятся жирные сорта мяса, копчености, колбасы, сосиски, сыры и прочие жирные молочные продукты. Исключены быстрые углеводы, а это сахар, конфеты, торты и т.д. Во вред идут всевозможные маринады и консервированные продукты. Понятно, что употребление перечисленных продуктов необходимо до минимума или полностью удалить из рациона.

Питание для понижения давления должно состоять из большого количества свежих и тушеных овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов, рыбы, растительных масел. За основу можно взять , богатую кислыми овощами и фруктами. Чтобы укрепить сердце и сосуды, следует позаботиться о достаточном поступлении в организм калия и магния. Ими богата морковь, свекла, капуста, курага. Нельзя употреблять много жидкости.

Питание при гипертонии подразумевает простые рецепты приготовления блюд. Не следует приобретать готовые мясные и рыбные изделия в магазине. Все блюда готовят из свежих продуктов, чтобы исключить поступление лишней соли в организм. Допустимо употреблять 2/3 чайной ложки соли в день. Естественно, что в готовых колбасах и прочих продуктах этого ингредиента слишком много. Если тот или иной продукт нельзя есть в сыром виде, его отваривают, тушат или запекают без добавления сливочного масла, животного жира, соли и специй. Допустимо использовать немного растительного масла, лимонного сока, укропа, петрушки и другой зелени для придания вкусовых качеств готовому блюду. Каши можно готовить на нежирном молоке, яйца употребляют редко и не стараются добавлять их в другие блюда.

Меню диеты при гипертонии

Составляя примерное меню для гипертоника, каждый специалист порекомендует дробное питание. В день такой человек должен питаться 5-6 раз небольшими порциями. Голодать строго запрещается, пусть это и идет на пользу фигуре. Диета при гипертонии 2 и 3 степени еще больше ужесточает список запрещенных продуктов. Нельзя употреблять фрукты с грубой клетчаткой, такие овощи, как лук, чеснок, редис, щавель. Запрещены грибы, бобовые, икра.

Ниже предложено меню на несколько дней для гипертоников 1 степени. Его можно взять за основу питания при повышенном давлении 2 и 3 степени. Среди медиков эта диета имеет номер 10.

День 1

• Завтрак: порция овсяной или гречневой каши, чашка некрепкого чая с молоком, яблоко или апельсин.
• Второй завтрак: фруктовый сала, чашка отвара шиповника.
• Обед: котлеты из индейки на пару, отварной картофель в мундире, кусочек хлеба, печеное яблоко, компот из сухофруктов.
• Полдник: нежирный йогурт.
• Ужин: рисовая каша, морковные котлеты, хлеб, отвар шиповника.
• Перед сном: можно выпить стакан кефира, съесть фрукт или овощ.

День 2

• Завтрак: творог со сметаной (150 г), стакан молока или некрепкого чая, хлеб.
• Второй завтрак: яблочное пюре или овощной сала, минеральная вода.
• Обед: вегетарианский суп, рыба на пару с овощным рагу, фруктово-овощной сок.
• Полдник: горсть орехов или сухофруктов.
• Ужин: нежирный йогурт, овощной салат с оливковым маслом.
• Перед сном: кефир, фруктовый десерт.

В течение дня следует подсчитывать выпитую жидкость, включая супы, компоты, чай. Нормой считается 1-1,2 литра.
Диета при гипертонии должна стать образом жизни. Только так можно снизить риск инфаркта миокарда, улучшить общее самочувствие, сократить прием лекарственных препаратов. Не нужно забывать и об умеренной физической нагрузке. Важно избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Комплексный подход к лечению данного заболевания всегда дает положительный эффект.

Диета входит в комплекс лечебно-профилактических мер при гипертонии. Правильное питание помогает стабилизировать показатели кровяного давления и уменьшить риск гипертонического криза.

Грамотно организованное питание при наличии стабильно повышенного давления и во время гипертонического криза препятствует дальнейшему развитию болезни и ее осложнений, а также способствует улучшению общего состояния здоровья пациента.

– какие бывают, чем отличаются

Кроме того, от определенных продуктов питания зависит не только самочувствие и способность полноценно реализоваться в социуме, но и работа отдельных органов и систем всего организма.

Диетические формы питания для гипертоников необходимо подбирать, исходя из динамики изменения артериального давления и ряда индивидуальных факторов. Ограничение в некоторых продуктах является разумным решением для улучшения состояния кровеносных сосудов. Это важно как для взрослых людей, страдающих от гипертонии, так и для детей и молодежи для профилактики многих заболеваний, включая повышенное кровяное давление.

Методы снижения давления

Существуют не только медикаментозные методы снижения АД, основанные на определенном вмешательстве в обменные процессы организма, но и естественные, включая режим дня и качество еды. Другими словами, различные химические соединения для влияния на стенки сосудов можно получать более щадящим и естественным способом – в составе специально разработанных диет.

Что такое нормальное артериальное давление

Напомним, что для взрослых людей нормой считается АД до 140/90 мм. рт. ст. Если ваши конкретные показатели при повторных измерениях давления превышают эти цифры, речь идет о признаках гипертонии.

Повышенное АД – это уровень верхнего систолического артериального давления более 140, а нижнего диастолического – более 90 мм. рт. ст.

Повышенные показатели АД – угроза здоровью

Повышенное АД негативно влияет на состояние сосудов. Возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациента. Статистика летальных исходов у гипертоников поражает высокими цифрами.

Повышенные цифры АД провоцируют ряд серъезныйх заболеваний, в.ч. и болезни сердечно-сосудистой системы. Очень важно ликвидировать такую угрозу для организма своевременно и грамотно, ведь речь идет о причине многих патологических состояний

Высокое давление и ожирение

Гипертоникам следует уделять питанию особое внимание в силу того, что эта патология часто развивается на фоне увеличения массы тела. Медики указывают на определенную закономерность между весом и повышением АД.

Гипертония. На что должно быть направлено специализированное диетическое питание

При наличии повышенного АД вам необходимо направить все усилия на нормализацию водно-солевого баланса и сделать все возможное, чтобы организм функционировал без малейших перебоев.

Цель многих диет – снижение веса. Правила питания для гипертоника

Чтобы прием пищи не способствовал повышению АД, обратите внимание на следующие правила:

Отказ от соли или ее резкое ограничение

Необходимо отказаться от употребления поваренной соли или уменьшить ее до минимума. Главным компонентом в соли является натрий, который способствует удержанию в организме жидкости. Повышение количества жидкости – это неизбежное увеличение объема крови, а значит ее усиленное давление на стенки кровеносных сосудов.

Снижение потребление соли до трех грамм в день предполагает ограничение от многих продуктов питания или даже отказ от них .

Вам придется привыкнуть к несоленым блюдам.

Ограничение или отказ от стимуляторов

Для некоторых пациентов врачи, исходя из их индивидуальных особенностей, рекомендуют ограничение или полный отказ от таких напитков, как крепкий черный кофе, вино, пиво и водка. Эти напитки способствуют спазму кровеносных сосудов и создают большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Отказ от курения

Будет разумным полностью отказаться от употребления табачных изделий. Помните, что сигареты содержат никоти и другие яды, которые спазмируют сосуды и приводят к подъему АД.

Дробное питание

Принцип «дробности» в питании. Следует избрать определенный вид дробного питания.

Необходимо распределить весь дневной диетический рацион на пять или шесть равномерных порций.

Перед тем как лечь спать съешьте яблоко или выпейте 200 грамм обезжиренного кефира.

Употребление нежирных сортов мяса

Большинству пациентов рекомендуют нежирные сорта мяса. Помните, что гипертоническая болезнь протекает на фоне атеросклероза. Атеросклеротические бляшки, уменьшающие сосудистый просвет, образуются из пищевого низкоплотного холестерина и животных жиров.

Гипертоникам следует отдавать предпочтение курице, индейке или телятине без добавления масла.

Чтобы обессоленная и обезжиренная пища не казалась вам безвкусной, добавьте в нее лимонный сок, зелень петрушки, укроп, базилик. Эти добавки помогут усилить и разнообразить вкусовые оттенки.

Ограничение или отказ от продуктов с животными жирами. Следует ограничить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включая колбасы, сливочное и топленое масло.

В вашем рационе должны преобладать жиры растительные жиры.

Отказ от жареных продуктов и выпечки, напитков с сахаром и подсластителями.

Полностью под запретом любые жареные блюда. При тушении используйте исключительно кукурузное и оливковое масло. Традиционные бутерброды с кусками масла замените бутербродами с зеленью и минимальным количеством сливочных продуктов. Категорически откажитесь от пирожных, тортов, сдобы, жирных сыров и сала.

Овощи и фрукты, а также зелень в ежедневном меню.

Необходимо перейти на «зеленую кухню» Это означает большое количество овощей и фруктов вместо жиров и углеводов. Зелень позволит вам сохранять чувство наполнения желудка на более длительные периоды времени.

Ешьте каждый день много клетчатки, которая способствует снижению уровня нежелательного холестерина в крови, не давая ему всасываться.

Ограничение сахара.

Не лишним будет отказаться от сахара. Углеводы, которые легко усваиваются организмом, провоцируют ожирение. Печенье и конфеты целесообразно заменить сладкими фруктами в свежем или сушеном виде.

Отдавайте предпочтение цельным зерновым продуктам, которые организмом перевариваются долго, но без вредных последствий.

Разумный подход – это увеличение количества магния и калия в организме

Магний и калий – постоянно на столе. Разумный подход – это увеличение количества магния и калия в организме, которые естественным путем укрепляют сердечную мышцу, значительно повышая ее работоспособность.

Следите за тем, чтобы на вашем обеденном столе всегда присутствовали такие продукты, как крупа, капуста, курага, морковь, свекла. С их помощью вы пополните все необходимые энергетические запасы без риска ожирения.

Продукты морского происхождения. Следует обратить внимание продукты моря, в которых содержится целый перечень важных микроэлементов.

Продукты морского происхождения

Ежедневно ешьте морскую капусту, крабы, мидии, моллюски или нежирную рыбу. При приготовлении рыбных блюд ни в коем случае не пользуйтесь солью.

Посты – под запретом. Помните, что строгий пост (религиозный) и гипертония – вещи несовместимые.

Соблюдать слишком ограниченную диету, а тем более, не употреблять пищи в течение нескольких дней гипертоникам строго запрещается!

Примечание. Любое диетическое питание для людей, страдающих от стабильного повышенного давления, должно учитывать несколько простых правил –

1. поменьше соли, жирной пищи и продуктов, которые запускают процесс повышения АД.
2. Важное дополнение – постоянный контроль массы тела.
3. Корректировка режима.
4. Обеспечение качества питания, исходя из конкретной динамики увеличения или снижения веса.

По поводу любых непредвиденных изменений в организме обязательно консультируйтесь с лечащим врачом. В постоянной и действенной помощи нуждаются, например, заядлые курильщики или люди, злоупотребляющие алкоголем. Консультации у профессионального медика и психолога помогут пациенту избавиться от вредных привычек.

Селен при гипертонии. Продукты питания и препараты

Селен:

• Выводит из тканей тяжелые металлы (ртуть, марганец, свинец, кадмий).
• Является составной частью фермента глутатионпероксидазы, который обеспечивает защиту тканей от окислительного повреждения.
• Входит в комплексное лечение больных артериальной гипертензией, включая тяжелые аритмии.
• Уменьшает риски внезапной смерти из-за фибрилляции желудочков.
• Уменьшает потребности сердца в кислороде.
• Снижает токсичное влияние многих лекарств на организм.
• Является мерой профилактики и средством лечения кешанской болезни, протекающей по типу кардиомиопатии

Такой элемент как селен оказывает огромную роль в стабилизации работы многих систем органов, включая сердечно-сосудистую систему.

Доза селена

Важно определить необходимую для гипертоника дозу селена. Если в продуктах питания этого элемента достаточно, то прием препаратов с селеном в большинстве случаев не рекомендован. Превышение доз приводит к негативным последствиям, потому нужна консультация специалиста. При приеме лекарственных форм исходят из рекомендованной дозы в 400 мкг (в день).

Справка . Всемирная Организация Здравоохранения дает следующие установки (суточные дозы):

мужчины – 70 мкг

женщины – 55 мкг

дети – расчет по весу (1 мкг на каждый килограмм веса).

Продукты питания и селен

Чемпионы по количеству селена:

• Чеснок.
• Бразильский орех.

Много этого элемента в грибах.

Лекарственные растения, которые содержат много селена:

• Морские водоросли (спирулина).
• Лист березы.
• Лист эвкалипта.
• Корень солодки
• Трава хвоща полевого.
• Донник лекарственный,
• Трава эфедры полевой.

Некоторые люди испытывают дефицит селена, несмотря на то, что употребляют в пищу положенные продукты питания. В некоторой степени это вызвано снижением количества селена в почвах из-за применения минеральных удобрений. Растения не могут полноценно усвоить селен из почвы. Тем не менее, самостоятельно принимать препараты без обследования и консультации у врача не стоит.

Можно ли пить селен в таблетках (биодобавка к пище) гипертоникам?

Первое поколение данных лекарств имело массу побочных эффектов и низкую биодоступность. Это были недорогие лекарства, такие, как селенат и селенит натрия, а также селен сернистый. Сейчас в аптеках появились новые препараты с хорошей биологической доступностью. Это соединения селена с органическими компонентами (био-лиганды).

Они переносятся нормально, их единственный минус – достаточно высокая цена. Наиболее распространенные – двухвалентные формы селена, селен-метионин, селен-цистеин.

Показания:

• Профилактика онкологических заболеваний.
• Для укрепления организма после химиотерапии.
• В качестве дополнительного лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, аритмии.
• После инфаркта миокарда с целью укрепления сердечной мышцы.

Действие:

• нормализация уровня холестерина;
• улучшение эластичности кровеносных сосудов;
• выведение тяжелых металлов из тканей;
• улучшение работы органов ЖКТ.

Такие препараты принимаются только по назначению специалиста и только после ряда обследований.

Топ-10 продуктов гипертоника

1. Творог. Используется обезжиренный продукт (0,1 до 1,8%). Содержит кальций, фосфор, калий и магний, белок, аскорбиновую кислоту, вит. В, А, и РР. Норма в день – сто-сто пятьдесят грамм.
2. Перец болгарский (красный). Содержит в больших количествах аскорбиновую кислоту, ликопин (антиоксидант), капсаицин (алкалоид). Норма – два среднего размера овоща в день.
3. Лосось. В составе рыбы много витаминов, полиненасыщенных кислот, калия, триптофана, а также омега-3 и -6 жирных кислот. Норма – три раза в неделю от ста до двухсот грамм рыбы в стуки.
4. Каша овсяная. Содержит полезные углеводы, калий, железо, актиоксиданты, селен, магний, железо. Норма – тарелочка каши ежедневно, лучше на завтрак.
5. Тыква, семена. Употребляются в сыром виде. Состав – витамины, в том числе вит. К в большом количестве, множество микроэлементов (цинк). Норма – около двадцати грамм ежедневно.
6. Какао. Включает микроэлементы (калий, кальций, магний), много витаминов (К и РР), питательных веществ. Норма – не более двух-трех раз в неделю по чашечке.
7. Молоко натуральное (обезжиренное). Содержит микроэлементы (магний, кальций, калий), а также белок, питательные вещества, витамины и немного жиров. Норма – до трех стаканов в стуки.
8. Шоколад черный натуральный. Способствует снижению холестерина за счет флавоноидов, содержит комплекс жизненно важных компонентов. Норма – ежедневно по тридцать грамм.
9. Чай зеленый. Включает помимо целой кладовой полезных ингредиентов важный для гипертоников витамин Р, повышающий эластичность сосудов. Норма – чашка-две в день.
10. Миндаль. Содержит много микроэлементов (калий и магний) витамины группы В, включая рибофлавин и ниацин (В3), белок, питательные вещества. Норма – 25-30 грамм в день.

Особенности организации питания при повышенном давлении. 3 важные правила

Баланс жиров, белков и углеводов. Гипертоники часто доводят до криза свой организм только из-за того, что не информированы по поду организации питания. Им следует хорошо освоить простую истину –

Все продукты необходимо подбирать с учетом их составляющих компонентов и сбалансированности.

Это касается, прежде всего, строгого и грамотного распределения жиров, углеводов и белков.

Необходимое суточное количество калорий:

Пятнадцать процентов продуктов – на белок

Режим приема пищи. Его придется существенно изменить в пользу более частого, небольшими порциями. Пища должна приниматься строго по времени.

О хаотичном и неограниченном приеме пищи гипертоникам следует забыть раз и навсегда.

Цель питания –снизить давление на стенки кровеносных сосудов. Проследите за тем чтобы ночной перерыв в питании не превышал десять часов. Ни в коем случае, не переедайте перед тем, как лечь спать!

Контроль выведения жидкости из организма.

Не позволяйте накапливаться соли и жирам в своем организме, предпринимайте необходимые меры по выведению из него жидкости, которая способствует образованию отеков.

Для этого следует определить свой оптимальный питьевой режим, отказаться от газированных и сладких напитков.

Ежедневная обязательная норма для гипертоника может колебаться в пределах от полутора до двух литров обычной некипяченой не газированной воды.

Приведенное ниже меню опирается на ряд основ правильного питания с учетом медицинских рекомендаций. Пациентам предлагается определенный перечень рекомендуемых продуктов и отказ от тех, которые способствуют повышенному артериальному давлению.

Продукты для недельной диеты

Для завтрака:

• Нежирная домашняя творожная масса.
• Чай из лесных трав.
• Хлеб из цельного зерна.
• Ломоть обезжиренного сыра на хлеб.
• Фруктовый или овощной сок.
• Хлопья с нежирным молоком.

В качестве перекуса:

• Салат без масла.
• Чай или напиток из шиповника.
• Различные пюре (яблоки, морковь, свекла, тыква).
• Теплая минеральная вода без газа или зеленый чай (вторая или третья заварка).

Для обеда:

• Большинство вареных им пареных видов рыбы или нежирного мяса.
• Различные овощные рагу.
• Салат из зелени с небольшим количеством растительного масла.
• Овощной сок и мякоть.
• Паровые котлеты.
• Сметанный соус.
• Любые блюда из вареного картофеля.
• Печеные яблоки или груши.
• Компот и кисель.

В качестве перекуса:

• Один-два сухарика.
• Напиток каркаде.
• Яблоко, груша, грейпфрут или киви.
• Творожная нежирная масса.
• Запеканка.

Для ужина:

• Фруктовый йогурт.
• Нежирный кефир.
• Свежий овощной салат.
• Любая каша.
• Паровые котлеты из овощей.
• Некрепкий зеленый чай.

В качестве перекуса перед ночным отдыхом:

• Кефир или обезжиренное молоко.
• Киви или небольшой апельсин.

Схема-таблица продуктов и норм потребления в зависимости от состава

Продукты	Сложные углеводы	Клетчатка	Аминокислоты и липотропные вещества	Витамины, макро- и микроэлементы
Примеры	злаковые (коричневый рис, овес, пшенная и гречневая крупа и т.д.) и бобовые (фасоль, чечевица и т. д)	Овощи, фрукты, злаки	говядина, куриные яйца, нежирная рыба и морепродукты, нежирный творог, соя, особенно соевая мука	Свежие фрукты и ягоды, овощи, молоко и молочные продукты, мясо и т. д.
Дозировка	Каждый день - тарелка каши	Каждый день около 200 гр продукта	Ежедневно в количестве от 100 до 200 гр	Ежедневно – овощи и фрукты, мясо – 3-4 раза в неделю (до 200 гр), молоко и молочные продукты – каждый день (1-3 стакана)

Продукты и % клетчатки, калорийность на 100 гр

продукта	Кол-во клетчатки (в %)	Калории
Отруби	43	160
Миндальный орех	10-13	Около 700
Зеленый горошек	15	Не менее 350
Пшеница	10	Около 400
Хлеб	Около 10	Более 200
Арахис	Примерно 10	Около 600
Бобовые	8	60
Изюм	7	300
Чечевица	8	300
Свежая зелень	3,5-4	Около 50
Свежая морковь	3,5	35-40
Капуста брокколи	3	30
Белокочанная капуста	3,5	30
Яблоко зеленое	2,5	40
Мука высших сортов	2	330
Картошка	2,2	85-90
Рис белый шлифованный	Менее 1	350
Грейпфруты	Меньше 1	40

Рыба и мясо считаются полезными для гипертоников только нежирные, в паровом или отварном виде. В питание должны включаться разнообразные обезжиренные молочные продукты и в достаточном количестве белок.

Помните, что низкокалорийная диета и несоблюдение питьевого баланса не только не позволят нормализовать АД, но и создадут предпосылки для дальнейшего усугубления патологии.

Продукты питания, которые необходимы гипертоникам

• Подсушенные в микроволновой печи хлебцы (отдавайте предпочтение муке второго сорта).
• Овощи и салаты.
• Практически все типы морепродуктов и морской рыбы.
• Отварное (или на пару) мясо.
• Разнообразные суповые наборы (не разрешается зажарка)
• Любые виды каш, включая молочные.
• Фруктовые блюда.
• Икра из кабачков и баклажанов.
• Блюда из гречки и ячменя.
• Два яйца в день. Можно в виде компонента в самых различных блюдах.
• Кисломолочные продукты – изделия из творога, сливок, йогурты, нежирная сметана, кефиры, в небольшом количестве сливочное масло.
• Диетическое мясо птицы, кроличье мясо, индейка и телятина, приготовленные на пару и в отварном виде.
• Различная зелень и пряности, включая корицу и лавровый лист.
• Компоты и кисели из свежих или сушеных фруктов.
• Продукты из меда.
• Соки из фруктов и овощей.
• Некрепкий чай и кофе (с разрешения лечащего врача).

Главное правило! Придерживайтесь средней нормы потребления калорий от 2000 до 2700 ккал в сутки.

Гипертоникам достаточно употребить в день:

• 100 грамм белков;
• около 450 грамм углеводов;
• до 100 грамм жиров.

Откажитесь от таких вредных продуктов питания, как:

• все виды сдобной выпечки;
• свежеиспеченный хлеб;
• пирожные изделия;
• чебуреки, булочки, беляши и т. д.;
• пельмени, вареники и другая подобная продукция;
• солености.
• копчености;
• любые острые и жареные блюда;
• мясные жирные бульоны;
• жиры животного происхождения;
• не обезжиренные сырные массы;
• продукты из печени;
• блюда из мозгов;
• острые приправы;
• майонез
• газированные напитки
• кофейные напитки (тем, кто не получил разрешение употреблять их от лечащего врача).

Несколько несложных рецептов блюд для гипертоников

Вам понадобится:

Вода – два литра

Картофель – два клубня

Лук – 1 шт.

Морковь – 1 шт.

Рис – 1 стол ложка без верха.

Баночка консервированной рыбы в собственном соку.

Приготовление:

В кипящую воду добавить мелко нарезанные овощи и хорошо промытый рис. Сварить по полуготовности, затем добавить измельченную рыбу (без сока) из банки, проварить еще 8-10 минут. За пять минут до готовности добавить лавровый лист и 15 мл растительного масла. Перед подачей посыпать свежей зеленью.

Продукты:

800 гр. рыбы (хека, трески, минтая)

Лук – 1 шт.

Хлеб белый черствый – ломтик.

Мука – три стол. л.

Растительное масло – столовая ложка.

Молотый черный перец щепотка.

Сахар – чайная ложка.

Соль – щепотка.

Приготовление:

Сделать фарш из рыбы, добавить измельченную луковицу, замоченный на молоке или воде ломтик хлеба (хорошо отжать), все специи и масло растительное. Хорошо вымешать. Сформировать круглые котлетки и варить на пару до готовности (около получаса или тридцати минут, в зависимости от размера изделий). Подавать с рисом или картофельным пюре. Такие котлеты хороши с брусничным соусом.

Продукты:

Мясо нежирное – 150 гр.

Рис – 50 гр.

Лук – 1 шт. (маленький).

Растительное масло – 15 мл

Томат – 1 шт.

Морковь – 1 шт.

Приготовление:

Сварить мясо и рис отдельно. Рис откинуть на дуршлаг.

Лук измельчить, томат мелко нарезать кубиками, морковь – брусочками. Пассеровать на масле на малом огне. Мясо остудить и нарезать на мелкие брусочки. Смешать все ингредиенты – рис, мясо и овощи. Потушить под закрытой крышкой на малом огне. Перед подачей посыпать зеленью.

Полноценное питание играет важную роль в оздоровлении пациентов с гипертонической болезнью. Непременное условие для стабилизации давления – сбалансированный пищевой рацион. Грамотное распределение продуктов, дробный прием еды, баланс белков, углеводов и жиров помогают снизить АД до нормального уровня. Ведите здоровый образ жизни и смотрите в мир с уверенностью!