О проведении всероссийского конкурса врачей. Какие преференции, кроме дипломов и денежного награждения, получают лауреаты данного конкурса

Четкое определение оснований и пределов уголовной ответственности является необходимой гарантией против необоснованных обвинений медицинских работников в тех случаях, когда вред причинен не вследствие их недобросовестности или небрежности, а ввиду, например, особой сложности диагностики заболевания, отсутствия на данный момент научно обоснованных методов лечения или других объективных причин.

Основанием привлечения конкретного медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им преступления, под которым понимают виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК под угрозой наказания (ст. 14 УК).

Рассмотрим обстоятельство, исключающее преступность деяния, - обоснованный риск. Обоснованный риск (ст. 41 УК) может иметь место в различных сферах общественной жизни, в том числе и в медицине.

Обоснованный риск предполагает общественно полезную цель, которая не могла быть достигнута иными методами, не связанными с риском. При этом лицо предпринимает достаточные с профессиональной точки зрения меры предосторожности, а его действия не сопряжены с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия. Уголовно-правовое значение обоснованного риска заключается в том, что лицо, действующее в условиях правомерного риска, не подлежит уголовной ответственности за причиненный вред.

Медицинский риск является разновидностью обоснованного риска, он возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов. Применительно к медицинскому риску уголовно-правовые условия его правомерности конкретизированы.

Первое условие предполагает достижение общественно полезного результата, заключающегося в сохранении жизни и здоровья человека.

Второе условие обоснованности риска предусматривает, что при наличии альтернативы медицинский работник должен выбрать путь лечения, не связанный с риском, чтобы избежать причинения вероятного вреда пациенту.

Третье условие определяет, что медицинский работник, допускающий риск при лечении больного, предпринимает достаточные меры, направленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т.е. действует на основе; накопленного опыта, знаний и умений, руководствуется при этом соответствующими нормативными предписаниями (приказами, инструкциями и т.д.), использует достижения современной медицинской науки и практики.

Медицинский работник, нарушивший в ситуации риска перечисленные выше условия правомерности, повлекшие вредные последствия для жизни и здоровья пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), при наличии вины в виде преступного легкомыслия либо косвенного умысла привлекается к уголовной ответственности за необоснованный риск.

Если при оценке конкретного случая будут установлены все условия правомерности, тогда следует признать, что вред был причинен при обстоятельствах правомерного риска, и, следовательно, в действиях лица нет преступления. Не наказуемо причинение вреда при рискованных методах лечения, если такой вред наступает в результат? недостаточного практического познания на данном этапе определенных закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д.

В ст. 43 Основ сказано: «Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия». При этом допускается проведение биомедицинских исследований с привлечением человека в качестве объекта исследования. В ч. 7 ст. 43 оговаривается, что «при получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатов исследования».

О том, что медицинская деятельность может быть связана с риском, указано и в ст. 31 Основ: «Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения».

В УК ряд статей напрямую затрагивают интересы пациентов и медицинских работников, среди которых ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности», ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», ст. 123 «Незаконное производство аборта», ст. 124 «Неоказание помощи больному», ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар», ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ», ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

Как было сказано выше, УК предусматривает специальные составы профессиональной неосторожности (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК); причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК)).

Неосторожное причинение смерти, тяжкого вреда здоровью может быть результатом как действия, так ибездействия, которые с неизбежностью или реальной возможностью ведут к лишению жизни потерпевшего или причинению ему тяжкого вреда.

Случаи неосторожного причинения смерти, тяжкого вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинским работником своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи принята называть неблагоприятными исходами лечения. В судебно-медицинской литературе неблагоприятные исходы лечения - это:

врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и так далее, возникшее вследствие объективных и субъективных причин: несовершенства медицинских знаний, техники, недостаточности знаний в связи с недостаточным опытом работы (ответственность не наступает);

несчастный случай - неблагоприятный исход такого врачебного вмешательства, в результате которого не удается предвидеть, а следовательно, и предотвратить его из-за объективно складывающихся случайных обстоятельств, хотя врач действует в полном соответствии с принятыми в медицине правилами и методами лечения (ответственность не наступает);

наказуемые упущения - случаи уголовно наказуемого недобросовестного оказания медицинской помощи.

Сущность врачебной ошибки и несчастного случая сводится главным образом к тому, чтобы показать, что действия медицинского персонала были объективно ненадлежащими, неверными. Следует отметить, что когда речь идет об объективных причинах недостатков и упущений в диагностике и лечении, то этим самым как бы определяется их относительная независимость от деяний конкретных медицинских работников.

Клиническая оценка ошибок в лечебно-диагностическом процессе, вне всякого сомнения, должна проводиться врачами, однако решение вопроса о наличии или отсутствии в действиях медицинских работников элементов противоправности и виновности является исключительно юридической прерогативой.

При оценке обстоятельств, которые могли повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь, необходимо учитывать следующие факторы:

1) недостаточность, ограниченность медицинских познаний в вопросах диагностики, лечения, профилактики некоторых заболеваний и осложнений (неполнота сведений в медицинской науке о механизмах патологического процесса; отсутствие четких критериев раннего распознавания и прогнозирования болезней);

2) несовершенство отдельных инструментальных медицинских методов диагностики и лечения;

3) чрезвычайную атипичность, редкость или злокачественность данного заболевания или его осложнения;

4) несоответствие между действительным объемом прав и обязанностей данного медицинского работника и производством требуемых действий по диагностике и лечению;

5) недостаточные условия для оказания надлежащей медицинской помощи пациенту с данным заболеванием в условиях конкретного лечебно-профилактического учреждения (уровень оснащенности диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием);

6) исключительность индивидуальных особенностей организма пациента;

7) ненадлежащие действия самого пациента, его родственников, других лиц (позднее обращение за медицинской помощью, отказ от госпитализации, уклонение, противодействие при осуществлении лечебно-диагностического процесса, нарушение режима лечения);

8) особенности психофизиологического состояния Медицинского работника (болезнь, крайняя степень переутомления).

Данные обстоятельства могут играть главную роль в наступлении негативных последствий либо выступать в; качестве условий, своеобразного фона, на котором осуществляются ненадлежащие действия медицинского работников, обусловленные причинами субъективного характера.

Если же главным в наступлении тяжелых для больного последствий является ненадлежащее оказание помощи, выражающееся в запоздалом (несвоевременном), недостаточном, неправильном (неадекватном) ее предоставлении, обусловленном причинами субъективного порядка, то это, безусловно, имеет правовое значение для возникновения основания уголовной ответственности.

Действия медицинского работника будут неправильными в том случае, если он не выполнил какие-то обязательные, известные в медицине, требования (при переливании крови не определил групповую и резус-принадлежность крови донора и реципиента, необоснованно превысил дозировку лекарственного вещества или нарушил требования относительно способов его введения, без достаточных оснований допустил существенные отступления от схемы или принципов лечения определенной; болезни и т.п.).

При оценке правильности тех или иных действий необходимо иметь в виду, что может существовать несколько методов лечения болезни и врач в таких случаях имеет право выбора исходя из своего опыта, знаний, обеспеченности лекарственными средствами и других обстоятельств. Если из нескольких равноценных методов лечения болезни, принятых в современной медицине, врач остановился на каком-то одном, действия его являются1 правомерными.

Под ненадлежащим исполнением лицом своих обязанностей понимается совершение деяния, не отвечающего полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам. Медицинский работник несет ответственность за ненадлежащее исполнение (неисполнение) обязанностей, относящихся к его должности и соответствующих его образованию.

Для квалификации по ч. 2 ст. 109, 118 УК необходимо установить, какие профессиональные обязанности нарушил виновный; установить, что данное лицо знало или должно было знать эти обязанности; в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или вреда здоровью, что иллюстрируют следующие примеры.
В районную больницу поступил больной О., 38 лет, с диагнозом «закрытый перелом лучевой кости в нижней трети». Хирург, дежуривший в больнице, принял решение о срочном сопоставлении смещенных отломков кости под общим наркозом, хотя непосредственная опасность для жизни больного отсутствовала. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал указание сестре-анестезистке о проведении внутривенного наркоза. Введение в наркоз привело к развитию асфиксии (удушье), остановке дыхания и смерти больного.

В приведенном случае врач-хирург и сестра-анестезистка могут быть привлечены к ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей. Хирург не владеет общей анестезией, не должен был заниматься ее проведением, тем более в ситуации, не угрожающей жизни больного. Состояние больного позволяло отложить оперативное вмешательство до прибытия анестезиолога-реаниматолога.

В районную больницу обратилась больная В., 37 лет, с жалобами на боли в верхней части живота, частый жидкий стул, тошноту, рвоту, повышение температуры. После обследования больной выставлен диагноз пищевая токсикоинфекция и назначено соответствующее лечение. Несмотря на оказываемую медицинскую помощь, состояние Д. в течение последующих дней ухудшалось, боли усилились и переместились в нижние отделы живота, появились симптомы раздражения брюшины. В связи с этим больная переведена в областную больницу, где ей был выставлен диагноз аппендицит. В срочном порядке произведено оперативное вмешательство, при котором обнаружен гангренозный аппендицит, ставший причиной разлитого перитонита. Несмотря на проводимое интенсивное лечение, состояние больной Д. прогрессивно ухудшалось и на фоне тяжелейшей интоксикации она скончалась.

В данном случае смерть больной наступила вследствие неправильной диагностики заболевания.

Уголовная ответственность за неправильные действия медицинского работника может наступить лишь в случаях, когда он в соответствии с полученным образованием и занимаемой должностью обязан был понимать, что его действия находятся в противоречии с определенными правилами медицины и способны привести к неблагоприятным последствиям.

Обязанность сознавать неправильность тех или иных действий предполагает также, что данный медицинский работник не только должен был, но и имел реальную возможность знать, как следует поступать в определенной ситуации.

Таким образом, уголовная ответственность не наступает, если при неблагоприятном исходе лечения действия медицинского работника были правильными, если он сделал все, что следовало сделать в данной ситуации; если медицинский работник не мог предвидеть, что его действия являются неправильными; если при объективно неправильных действиях не наступили вредные последствия или же отсутствует причинная связь между действиями и наступившими последствиями.

Прогресс в медицинской науке в области трансплантации породил возможность возникновения криминальных ситуаций, связанных с поиском и использованием подходящих лиц для изъятия у них органов и тканей, в том числе и путем принуждения (ст. 120 УК «Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации»). Преступное деяние включает принуждение, психическое давление на потерпевшего в любой форме: угрозу применения насилия, носящую реальный, действительный характер, обещания, предложение денег, обман под предлогом необходимости проведения медицинской операции и т.д. Состав преступления образует принуждение к согласию на изъятие любых органов и тканей, а не только тех, которые перечислены в законе в качестве трансплантатов. Преступление считается оконченным с момента принуждения. Если же принуждение реализовано и орган или ткани изъяты, содеянное квалифицируется по совокупности совершенных преступлений в зависимости от наступивших последствий: принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации (ст. 120 УК) и умышленное причинение тяжкого (ст. 111 УК), средней тяжести (ст. 112 УК) вреда здоровью; убийство в целях использования органов и тканей потерпевшего (п. «м» ст. 105 УК).

Вопросы оказания помощи ВИЧ-инфицированным регламентируются Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей влечет за собой ответственность по ч. 4 ст. 122 УК. Преступление имеет место при совершении виновным лицом действия или бездействия (ненадлежащим выполнением лицом тех профессиональных обязанностей, которые обеспечивают предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией). Обязательным условием данного преступного деяния является Наступление опасных последствий для потерпевшего (установление факта заражения ВИЧ-инфекцией), а также Установление причинной связи между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей и наступившими последствиями.

Частью 1 ст. 123 УК предусмотрена ответственность за незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (т.е. не имеющего сертификата по акушерству и гинекологии), а ч. 3 той же статьи применяется, если незаконный аборт повлек по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью.

Согласно ст. 36 Основ искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Аборт как прерывание беременности в медицинской науке подразделяется на самопроизвольный и искусст-1 венный. Искусственный аборт в свою очередь подразделяется на правомерный и незаконный (криминальный). Искусственное прерывание беременности может проводиться по согласию женщины при сроке беременности до 12 недель.

Преступное деяние проявляется в действиях, направленных на искусственное прерывание беременности женщины другим человеком. Способы совершения незаконного аборта могут быть различными и не влияют на квалификацию преступления. Преступление считается оконченным с момента осуществления криминального; аборта. Если действия виновного не привели к прерыванию беременности по независящим от него причинам, содеянное надлежит квалифицировать как оконченное преступление.

Обязательным признаком незаконного производства аборта является согласие беременной женщины на его производство. Прерывание беременности вопреки воле женщины подлежит квалификации как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 1 ст. 111 УК). По ч. 3 ст. 123 УК обязательным является наступление опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда либо смерти. Установление причинной связи между производством аборта и наступившими последствиями является обязательным.

Данное преступление предполагает наличие специального субъекта - лица, не имеющего высшего медицинского образования соответствующего профиля. Врач-специалист в качестве субъекта исключен, поэтому врач-специалист (акушер-гинеколог), осуществляющий в пределах лечебного учреждения преступные действия (например, производящий аборт при отсутствии медицинских показаний при сроке беременности 23 недели), не подлежит уголовной ответственности по анализируемой статье УК. В таких случаях виновные лица будут нести ответственность только при наличии вредоносных последствий, но уже по другим статьям УК.

В соответствии со ст. 124 УК преступлением признается неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1), смерть либо причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 2).

Ответственность за неоказание помощи больному наступает только при наличии последствий (смерти или существенного вреда здоровью). Если помощь больному не оказана и реальных вредоносных последствий для здоровья не наступило, уголовная ответственность врача, не оказавшего помощь, исключается. Данное положение иллюстрирует следующий пример.

Врач-гинеколог Ж., оказавшийся на месте ДТП, ссылаясь на некомпетентность и нехватку времени, отказался оказать первую медицинскую помощь пострадавшему П., с ушиблено-рваной раной головы, закрытой черепно-мозговой травмой. П. самостоятельно по сотовому телефону вызвал машину скорой помощи, и через час был доставлен в областную клиническую больницу. После проведенного в течение десяти дней лечения по поводу повреждений и сотрясения головного мозга (легкий вред здоровью) П. был выписан. Анализ данного случая, проведенный по жалобе П., выявил умысел по отношению к невыполнению врачом Ж. своих профессиональных обязанностей, однако ответственность Ж. по ст. 124 УК не наступила, поскольку отсутствовали предусмотренные ею последствия.

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказывать и обращения больного или его представителя либо других лиц за медицинской помощью. В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения, например, когда врач оказывается свидетелем дорожно-транспортного происшествия и пострадавшие не могут обратиться с просьбой о помощи.

Неоказание помощи может выразиться в различны» действиях, к которым относятся неявка врача на дом по вызову, отказ принять больного в больницу, отказ в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении, невызов специалиста медработником, который явился в больницу, но оказался некомпетентным в сфере лечения обнаруженной болезни, невыполнение в полном объеме своих профессиональных обязанностей.

Ответственность за неоказание помощи больному не наступает при наличии уважительных причин, к которым относят:

1) непреодолимую силу (действия внешних факторов или посторонних лиц, препятствующих оказанию помощи);

2) крайнюю необходимость (помощь другому тяжелобольному, «сортировка больных»);

3) болезнь медицинского работника;

4) отсутствие медикаментов, инструментов, средств транспортировки больного;

5) некомпетентность медицинского работника (при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или предприняты меры для профильной госпитализации);

6) отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи.

Неоказание помощи больному признается оконченным преступлением с момента, когда в результате неоказания помощи больному наступает средней тяжести вред его здоровью. Для наличия в действиях виновного состава преступления необходимо установить причинную связь между неоказанием помощи больному и наступившим вредом его здоровью. Если будет установлено, что вред наступил в силу каких-то других причин, то в действиях медицинского работника не будет состава преступления.

В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному, если это привело к смерти или повлекло тяжкий вред здоровью. Для квалификации действий виновного по ч. 2 ст. 124 УК необходимо установление причинной связи между неоказанием помощи больному медицинским работником и наступившими указанными последствиями, как это показано в нижеприведенном примере.

Врач-хирург К. отказался осмотреть пострадавшую в дорожно-транспортном происшествии М., 64 лет, ссылаясь на нехватку времени, посоветовал вызвать скорую помощь и уехал с места происшествия. М., сбитая грузовой автомашиной, находилась без сознания, в области правого бедра имелась обширная ушиблено-рваная рана, из которой вытекала струя крови, правая бедренная кость, как выяснилось в дальнейшем, была сломана в области нижней трети. В последующем свидетели показали, что К. ясно видел характер повреждений М., имел возможность оценить их опасность для жизни. Несмотря на проводимые лечебные мероприятия, М., доставленная в больницу через 1 час 30 минут, скончалась от потери крови из поврежденной бедренной вены. Анализ данного случая показал, что смертельный исход мог быть предотвращен оказанием своевременной медицинской помощи на месте происшествия (остановка
кровотечения путем наложения жгута). К. был привлечен к ответственности по ч. 2 ст. 124 УК за неоказание помощи, повлекшее смерть больного.

Частью 1 ст. 128 предусмотрена ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар, а ч. 2 -» за незаконное помещение в психиатрический стационар,; если данное деяние совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия.

Основания и порядок помещения в психиатрический стационар предусмотрены Законом о психиатрической помощи.

Объектом преступления являются личная свобода человека и здоровье потерпевшего, когда ему без необходимости проводят «лечение» путем дачи лекарственных препаратов или используются другие средства. Потерпевшим может быть любое лицо, не нуждающееся в психиатрическом лечении, в том числе психически больной человек, которому на момент помещения в стационар лечение не было показано. Потерпевшим может оказаться и малолетний ребенок, у которого есть родители или опекун, а также ребенок-сирота, содержащийся в доме-интернате. Незаконное помещение в психиатрический стационар заведомо не нуждающегося в психиатрическом лечении человека является специальным видом лишения свободы.

Отказ выписать пациента из психиатрического стационара после его излечения также следует квалифицировать пост. 128 УК.

В случае если вследствие незаконного помещения в психиатрический стационар наступила смерть потерпевшего или был причинен тяжкий вред его здоровью или иные тяжкие последствия, содеянное квалифицируется по ч. 2 ст. 128 УК. Под иными тяжкими последствиями понимают, например, самоубийство потерпевшего. При этом следует установить наличие причинной связи между незаконным помещением в психиатрическую больницу и наступившими последствиями.

Объектом преступления, предусмотренного ст. 137 УК (нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения), являются конституционные права и свободы гражданина, неприкосновенность его частной жизни. Неприкосновенность частной жизни установлена Конституцией (ст. 23, 24). Использование и распространение информации о частной жизни гражданина без его согласия не допускается. Преступление проявляется распространением сведений, составляющих врачебную тайну, в виде сообщения виновным без согласия потерпевшего таких сведений третьим лицам в разговоре, оглашением в публичном выступлении, в магнитной или видеозаписях, обнародованием этих сведений в печати и т.д.

Статьей 233 УК предусмотрена ответственность за незаконный порядок оборота (использования) наркотических и психотропных веществ, предусмотренный в РФ.

Согласно Федеральному закону от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» рецепты, дающие право на получение наркотических средств или психотропных веществ, являются единственным документом такого рода для граждан. Под иными документами следует понимать любые другие документы, которые в соответствии с установленным порядком дают право на получение наркотических средств или психотропных веществ в процессе осуществления Деятельности в сфере их законного оборота. Это могут быть заявка медицинского учреждения на получение Указанных средств или веществ, документ, выдаваемый органом внутренних дел и подтверждающий наличие Условий для сохранности наркотических средств или психотропных веществ, лицензия, дающая право на соответствующую деятельность, и др.

В ст. 233 УК предусмотрена ответственность за четыре самостоятельных преступления:

1) незаконная выдача рецептов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;

2) подделка таких рецептов;

3) незаконная выдача иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;

4) подделка таких документов.

Незаконность в смысле настоящей статьи означает, что выдача рецепта или иного документа произошла с нарушением установленного порядка их выдачи. Так, рецепт может быть выдан без медицинских показаний, лицензия на право деятельности с наркотическими средствами дана аптеке без соответствующего документа из органа внутренних дел, подтверждающего наличие в аптеке условий сохранности таких средств, и т.п. Для установления незаконности выдачи рецептов или иных документов следует обращаться к соответствующим нормативным правовым актам, устанавливающим законный порядок получения, права на деятельность по обороту наркотиков либо на выдачу рецептов. Порядок выдачи рецептов устанавливается нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России. Все наркотические средства должны выписываться на специальных рецептурных бланках, имеющих защиту и серийные номера. Эти бланки подлежат специальному учету и регистрации. Лечебно-профилактические учреждения получают бланки рецептов через местные органы здравоохранения. Врач получает бланки под отчет и обязан вести их специальную регистрацию и учитывать корешки выписанных рецептов. Выданные рецептурные бланки числятся как за лечебным учреждением, так и за конкретным врачом.

Незаконной частной практикой (ст. 235 УК) признается занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью (ч. I ст. 235 УК) или смерть человека (ч. 2 ст. 235 УК). Данное преступление посягает на здоровье населения и порядок регулирования частной медицинской и фармацевтической деятельности. Незаконность занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью означает, что лицо не имеет лицензии на выбранный вид деятельности. Статья 15 Основ содержит общее требование о необходимости иметь лицензии на указанные виды деятельности. Лицензия является официальным документом, дающим право на осуществление указанного в ней вида медицинской деятельности. По смыслу ст. 235 УК незаконным будет не только занятие частной медицинской практикой либо фармацевтической деятельностью без получения лицензии, но и продолжение такой деятельности после окончания срока выданной лицензии либо изменение вида деятельности по сравнению с указанным в лицензии без изменения самой лицензии. Ответственность за данное преступление наступает в случае причинения вреда здоровью, причем вред может быть любой тяжести. Необходимым условием наступления ответственности выступает причинная связь между незаконным занятием частной медицинской или фармацевтической деятельностью и причиненным вредом.

Среди должностных преступлений в сфере здравоохранения называют халатность (ст. 293 УК). Халатностью (ст. 293 УК) является невыполнение должностным лицом своих профессиональных, служебных обязанностей или выполнение их ненадлежащим, небрежным образом. К ответственности по данной статье могут привлекаться Должностные лица учреждений здравоохранения, халатно относящиеся к выполнению своих организационно-распорядительных, административных функций, если подобные действия или бездействие повлекли за собой причинение тяжкого вреда здоровью пациента или его смерть. В подобных ситуациях важное значение имеет оценка тех обязанностей должностного лица, которые отражены в Должностных инструкциях, имеющихся во всех ЛПУ

Уголовная ответственность врачей наступает в случае ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей, халатного к ним отношения либо за отказ от оказания помощи больному. Однако в каждом из этих случаев есть исключения – если на действия либо бездействие медицинского персонала повлияли какие-либо внешние обстоятельства, уголовное преследование исключено. Поэтому каждый случай требует детального анализа и выяснения причин произошедшего.

Уголовная ответственность врача наступает в случае, если причиной возникновения тяжелых последствий для больного является оказание медицинской помощи ненадлежащим образом. Как правило, это заключается в недостаточном, несвоевременном или неадекватном лечении, обусловленном субъективными причинами.

Оценивая правомерность тех или иных действий врача, необходимо учитывать тот факт, что может существовать несколько методов лечения заболевания, а врач в этом случае имеет право выбора и основывается на своем опыте, знаниях, обеспеченности лечебного учреждения препаратами и прочих обстоятельствах.

Если из всех существующих схем лечения той или иной патологии врач выбирает какую-то одну, его действия являются обоснованными и правомерными.

Ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей

– это совершенное деяние, которое полностью или частично не соответствует определенным требованиям, правилам или предписаниям. Врач ответственен за ненадлежащее исполнение или неисполнение обязанностей, предусмотренных его должностью и уровнем образования. Для квалификации его действий по части 2 статьи 109,118 УК РФ нужно установить, что врач знал или должен был знать эти обязанности, в результате чего совершенное действие повлекло за собой или смерть.

В районную больницу обратился пациент О., 38 лет, диагноз – «закрытый перелом лучевой кости в нижней трети». Дежуривший в это время в больнице хирург решил, что необходимо срочно сопоставить смещенные отломки кости под общим наркозом, хотя прямой опасности для жизни больного его состояние не несло. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал распоряжение медсестре-анестезистке провести внутривенный наркоз. При введении в наркоз у О. развилась асфиксия и остановка дыхания, в результате чего он скончался.

В приведенном примере и врач-хирург, и медсестра-анестезистка могут быть привлечены к уголовной ответственности по факту причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Хирург не владел знаниями по основам общей анестезии, следовательно, не мог ею заниматься, тем более в случае, когда угрозы для жизни пациента не было. Его удовлетворительное состояние позволяло отложить вмешательство до прибытия врача-анестезиолога.

В районную больницу поступила пациентка В., 37 лет. Больная жаловалась на сильные боли в верхней части живота, диарею, рвоту, тошноту, повышение температуры тела. Ей был поставлен диагноз «пищевое отравление» и назначено лечение. Однако состояние женщины ухудшалось несмотря на принимаемые ею препараты: боли усилились и переместились в нижнюю часть живота, возникли симптомы раздражения брюшины. Больная была срочно переведена в областную больницу, где и был установлен верный диагноз – «аппендицит». Было проведено экстренное хирургическое вмешательство, в ходе которого был обнаружен гангренозный аппендицит, а также его осложнение – разлитой перитонит. Несмотря на все предпринятые меры, состояние больной стремительно ухудшалось, и в результате она скончалась на фоне тяжелейшей интоксикации.

Причиной смерти пациентки стал неверно установленный диагноз. наступает лишь в тех случаях, когда они на основании занимаемой должности и уровня образования понимают, что их действия расходятся с определенными требованиями и правилами медицины и способны в результате вызвать неблагоприятные последствия.

Медицинской работник не привлекается к уголовной ответственности, если:

• его действия даже в случае смерти пациента были правильными и обоснованными;
• он сделал все от него зависящее в данной ситуации;
• он не мог знать, что его действия являются неправильными;
• даже объективно неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;
• между действием и наступившими тяжелыми последствиями отсутствует причинно-следственная связь.

Уголовная ответственность врача за отказ от оказания больному медицинской помощи

Согласно статье 124 УК РФ, преступлением является неоказание помощи больному лицом, которое обязано ее оказать в соответствии с законом, без уважительной на то причины, если это послужило причиной вреда здоровью средней тяжести, тяжкого вреда здоровью либо смерти. Медики, независимо от того, в учреждении какого профиля они работают, обязаны оказывать экстренную медицинскую помощь в любое время и в любом месте по своему профессиональному долгу. Однако ответственность за неоказание помощи наступает лишь в случае тяжелых последствий или смерти пострадавшего. Если врач отказался оказывать помощь больному, но существенного вреда его здоровью это не принесло, уголовное преследование врача исключено.

Наступает, если существует правовая обязанность оказывать медицинскую помощь и непосредственное обращение больного, его представителя или других лиц за ее оказанием. Однако существуют случаи, когда медицинский работник обязан помочь без обращения – например, врач стал свидетелем ДТП, а пострадавшие в нем люди не могут сами просить помощи.

Уголовные дела на врачей не заводятся, если неоказание помощи больному произошло под влиянием следующих факторов:

• некие непреодолимые обстоятельства (внешние факторы либо посторонние лица, препятствующие оказанию медицинской помощи);
• крайняя необходимость (помощь другому тяжелобольному пациенту);
• болезнь самого медработника;
• отсутствие перевязочных средств, медикаментов или средств транспортировки больного;
• некомпетентность врача (при условии, что ранее им была оказана вся необходимая помощь, приняты меры по вызову профильного специалиста или по транспортировке пациента в профильное медицинское учреждение);
• отсутствие страхового медицинского полиса при плановой госпитализации пациента.

Неоказание врачебной помощи является преступлением с того момента, когда для пациента наступил вред здоровью средней тяжести. Часть 2 статьи 124 УК РФ рассматривает ответственность за неоказание помощи в случае смерти или причинения тяжкого вреда здоровью. Чтобы квалифицировать действия медицинского работника по части 2 статьи 124 УК РФ, необходимо установить причинно-следственную связь между неоказанием помощи пациенту и наступившими последствиями.

Врач-хирург К. отказался осмотреть пациенту М., 64 лет, пострадавшую в дорожно-транспортном происшествии, сославшись на нехватку времени. Он посоветовал женщине вызвать скорую помощь и уехал с места происшествия. Пострадавшая М., попавшая под грузовой автомобиль, находилась без сознания, в области ее правого бедра имелась обширная ушиблено-рваная рана, из которой струей вытекала кровь. В дальнейшем выяснилось, что имел место также перелом бедренной кости. Свидетели рассказали, что врач К. четко видел характер телесных повреждений М. и имел возможность оценить их тяжесть и опасность для жизни. М, доставленная в больницу через полтора часа, скончалась от острой кровопотери из поврежденной бедренной вены.

Смерть женщины можно было предотвратить, если бы ей была оказана своевременная медицинская помощь на месте происшествия. К. был привлечен к уголовной ответственности по части 2 статьи 124 УК РФ за неоказание помощи, повлекшей смерть больного.

Ответственность врача за неблагоприятный исход лечения

В УК РФ предусмотрены специальные составы профессиональной неосторожности. Причинение смерти либо тяжкого вреда здоровью может быть результатом и действий, и бездействия медицинского персонала. Все эти случаи носят название неблагоприятных исходов лечения.

Выделяют три вида неблагоприятных исходов:

• 1. Врачебная ошибка;
• 2. Несчастный случай;
• 3. Наказуемое упущение.

Врачебная ошибка представляет собой добросовестное заблуждение врача в поставленном диагнозе, методах терапии, технике операции и прочего. Она возникает в силу объективных и необъективных причин, коими являются недостаток медицинских знаний, опыта, техники. Врачебная ошибка не подлежит уголовному преследованию.

Под несчастным случаем принято понимать неблагоприятный исход такого медицинского вмешательства, в результате которого невозможно предвидеть и предотвратить трагедию вследствие объективно сложившегося случайного стечения обстоятельств, хотя врач действует в полном соответствии с принятыми стандартами и методами лечения. Несчастные случаи уголовно не наказуемы.

Наказуемым упущением считаются случаи наказуемого халатного оказания медицинской помощи. Халатность врачей – статья УК РФ , предусматривающая наказание в виде штрафа, исправительных работ, лишения права занимать определенные должности или лишения свободы.

Тепляков Игорь Валериевич – п обедитель областного конкурса «Лучший врач года» в номинации «Лучший врач скорой медицинской помощи» (первое место) .

Тепляков И.В. с 1996 года и по настоящее время – врач скорой медицинской помощи (старший врач станции скорой медицинской помощи) подстанции Советского района БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи». Принимает активное участие в реализации программы по снижению смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда, многократно проводил системные тромболизы на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда. Имеет высокие показатели работы по своевременности и качеству оказания скорой медицинской помощи населению городского округа город Воронеж.

В 2015г. – присвоена высшая квалификационная категория по специальности «скорая медицинская помощь».

17 июня 2015 года занял второе место в первых городских соревнованиях «Спасательная цепочка» по оказанию первой и экстренной медицинской помощи для сотрудников служб экстренного реагирования, посвященных 95-летию организации службы скорой помощи в Воронеже.

В рамках реализации федеральной информационно-коммуникационной кампании, направленной на популяризацию здорового образа жизни, предлагаем Вашему вниманию информационные материалы, подготовленные ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атака на мозг К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении - «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта...

Новые автомобили скорой медицинской помощи В рамках реализации пункта 12 программы поддержки автомобильной промышленности на 2016 год, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.01.2016 №71-р, в регион поступил 21 санитарный автомобиль СМП, 12 из которых – «Газели» класса В (с комплектом оборудования), после прохождения процедуры оформления в установленном порядке департаментом имущественных и земельных отношений Воронежской области в государственную собственность Воронежской области переданы БУЗ ВО «ВССМП». После закрепления на праве оперативного управления за нашей медицинской организацией и оформления в ГИБДД в установленные законодательством сроки данные санитарные автомобили СМП выйдут на линию.

Уважаемые воронежцы! Информируем Вас о создании Контакт-центра в сфере обязательного медицин­ского страхования Воронежской области (далее - Контакт-центр), приказ ТФОМС от 20.05.2016 № 845. Деятельность Контакт - центра организована в соответствии с Регламентом ра­боты Контакт-центра ОМС, утвержденным приказом ФФОМС от 24.12.2015 № 271 с 01.06.2016. В задачи центра входит оказание справочно-консультативной помощи гражда­нам, принятие мер по фактам жалоб на неудовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощи, формирование системы персонифицирован­ного учета и контроля за рассмотрением обращений застрахованных лиц, извеще­ние заявителей о результатах рассмотрения их обращений, анализ обращений, разра­ботка мер по устранению недостатков, послуживших причинами жалоб на работу страховых и медицинских организаций в сфере ОМС. В работе центра...

Телекардиография в условиях скорой медицинской помощи Рожков С.А., Окуневский А.И., Сонникова И.В., Тепляков И.В., Тертышников А.А. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская станция скорой медицинской помощи» Болезни системы кровообращения (БСК) занимают первое место среди причин обращения населения в службу скорой медицинской помощи. Табл. 1. 2013 2014 2015 Всего вызовов с БСК 99288 93656 98162 из них гипертонические кризы 37228 27785 25773 нарушения ритма 11958 11536 11779 острый инфаркт миокарда 971 948 961 нестабильная стенокардия 955 588 592 проведено ЭКГ исследований 95747 91196 95751 В связи с увеличением количества фельдшерских бригад администрацией БУЗ ВО «ВССМП» с целью повышения качества диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией проведены следующие мероприятия: в 2011 году для оказания информационно-консультативной помощи фельдшерским бригадам на линии введена дополнительная должность старшего врача станции скорой...

Тепляков Игорь Валериевич – победитель областного конкурса «Лучший врач года» в номинации «Лучший врач скорой медицинской помощи» (первое место). Тепляков И.В. с 1996 года и по настоящее время – врач скорой медицинской помощи (старший врач станции скорой медицинской помощи) подстанции Советского района БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи». Принимает активное участие в реализации программы по снижению смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда, многократно проводил системные тромболизы на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда. Имеет высокие показатели работы по своевременности и качеству оказания скорой медицинской помощи населению городского округа город Воронеж. В 2015г. – присвоена высшая квалификационная...

17 июня 2015 года на территории КУЗ ВО «ВОКЦМК» прошли первые городские соревнования «Спасательная цепочка» по оказанию первой и экстренной медицинской помощи для сотрудников служб экстренного реагирования, посвященные 95-летию организации службы скорой помощи в Воронеже. В соревнованиях участвовали команды БУЗ ВО «ВССМП» и КУЗ ВО «ВОКЦМК». Соревнования проходили при поддержке департамента здравоохранения Воронежской области, в них принимали участие сотрудники кафедры скорой медицинской помощи ИДПО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко. Целью данных соревнований являлось: повышение престижа профессии, содействие их профессиональному росту; определение и стимулирование лучших сотрудников в профессии; оценка уровня профессиональной подготовки лиц участвующих в оказании первой помощи (ПП) и Экстренной медицинской помощи (ЭМП) ...

В административном здании БУЗ ВО ВССМП на стенде в доступном для посетителей месте размещены плакаты о вкладе медицинских работников в Победу в Великой Отечественной войне. 70 лет прошло со знаменательного дня - Победы советского народа в Великой Отечественной войне. Значительный вклад в Победу над врагом внесли медицинские работники. Это был тот период, когда служение долгу выходит за пределы науки и своей профессии и совершается во имя Родины, во имя народа. В это тяжелое время медики проявляли подлинный героизм и преданность своему Отечеству, их подвиги в военные годы неповторимы. Они показали храбрость, душевную стойкость и гуманизм. Они оказывали медицинскую помощь на поле боя,...

18 апреля в БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи», в рамках общегородского субботника прошли мероприятия по наведению порядка на закрепленных территориях. Участие в нем приняли около 100 сотрудников структурных подразделений, расположенных во всех районах города. Силами нашего учреждения, производилась уборка прилегающих и озелененных территорий, были побелены деревья, окрашены бордюры, а также высажены цветы. Непосредственно участие в субботнике принял главный врач. ...

Информация о развитии учреждения Служба скорой медицинской помощи – одно из важнейших звеньев системы здравоохранения РФ, которой, в настоящее время, уделяется большое внимание на самых различных уровнях государственной власти. В свете изменений законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения в связи с принятием и поэтапным вступлением в силу Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» и Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» основные направления модернизации скорой медицинской помощи заложены в изменениях ее нормативно-правовой базы и связаны с рациональным использованием имеющихся ресурсов здравоохранения. Важный этап в развитии системы СМП в Российской...

Переохлаждения и обморожения Зима приносит нам много радости: искристый, пушистый снег, снежные горки, сверкающую всеми цветами радуги Новогоднюю елку. Но, вместе с тем, она приходит к нам с холодами, метелями, студеными ветрами. Организм человека устроен Создателем очень прочно и способен поддерживать нормальную температуру практически в любых условиях, но в холодный период года, да и еще при повышенной влажности, механизм терморегуляции может отказать. Поэтому в условиях длительного пребывания на морозе возможны, как общее охлаждение организма, так и местное. Переохлаждение возникает, когда тело теряет больше тепла, чем может вырабатывать. Переохлаждение чаще возникает у лиц с пониженным весом, плохо питающихся, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сосудов,...

Наркомания Наркотические вещества растительного происхождения были известны очень давно. Они обладают одурманивающим действием. Их родина Азия, где растут содержащие их растения (опийный мак, конопля, кока, кат). Изначально они использовались служителями различных религий для достижения мистического экстаза при проведении культовых образов. Затем эти растения стали служить медицине, как обезболивающие и успокаивающие средства. И уже позже их стали употреблять для получения удовольствия, эйфории, «кайфа». Это такие вещества, как гашиш, кокаин. С развитием химии рынок наркотиков изменился, стал «синтетическим». Были получен такие широко известнее наркотики, как морфий, героин, барбитураты и другие снотворные препараты. Доступность к наркотикам вросла, расширилась сфера их применения и вырвалась из под медицинского и...

Боли в спине После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). По современным подсчетам от болей в спине страдает около половины взрослого населения земли. Только 20-30% пациентов с болью в спине обращаются за помощью к врачу. Как правило, несвоевременное лечение ведет к тому, что боль приобретает хронический характер. К причинам возникновения болей в спине относятся: Повреждение позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, остеомиелит); Повреждение мышц позвоночника...

Отравление грибами Употребление грибов в России – это древняя национальная традиция. Вопрос о съедобности различных грибов до сих пор вызывает споры. Во многих странах Европы, в Южной Америке не собирают дикорастущие грибы. В ряде мусульманских стран собирать и есть грибы считается тяжким грехом. Нельзя вывести универсально действующее правило: как отличать ядовитые грибы от съедобных видов. Единственная надежная гарантия от отравлений - знание микологических признаков отдельных видов, различий между ними. Главный принцип сбора должен быть таков: каждый кладет в лукошко лишь те грибы, которые хорошо знает и умеет различать в любых условиях, более того, знает, как выглядят молодые и старые плодовые тела, какими...

Аллергические заболевания Поллинозы - типичные аллергические заболевания сезонного характера, вызываемые пыльцой в период цветения деревьев, злаковых, луговых трав и сорняков. Поллинозы широко распространены и имеют тенденцию к росту во всех цивилизованных странах мира. Название болезни происходит от латинского слова(«пыльца»). В иностранной литературе заболевание описывают под названием «сенная лихорадка». В разных районах нашей страны в зависимости от преобладания тех или иных видов растений встречаются свои, различающиеся по сезонности и причинам, их вызывающим, поллинозы. Для средней полосы европейской части нашей страны можно выделить 3 типа сенной лихорадки в зависимости от сезонности заболевания: весенний (с конца марта по конец мая), соответствующий периоду цветения деревьев; летний...

Наркомания Наркомания – тяжелая и трудноизлечимая болезнь, развивающаяся в процессе употребления наркотических препаратов, основным признаком которой является пристрастие к какому – либо химическому веществу, вызывающему приятное психическое состояние – эйфорию или измененное восприятие реальности. Эйфория – субъективно воспринимаемое состояние, переживание радости без всякого повода. Легкости и раскрепощенности. Наркотические вещества известны человечеству очень давно. Употребление наркотиков первоначально было связано с религиозными и бытовыми обычаями в местах произрастания содержащих их растений – так называемых зонах первичного наркотизма (Азия, Южная – Америка, Африка). Другой исторически сложившийся тип потребления наркотиков – использование их в лечебных целях в качестве успокаивающих, обезболивающих, снотворных средств. К наркотическим веществам в нашей стране...

На сайте департамента здравоохранения Воронежской области доступен раздел с нормативными документами С документами можно ознакомится по ссылке. Примеры документов: Федеральный закон Российской Федерации от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» Постановление Правительства Российской Федерации от 13.06.2013 №496 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в связи с совершенствованием контроля за оборотом наркотических средств» Постановление правительства Воронежской области от 03.04.2013 №266 «О мерах по реализации закона Воронежской области «О бесплатной юридической помощи на территории Воронежской области» ...

Табакокурение – вдыхание дыма высушенных или обработанных листьев растения табак. По данным ВОЗ в мире курят около одной трети населения. В первую десятку стран где курение наиболее распространено входят Науру, Гвинея, Намибия, Кения, Турция, Румыния. Россия занимает 33 место среди 153 курящих стран. В России курят 37% взрослого населения. Наиболее высок уровень потребления сигарет в Греции-12 сигарет в день на одного человека. Табак был завезен в Европу из Америки Колумбом. Свое название табак получил благодаря провинции Табаго, где впервые был найден. Широкое распространение табакокурения в Европе получило в результате бытующего мнения того времени, что табакокурение избавляет от зубной боли, мигрени,...

Месячник по благоустройству территории 04.2013 Во исполнение распоряжения администрации городского округа город Воронеж от 01.03.2013 № 169-р «О проведении общегородских работ по благоустройству городских территорий в весенний период 2013г.» с 01.04.2013г. по 30.04.2013г. в БУЗ ВО «ВССМП» проводился месячник по благоустройству территории подстанций. Силами персонала в санитарные дни, на общегородском субботнике проведена большая работа по улучшению санитарного состояния территорий учреждения. В благоустройстве принимали участие более 300 человек. Были проведены работы по рыхлению газонов, кронированию деревьев, удалению сухостоев, уборке дворовых и озелененных территорий, очистке контейнерных площадок, окраске бордюрного камня, мытью окон. Была задействована техника по вывозу мусора. ...

Холодовая травма Холодовая травма – вид травмы, при которой повреждающим агентом является низкая температура окружающий среды. Проявляющаяся преимущественно отморожением и озноблением. Особая форма холодовой травмы-замерзание, при котором в результате многочасового пребывания пострадавшего на холоде развивается опасное для жизни состояние, с преобладанием не местных изменений, свойственных отморожению, а общей болезненной реакцией организма. Прямая холодовая травма возникает при непосредственном контакте с холодным предметом, а косвенная при длительном нахождении на холодном воздухе. Критическая точка повреждений тканей находится в диапазоне от -4 °C до -10°C. Дыхание и кровообращение прекращаются при температуре тела 28-24°C. Холодовой паралич центра терморегуляции происходит при температуре тела 30-31°C. При общей холодовой травме кожные покровы бледные,...

Профилактика СПИДа ВИЧ-инфекция «Чума ХХ века». Она уверенно перешла с нами в ХХ век и продолжает прогрессировать, нося характер пандемии. Темпы роста ВИЧ/СПИД инфекции в России занимают одно из первых мест в мире. ВИЧ и СПИД - это взаимосвязанные, но разные вещи. СПИД - это заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Что же нужно знать о ВИЧ/СПИД инфекции? СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Передается ВИЧ при половом контакте и с кровью человека. Болезнь не щадит ни молодых, ни взрослых, ни умных, ни дураков. Болезнь не имеет своей клинической симптоматики, а проявляется в повышенной склонности пораженных...

Токсикомания Токсикомания – состояние болезненного пристрастия, возникающего при употреблении токсикоманических веществ, способных вызывать эйфорию, но не отнесенных юридически к наркотикам. К токсикоманическим средствам относятся: разнообразные растворители, лаки, клеи; медицинские препараты с седативным или снотворным действием (седуксен, тазепам, фенобарбитал) медицинские препараты с галлюциногенным эффектом (кетамин, калепсол) При ингаляционной токсикомании признаками употребления средств бытовой химии являются: покраснение кожных покровов, отечность лица, затруднение дыхания через нос, блеск в глазах, расширение зрачков, дрожание рук, учащение пульса и дыхания. Речь становится отрывистой, ответы на поставленные вопросы краткие. Настроение может быть, как благодушно-веселым, так и злобно-тоскливым. При более глубокой интоксикации развивается спутанность сознания, могут быть яркие зрительные галлюцинации («мультики»). Иногда чувствуется резкий...

Здоровый образ жизни - без стресса Наше общество погрязло в суете, конфликтах, страхах, переживаниях, а все эти ненужные эмоции приводят людей к стрессу. Стресс -это часть нормальной жизни современного человека, защитная реакция организма на внешние раздражители. А этих внешних раздражителей вокруг нас очень много и, к сожалению, избавиться от них не всегда возможно. Но управлять своими эмоциями на стрессовые ситуации можно и нужно. В большинстве своем стрессы зависят от нашего отношения к той или иной ситуации, к окружающим нас людям, к работе, к себе. Методы управления стрессом построены на принципах саморегуляции. В первую очередь нужно установить источник стресса, его причину и, по возможности, избавиться от...

Дорожно-транспортные происшествия По статистическим данным не дорогах России ежегодно происходят более 500 тысяч дорожно-транспортных происшествий. Около 300 тысяч человек получают травмы различной степени тяжести, нередко становятся инвалидами. Около 40 тыс. человек погибают. Гибнут, теряют здоровье и калечатся те, кто относится к наиболее активной, трудоспособной части населения. Это невосполнимые потери для будущего нашей страны. Иногда виной происшествия является несчастливое стечение обстоятельств. Но, в основном причины дорожно-транспортных происшествий зависят от самих людей, от их беспечности, от пренебрежения к соблюдению правил дорожного движения: вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения, превышение скорости, проезд на красный свет, не пристегнутый ремень безопасности и другие нарушения. Часто водители, даже профессионалы, садятся...

Артериальная гипертензия и ее профилактика Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных хронических сердечно- сосудистых заболеваний, характеризующееся сначала периодическим, а затем стойким подъемом артериального давления. Артериальной гипертензией чаще страдают лица пожилого возраста, но за последние 15-20 лет, гипертония значительно «помолодела», поэтому артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения. Артериальная гипертензия - это неоднократно фиксируемое повышение артериального давления. Для взрослого населения в качестве критерия обозначено АД 140/90 мм. рт. ст. Отклонения от этих цифр в большую сторону – называются артериальной гипертензией. Это определение не совсем точное, т.к. повышение диастолического давления до85 мм.рт.ст. может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии. Давление нужно измерять в различное время суток...

Машины скорой помощи оснастили системой Глонасс На станции скорой медицинской помощи - ни секунды без работы. Один за одним - звонки с просьбами помочь. Оперативности медикам прибавила система Глонасс. Спутниковое слежение есть теперь на каждом автомобиле красного креста. Смотреть репортаж Источник: gubernia-tnt.ru...

В городе начато внедрение новой схемы распределения пациентов, обращающихся в «скорую помощь». Вообще-то, эта служба призвана оказывать помощь людям в наиболее экстренных и опасных случаях. То есть, при ДТП с тяжелыми травмами, при любых огнестрельных и ножевых ранениях, при возникновении сильных болей, потере сознания, угрозе инфаркта или инсульта и другими опасными для жизни заболеваниями. Плюс, конечно же, самые маленькие пациенты – дети до 16 лет, особенно дети до года. Однако, не секрет, что в «скорую» очень часто обращаются те, кто просто чрезмерно волнуется по поводу своего состояния здоровья, а также люди, для которых поход в поликлинику является затруднительным, например, в силу...

Солнечный удар В последние годы климат значительно изменился. В летний период солнышко стало греть сильнее, а температура воздуха в тени достигает до 40 °С. Летом все хотят отдохнуть, погреться на солнышке, не думая об его коварстве. И мало кто принимает солнечный удар всерьез. Но, к сожалению, имеется грустная статистика о погибших в результате теплового удара. При такой высокой температуре происходит перегрев организма. Организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела. Сбой терморегуляции может привести к тяжелым нарушениям здоровья, особенно у людей страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, болезнями щитовидной железы. В связи с несовершенной теплорегуляцией от теплового удара очень часто страдают маленькие дети. Возникновению теплового...

Проблемы пожилых людей Уровень развития и цивилизованности общества, авторитет государства - напрямую зависят от того, как это общество относится к пожилым людям. Проблема старения и жизни пожилых людей в нашей стране является актуальной темой, так как около 20% населения страны – люди старше 60 лет. Из них более 1,5 млн. человек инвалиды и участники ВОВ. И проблемы, связанные с выплатой пенсий, социальным и медицинским обеспечением их, касаются как правительство страны, так и всего общества. Самый важный фактор, влияющий на здоровье людей – это возраст. И с ним не поспорить. Другим немаловажным фактором для здоровья людей – являются стрессы и нервные перегрузки. Здоровье...

Острое нарушение мозгового кровообращения. Действия больного при развитии Инсульт - это тяжелое заболевание головного мозга, которое обусловлено прекращением снабжения кровью какого либо участка головного мозга. Инсульт - это мозговая катастрофа. При инсульте происходит поражение нервной ткани с выпадением различных функций: движение, глотание, речь, зрение, нарушение интеллекта. Это очень грозное заболевание. Почти треть больных, перенесших инсульт, погибает и до 70%, от тех, кто выжил, получают инвалидность. Существует два типа инсульта - ишемический и геморрагический. Особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения, когда остро возникающие расстройства кровообращения и очаговая и общемозговая симптоматика держатся не более 24 часов. Причиной приходящих нарушений мозгового кровообращения являются микроэмболы, заносимые...

Наркомания Наркомания - это проблема, которая существует среди нас. Не нужно искать примеры - эти примеры живут среди нас. Растет число людей, которые хоть раз попробовали наркотики из любопытства или чтобы «стать крутым». Обычные граждане подвергаются нападениям наркоманов на улицах. Совершаются убийства с целью наживы, лишь бы купить дозу. Эти люди смертельно больны, у них глубоко нарушена психика. Они уже не могут контролировать себя. И эти люди живут среди нас. И с каждым днем шанс столкнуться с наркоманией растет. Наркомания -это чума ХХI века, она уже стала реальной угрозой для демографии страны. Наши дети - подростки подвергаются опасности стать наркоманами. Общество...

Наркомания Наркомания - тяжелейшее заболевание и смертельно вредная привычка. Злоупотребление наркотиками тревожит сейчас всю мировую общественность. Распространенность наркозависимости очень велика и во многих странах ее уже признают социальным бедствием. Слово «наркомания» происходит от греческих слов - «narke» - оцепенение и «mania» - безумие. Наркомания болезненное и непреодолимое влечение к употреблению наркотических веществ. От наркомании тяжело страдает, как сам заболевший ей человек, так и ближайшее его окружение и люди, непосредственно сталкивающиеся с наркоманами. По данным международного наркотического центра в Нью-Йорке - число наркоманов на земном шаре превышает 1000000000 человек. Наркомания представляет угрозу здоровью человечества в мировом масштабе. В каждом государстве земного шара...

Мероприятия по модернизации ССМП В целях повышения доступности и качества оказания скорой медицинской помощи населению городского округа город Воронеж администрацией МБУЗ ГО г. Воронеж ССМП проведен ряд мероприятий по совершенствованию производственных процессов структурных подразделений станции, приняты меры организационно-методического плана по оптимизации работы службы СМП. С целью повышения своевременности обслуживания вызовов и равномерного распределения нагрузки на подстанции проведено перераспределение зон обслуживания подстанций Коминтерновского, Советского, Центрального и Ленинского районов. Увеличено количество выставляемых бригад на 10, соответственно введены дополнительные фельдшерские ставки, приобретено 17 новых санитарных автомобилей (13 класса В, 4 класса С). Автомобили и бригады распределены по подстанциям с учетом среднесуточной нагрузки. Поднят вопрос...

Курение Самую высокую ступень в лестнице жизненных ценностей занимает здоровье человека. Человек – это продукт природы. Но в век технологий и прогресса, в век демографического кризиса и стрессов он отдаляется от своего биологического начала и забывает о своем здоровье и принципах его сохранения. Пока человек молод и полон сил, он мало задумывается о своем здоровье, растрачивает его. И лишь когда появляется какое-либо недомогание, обращается к врачу. Чтобы вернуть утраченное здоровье, люди начинают выполнять назначения врача, «горстями» принимают таблетки. Но, к сожалению, не всегда здоровье можно вернуть. Здоровье нужно не возвращать, а сохранять. Для этого с молодых лет нужно вести здоровый образ...

Зимний травматизм Травму можно получить в любое время года. Летом - оступился, зимой - поскользнулся. И все же, зима - время повышенного травматизма. Причин можно назвать много: гололед, раннее наступление темноты, занятия зимними видами спорта. Последствия травматизма самые различные - от легкого ушиба до открытого перелома или сотрясения головного мозга. С наступлением первых морозов травматизм возрастает более чем в два раза. Из-за неудовлетворительного состояния проезжей части улиц - в три раза учащаются дорожно- транспортные травмы, причем они более тяжелые и часто со смертельным исходом. Самые частые виды зимних травм: перелом плеча, предплечья перелом лодыжки перелом коленных и локтевых суставов перелом костей кисти перелом бедра сотрясение головного мозга перелом...

Грипп и ОРВИ О гриппе и ОРВИ чаще всего говорят в осенне-весенний период, когда наш организм получает меньший объем солнечного света, за окном более низкая температура воздуха, под ногами слякоть, кругом сырость. Кроме того, в осенне-весенний период наш организм получает гораздо меньше витаминов, чем летом. Снижается иммунитет. Все это - идеальные условия для вирусов гриппа и ОРВИ. Грипп - очень тяжелая вирусная инфекция, поражающая людей независимо от пола и возраста. Особенно тяжело грипп переносят дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и легких. Грипп - одна из разновидностей острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), но отличается более тяжелым течением...

Вы и ваше здоровье Мы все живем в стремительном потоке суеты, проблем, работы и наш организм получает огромные нагрузки, перенапряжения, переутомления, постоянно подвергается стрессу. Наш мозг неустанно работает и теряет энергию. Мы все устаем. А усталый человек, зачастую, не может принять правильное решение, эффективно планировать свою жизнь, мыслить. Усталый человек подвержен гневу и совершает неправильные, а иногда и непоправимые поступки. Мы не умеем правильно организовать свою жизнь и работу так, чтобы было время для полноценного отдыха и сна. Мы сами создаем себе трудности и боремся с ними. Здоровье - это самое дорогое, чем может обладать каждый человек. Здоровье - это когда...

Воронежская "скорая" медицинская помощь В Воронеже первый пункт скорой медицинской помощи был организован в 1920 году. Он имел 3 кареты для конного транспорта, 5 человек служащих и 2 рабочих. В 1932 году был получен первый санитарный автомобиль. В 1940 году в Воронеже имелась одна самостоятельная станция скорой медицинской помощи. Она располагала 18 машинами. В послевоенные годы государство выделило огромные средства на восстановление разрушенных лечебно- профилактических учреждений города Воронежа и Воронежской области и к 1950 году на станции скорой медицинской помощи города уже имелись 3 подстанции: Центральная, Левобережная и Железнодорожная. Автопарк станции составлял 19 машин. За год станция обслуживала более 44 тыс. вызовов.

Авитоминоз Наступила весна. Казалось бы - живи и радуйся! Но самочувствие ухудшилось. Мы ощущаем общую слабость, повышенную утомляемость, снизился иммунитет. И зеркало нас не радует. Что же это такое? Летом и осенью у нас на столе обилие свежих фруктов и овощей, богатых всевозможными витаминами и микроэлементами. В зимний период прием фруктов и овощей снижается, да и витаминов в них почти что не осталось. И чтобы пополнить в организме запас необходимых микроэлементов и витаминов необходимо съедать не менее 1,5-2 кг. плодов, овощей и ягод. Настоящий авитаминоз в наше время встречается очень редко. Чаще всего мы сталкиваемся с гиповитаминозом, то есть с недостаточным...

Воронежская скорая помощь сегодня Каждый житель нашей страны, хотя бы раз в жизни, обращался за медицинской помощью в «скорую». Говорят о «скорой» по разному. Кто-то ругает, кто-то не может без нее обходиться, но абсолютно все признают, что на сегодняшний день скорая медицинская помощь - единственный гарантируемый государством бесплатный вид медицинской помощи населению. «Скорая» работает круглосуточно. И в жару и в холод, на дому или на месте аварии, на улице или в общественном месте, независимо от возраста и рода занятий пациента, сотрудники «скорой» оказывают медицинскую помощь, честно выполняют свою работу. Скорая медицинская помощь – важнейшая часть системы жизнеобеспечения во исполнение гарантированных государством прав граждан на...

Перед вручением наград и дипломов министра здравоохранения Вероника Скворцова зачитала приветственное послание председателя правительства Российской Федерации Дмитрия Медведева. Оно было адресовано гостям и участникам церемонии. В нём говорилось: «X Национальный конгресс терапевтов и XIV Европейский конгресс терапевтов предоставляют прекрасную возможность обсудить широкий круг профессиональных вопросов, наметить новые перспективы деятельности. В России 2015 год проходит под знаком борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти болезни одни из самых распространённых в мире. Они ежегодно уносят тысячи человеческих жизней, поэтому профилактика заболеваний и внедрение инновационных методов их лечения являются важнейшими задачами медицинской науки и практического здравоохранения. Желаю вам успешной работы, плодотворного общения и всего самого доброго».

Далее Вероника Скворцова сообщила, что благодаря принятым комплексным мерам за последние десять лет общая смертность среди россиян снизилась на 14 %. При этом от инсультов она сократилась в два раза, а от ишемической болезни сердца - на 18%. В общей сложности неинфекционные заболевания в России унесли на 17 % жизней меньше». Конечно, во многом позитивные изменения произошли благодаря эффективному управлению медицинским персоналом. «Наметились положительные тенденции в обеспеченности населения медицинскими кадрами. Так, в 2014 году по сравнению с 2013 годом, показатель обеспеченности населения участковыми терапевтами вырос на 4, 35 %, а коэффициент совместительства участковыми терапевтами снизился на 7, 69 %. Абсолютное число участковых педиатров возросло на 1 328 человек. Коэффициент совместительства участковыми педиатрами сократился на 8, 33 %. В целом, если в 2013 году коэффициент совместительства составил 1, 54, то в 2014 году этот показатель был равен 1, 46, снизившись на 5%», - уточнила министр.

После вступительных слов настала очередь награждения. Победителям конкурса в торжественной обстановке были вручены образ богини здоровья - статуэтка «Хрустальная Гигиея» и дипломы. Лауреаты, занявшие первые места, получат вознаграждение в размере 500 тыс. рублей, занявшие второе место - 300 тыс. рублей и третье место - 200 тыс. рублей, а лауреатам в номинации «За верность профессии» - 1 млн рублей. Стоит напомнить, что Всероссийский конкурс «Лучший врач года» проводится пятнадцатый год подряд. Проходит это мероприятие в три этапа. Сначала наиболее достойных медиков определили непосредственно в их трудовых коллективах. При этом стаж работы претендентов на звание лауреата должен быть не менее десяти лет. Из них пять лет - в конкретном учреждении. Второй этап выбора является прерогативой региональных органов здравоохранения. На финишном этапе самых лучших определяет авторитетная комиссия под председательством первого заместителя министра здравоохранения РФ Игоря Каграманяна. Демократичность конкурса заключается и в том, что по ряду номинаций врача могут выдвинуть пациенты, профессиональные и общественные организации, администрации медицинских организаций, возможно также и самовыдвижение. Интересно, что в 2001 году, когда конкурс «Лучший врач года» состоялся впервые, его победителями стали 11 медиков по 11 номинациям. В этом году участие в конкурсе приняли представители медицинского сообщества из 60 регионов России. А победителям по 33 номинациям стали 90 медиков. Кроме того, во Всероссийском конкурсе «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием» в 7 номинациях выбраны 22 победителя, занявшие первые, вторые и третьи места.

Вероника Скворцова в ходе церемонии была награждена почётным знаком Российского научного медицинского общества терапевтов.

В формате мероприятия был организован и пресс-подход Вероники Скворцовой, в ходе которого представители различных СМИ смогли задать министру здравоохранения РФ интересующие их вопросы и получить исчерпывающие ответы. Вот те из них, которые касались непосредственно конкурса «Лучший врач года»:

- Какие преференции, кроме дипломов и денежного награждения, получают лауреаты данного конкурса?

Я думаю, что, прежде всего, это чувство удовлетворения. Кроме того, каждый регион болеет за своих номинантов. И, когда в такой огромной стране, как наша, где трудится более 570 тыс. врачей и более одного миллиона представителей среднего медицинского персонала, лауреатом выбирается представитель какого-то конкретного коллектива - это огромная победа и радость за своего коллегу, своё медицинское учреждение, за свой регион. К тому же победа в профессиональном конкурсе, как свидетельствует проводимый нами мониторинг, стимулирует представителей медицинского сообщества к повышению своей квалификации. Радует и то, что интерес к участию в конкурсе с каждым годом проявляют все больше и больше представителей нашей самой гуманной профессии. Именно поэтому организаторы мероприятия с каждым годом расширяют круг номинаций, а, следовательно, увеличивают и количество участников конкурса. Становится больше и его победителей.

- Проводятся ли в других странах конкурс «Лучший врач года»?

Да. Во многих европейских государствах, некоторых американских штатах, в Австралии и Новой Зеландии проводятся конкурсы аналогичные нашему. В них тоже принимают участие медицинские работники разных специализаций. Особенно популярны такие профессиональные состязания в тех странах, которые имеют государственные гарантии на охрану здоровья граждан. Однако часто, даже в Европе, каждый сам отвечает за своё здоровье. К радости, в России другая ситуация. У нас государство даёт беспрецедентные гарантии в плане здравоохранения. Важно, что они распространяются не только на первичную медико-санитарную помощь, но и на высокотехнологичные методы лечения, а также на весь спектр лечения хронических заболеваний. И сейчас мы работаем над тем, чтобы расширить доступность к самым передовым методам медицинской помощи во всех, даже отдалённых регионах нашей страны. Думаю, у нас это получится.

Победители Всероссийского конкурса «Лучший врач года»

Номинация «Лучший анестезиолог-реаниматолог»

1. Файзулина Рафида Идрисовна, Кулундинская центральная районная больница, Алтайский край;
2. Хомяков Сергей Владимирович, Белгородская ОКБ Святителя Иоасафа, Белгородская область;
3. Шелухин Даниил Александрович, Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, г. Санкт-Петербург;

Номинация «Лучший врач по диагностическим исследованиям»

1. Румянцева Ирина Викторовна, Консультативно-диагностический центр для детей, г. Санкт-Петербург;
2. Серов Олег Алексеевич, Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза Министерства здравоохранения Российской Федерации;
3. Колесник Ирина Николаевна, Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова, Самарская область;

Номинация «Лучший врач лабораторной диагностики»

1. Саляева Людмила Андреевна, Сургутская городская поликлиника № 3, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра;
2. Самсонова Наталия Николаевна, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Министерства здравоохранения Российской Федерации;
3. Каюмова Элеонора Юрьевна, Республиканский клинический противотуберкулёзный диспансер, Республика Башкортостан;

Номинация «Лучший невролог»

1. Одинак Мирослав Михайлович, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург;
2. Крымская Олеся Сергеевна, Городская поликлиника № 5, Тюменская область;
3. Шаймухаметова Фания Хамзиновна Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Номинация «Лучший неонатолог»

1. Грешилов Арсентий Арсентьевич, Клинический родильный дом № 4, Республика Башкортостан;
2. Борисова Эльвира Разимовна, Городская больница № 9, Краснодарский край;
3. Косых Татьяна Сергеевна, Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова, Архангельская область.

Номинация «Лучший оториноларинголог»

1. Панченко Игорь Геннадьевич, Воронежская областная клиническая больница № 1, Воронежская область;
2. Кокорина Оксана Викторовна, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург;
3. Курочкина Ольга Алексеевна, Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной, Пермский край.

Номинация «Лучший педиатр»

1. Малышева Наталья Владимировна Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова, Архангельская область;
2. Демин Юрий Евгеньевич, Воркутинская детская больница, Республика Коми;
3. Тарасова Елена Владимировна, Детская городская поликлиника № 44, г. Санкт-Петербург.

Номинация «Лучший психиатр»

1. Лесина Людмила Фёдоровна, Сызранский наркологический диспансер, Самарская область;
2. Федоров Ян Олегович, Городской психоневрологический диспансер № 7 со стационаром, г. Санкт-Петербург;
3. Шурыгина Татьяна Евгеньевна, Психиатрическая больница № 8, Московская область.

Номинация «Лучший терапевт»

1. Столяр Алексей Геннадьевич, Свердловская областная клиническая больница № 1, Свердловская область;
2. Шайтанова Наталья Юрьевна, Архангельская городская клиническая больница № 6, Архангельская область;
3. Кетова Галина Григорьевна, Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Номинация «Лучший участковый педиатр»

1. Гордеева Любовь Гавриловна, Городская поликлиника № 5, Тюменская область;
2. Ишмуратова Гузэль Гумеровна, Детская поликлиника № 2 городского округа, Республика Башкортостан;
3. Гурьева Светлана Викторовна, Добрянская центральная районная больница, Пермский край.

Номинация «Лучший участковый терапевт»

1. Николаенко Ольга Вадимовна, Госпиталь для ветеранов войн, Республика Татарстан;
2. Азаренкова Нина Леонидовна, Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Орловской области;
3. Чернышова Надежда Фёдоровна, Ленская центральная районная больница, Пермский край.

Номинация «Лучший эндокринолог»

1. Быкова Наталья Михайловна, Иркутская городская клиническая больница № 10, Иркутская область;
2. Михайлова Людмила Ярославовна, Городская поликлиника № 10, г. Стерлитамак, Республика Башкортостан;
3. Валиулова Светлана Георгиевна, Городская детская клиническая больница № 15, Пермский край.

Номинация «Лучший акушер-гинеколог»

1. Чижова Галина Всеволодовна, Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края;
2. Шагеев Тимур Анварьевич, Красноярская межрайонная клиническая больница № 4, Красноярскский край;
3. Логунко Константин Петрович, Ухтинский межтерриториальный родильный дом, Республика Коми.

Номинация «Лучший военный врач»

1. Шабалин Александр Юрьевич, Главный военный клинический госпиталь внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, Московская область;
2. Попов Владимир Васильевич, Центральный клинический военный госпиталь Федеральной службы безопасности Российской Федерации;
3. Зайцев Андрей Алексеевич, Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва.

Номинация «Лучший врач медицинской реабилитации»

1. Перминова Ираида Владимировна, Противотуберкулёзный клинический диспансер «Фтизиопульмонология», Пермский край;
2. Сифоркина Людмила Николаевна, Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича, Красноярский край;
3. Юношева Елизавета Владимировна, Госпиталь для ветеранов войн, Ростовская область.

Номинация «Лучший врач общей практики»

1. Шарастепанова Лариса Владимировна, Окинская центральная районная больница, Республика Бурятия;
2. Ковалева Татьяна Валерьевна, Городская поликлиника Лысьвенского городского округа, Пермский край;
3. Рассказова Надежда Алексеевна, Ступинская центральная районная клиническая больница, Московская область.

Номинация «Лучший инфекционист»

1. Наумова Людмила Михайловна, Пермская краевая клиническая инфекционная больница, Пермский край;
2. Анисимов Олег Александрович, Кузнецкая межрайонная больница, Пензенская область;
3. Иванов Виктор Викторович, Консультативно-диагностическая поликлиника № 1, Смоленская область.

Номинация «Лучший кардиолог»

1. Мерясева Раиса Фёдоровна, Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница, Республика Татарстан;
2. Тавровская Татьяна Владимировна, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, Алтайский край;
3. Антонов Константин Анатольевич, Боровичская центральная районная больница, Новгородская область.

Номинация «Лучший онколог»

1. Агафонкин Сергей Александрович, Республиканский клинический онкологический диспансер, Чувашская Республика;
2. Денисов Михаил Юрьевич, Пермский краевой онкологический диспансер, Пермский край;
3. Каланов Рим Гарипович, Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, Республика Башкортостан.

Номинация «Лучший офтальмолог»

1. Солдатов Леонид Николаевич, Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова, Красноярский край;
2. Пухова Оксана Валерьевна, Областная клиническая больница № 3, Челябинская область;
3. Наумова Татьяна Юрьевна, Республиканская клиническая офтальмологическая больница, Чувашская Республика.

Номинация «Лучший руководитель медицинской организации»

1. Ушаков Игорь Васильевич, Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр, Иркутская область;
2. Лабышкина Валентина Ивановна, Городская детская поликлиника № 3, Белгородская область;
3. Щукин Александр Васильевич, Воронежская областная клиническая больница №1, Воронежская область.

Номинация «Лучший санитарный врач»

1. Чернявская Ольга Павловна, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, г. Москва;
2. Пруссова Валентина Николаевна, Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае;
3. Бельтюкова Элеонора Викентьевна, Кировский областной клинический онкологический диспансер, Кировская область.

Номинация «Лучший сельский врач»

1. Тагирова Ильсояр Юнусовна, Зеленодольская центральная районная больница, Республика Татарстан;
2. Рудько Марина Николаевна, Сухобузимская районная больница, Красноярский край;
3. Шмелева Алевтина Николаевна, Новосибирская районная больница № 1, Новосибирская область.

Номинация «Лучший травматолог-ортопед»

1. Береговой Евгений Анатольевич, Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск - главный открытого акционерного общества «Российские железные дороги», Новосибирская область;
2. Белокрылов Николай Михайлович, Пермская городская клиническая больница № 15, Пермский край;
3. Григанов Максим Владимирович, Александро-Мариинская областная клиническая больница, Астраханская область.

Номинация «Лучший фтизиатр»

1. Пирумов Пётр Ашотович, Введенская городская клиническая больница, г. Санкт-Петербург;
2. Янбарисова Гузэль Радиковна, Республиканский клинический противотуберкулёзный диспансер, Республика Башкортостан;
3. Апраксина Надежда Алексеевна, Республиканский противотуберкулёзный диспансер, Чувашская Республика.

Номинация «Лучший хирург»

1. Поршенников Иван Анатольевич, Новосибирская областная клиническая больница, Новосибирская область;
2. Подольский Евгений Николаевич, Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства, Омская область;
3. Музальков Владимир Александрович, Воронежская областная клиническая больница №1, Воронежская область.

Номинация «Лучший врач-эксперт»

1. Ларина Татьяна Викторовна, Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, Самарская область;
2. Бородулин Дмитрий Валерьевич, Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы, Пермский край;
3. Огородникова Ирина Николаевна, Республиканская детская клиническая больница, Республика Башкортостан.

Номинация «Лучший стоматолог»

1. Цымбалов Олег Владимирович, Краевая клиническая стоматологическая поликлиника, Краснодарский край;
2. Абзалов Наиль Акмалович, Павловская центральная районная больница, Алтайский край;
3. Фоменко Людмила Григорьевна, Стоматологическая поликлиника № 1, Алтайский край.

Номинация «Лучший врач скорой медицинской помощи»

1. Горбунова Надежда Петровна, Красноярская станция скорой медицинской помощи, Красноярский край;
2. Ткачев Анатолий Павлович, Воронежский областной клинический центр медицины катастроф, Воронежская область;
3. Духовный Андрей Леонидович, Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска, Хабаровский край.

Номинация «Специальная номинация»

1. Туев Александр Васильевич, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации;
2. Баринов Виктор Николаевич, Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина, Самарская область;
3. Лукина Наталья Викторовна, Перинатальный центр, Смоленская область.

Победители Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

Номинация «Лучший фельдшер»

1. Рослова Ольга Александровна, Станция скорой медицинской помощи, Забайкальский край;
2. Белозерова Татьяна Николаевна, Ковернинская центральная районная больница, Нижегородская область;
3. Дербенёв Ярослав Юрьевич, Медицинская служба Северного флота Министерства обороны Российской Федерации;

Номинация «Лучшая акушерка»

1. Коренная Дарья Геннадьевна, Областная детская клиническая больница № 1, Свердловская область;
2. Дума Евгения Васильевна, Городская клиническая больница № 1, Новосибирская область;
3. Сиюткина Ольга Александровна, Областная больница № 12 Тюменская область.

Номинация «Лучшая медицинская сестра»

1. Камнев Николай Владимирович, Областной клинический онкологический диспансер, Рязанская область;
2. Кузина Татьяна Владимировна, Калужская областная клиническая больница, Калужская область;
3. Закирова Голия Ильдаровна, Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. Агафонова, Республика Татарстан.

Номинация «Лучшая участковая медицинская сестра»

1. Акимова Марина Павловна, Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района, Самарская область;
2. Санжиева Мария Владимировна, Городская поликлиника, Республика Калмыкия;
3. Королева Марина Алексеевна, Дмитровская городская больница, Московская область.

Номинация «Лучшая старшая медицинская сестра»

1. Евсеева Анжелика Викторовна, Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы, г. Санкт-Петербург;
2. Брюханова Татьяна Владимировна, Главный клинический военный госпиталь Федеральной службы безопасности Российской Федерации;
3. Мельник Ирина Владимировна, Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского, Краснодарский край.

Номинация «Лучший лаборант»

1. Радачинская Наталья Анатольевна, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Ставропольский край;
2. Распопова Светлана Махсутовна, Аннинская районная больница, Воронежская область;
3. Николаева Мария Дмитриевна, Белебеевская центральная районная больница, Республика Башкортостан.

Номинация «Лучший фармацевт»

1.
2.
3. Кондратьева Марина Анатольевна, государственное предприятие Республики Бурятия «Бурят - Фармация», Республика Бурятия.

Номинация «За верность профессии»

1. Масленникова Анна Анатольевна, Психиатрическая больница № 7, Свердловская область;
2. Полякова Наталья Георгиевна, Александро-Мариинская областная клиническая больница, Астраханская область;
3. Голик Марина Серафимовна, Главный военный клинический госпиталь внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации.