Запор максимальное время. Запоры у взрослых

Проблема с опорожнением кишечника часто тревожит многих людей. Запоры возникают у разных возрастов, и могут свидетельствовать о нарушениях нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать задержку стула может неправильное питание, застойные процессы в организме и многое другое. Имеют запоры причины и лечение в случае их возникновения обязательно.

Общие сведения о запорах, виды

В норме опорожнение прямой кишки должно происходить хотя бы один раз в день. Отсутствие дефекации более чем надвое суток свидетельствует о возникновении застоя в кишечнике. Такое состояние чаще всего беспокоит детей и людей в преклонном возрасте.

Виды затрудненной дефекации:

хронический (постоянный) запор;
эпизодическое отсутствие стула (в зависимости от ситуации).

Хронический запор является регулярной задержкой кала или неполного опорожнения кишечника. В это время наблюдается отсутствие дефекаций на протяжении двух и более суток, может выделяться небольшое количество очень плотного кала. Сам процесс опорожнения достаточно болезненный и длительный с ощущением неполного очищения прямой кишки.

Эпизодический или ситуационный запор нельзя назвать заболеванием или негативной патологией человеческого организма. Он возникает вследствие определенных ситуаций и по их истечении моторика кишечника восстанавливается.

Причины эпизодического запора:

Беременность. На фоне гормональных изменений и перестройки организма могут возникнуть временные трудности со стулом.
Командировки или путешествия. В это время человек может питаться неполноценно, что непривычно для кишечника, вследствие чего возникает уплотнение каловых масс. После нормализации обычного ритма проблема исчезнет сама собой.
Пережитые стрессы или нервные срывы.
Прием медикаментозных препаратов. Некоторые лечебные средства имеют побочное скрепляющее действие. После окончания курса их приема такой эффект устранится самостоятельно.

Ситуационные запоры могут исчезнуть сами или с помощью слабительных средств. Их особенность в том, что они имеют временный характер, и не являются серьезной патологией.

Интересно! По медицинским исследованиям, задержка стула у женщин встречается в несколько раз чаще, нежели у представителей мужского пола.

В зрелом возрасте запоры тревожат людей в разы больше, чем в молодые годы. А хронические застои более распространены, в отличие от ситуационных, поэтому их выделили в отдельное заболевание.

Стоит отметить, что запоры бывают спастическими и атоническими.

Спастический забор связан с частыми спазмами кишечника. Это может происходить из-за переживаний (психических и душевных), на его возникновение влияет острое отравление.
Атонический запор имеет другой характер возникновения. Основная его причина – это сбой в иннервации некоторых участков толстого кишечника. Такое состояние органа ведет к растяжению стенок, и увеличению в нем большого количества каловых масс.

Симптомы болезни

Симптомы частых запоров:

интенсивное газообразование;
тяжесть в заднем проходе, ощущение неполного опорожнения кишечника;
изменение каловых масс (шарообразная форма, тонкая струйка, выделение слизи);
вздутие живота.

В запущенных или острых стадиях длительного отсутствия дефекации могут наблюдаться и другие симптомы:

повышение температуры тела;
тошнота, отсутствие аппетита, слабость;
развитие метеоризма, который сопровождается болью в животе и судорогами из-за того, что не отходят газы.

При появлении таких признаков требуется немедленная госпитализация и комплексное обследование. Запоры в таком случае могут быть не только самостоятельным синдромом, но и предвестниками более тяжелых заболеваний (раздражение кишечника, появление новообразований в прямой кишке или других органах).

Важно! О запоре говорит не количество опорожнения, а качество и консистенция кала, а также сам процесс, который должен протекать без какого-либо дискомфорта, болей и прочего негативного проявления.

Причины затрудненного стула

Наиболее часто встречаются постоянные запоры. Они могут быть предвестниками более серьезного заболевания или следствием негативных нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Причины запоров:

Нарушение в функционировании выделительной системе (сбои в двигательной способности). Это следствие расстройства в конкретном отделе нервной системы (вегетативном), который отвечает за функции внутренних органов.
Раздражение кишечника. Синдром чередуется запорами и диареями, что негативно влияет на перистальтику кишечника.
Деформационные процессы в органе (новообразованиями, спайками и рубцами, геморроидальные узлы, трещины).

Помимо факторов возникновения запора, которые связаны непосредственно с кишечником и прилегающими органами, существуют другие причины задержки или проблематичного опорожнения:

Ритм жизни и привычки. Если часто откладывать визиты в туалет, терпеть, то со временем позывы ослабевают, кал накапливается и затвердевает. Большую роль в образовании запора у женщин играют диеты для похудения, которые лишены растительных волокон, употребление жидкости в очень малых количествах, низкий уровень клетчатки в пище.
Слишком густые смеси при искусственном вскармливании вызывают запор у грудничков.
Наличие стрессовых ситуаций и неврозов у детей.
Прием лекарственных препаратов (для понижения давления, против депрессии, изжоги, диуретики).

Если говорить о запорах в преклонном возрасте, то у пожилых людей они могут возникать из-за ослабления мышц кишечника. С годами их тонус уменьшается, и появляются нарушения в стуле. Также большое значение имеют изменения в микроорганизмах. Например, с возрастом кишечная палочка теряет свои защитные свойства, что влечет за собой размножение инфекций. С возрастом ухудшается выработка пищевых ферментов, которые отвечают за стабильность в микрофлоре кишечника.

Запор при беременности

Довольно часто запоры бывают у женщин при беременности.

Причины затрудненного стула во время вынашивания ребенка:

Давление на кишечник со стороны увеличивающейся матки. В этот период происходит застой в сосудах и венах из-за нарушения кровообращения в органах малого таза, перистальтика ослабляется.
Снижение восприимчивости мускулатуры кишечника к стимуляторам, которые вырабатывает организм. Это объясняется тем, что кишечник и матка тесно связаны между собой, имеют общую иннервацию. Если начнется интенсивное сокращение стенок прямой кишки, начнется стимуляция матки, и возникнет угроза преждевременных родов. Поэтому восприимчивость кишечника ослаблена.
Мнительность и страхи во время беременности. Чрезмерные переживания негативно сказываются на работе кишечника.

Стоит отметить, что после родов процент женщин, страдающих запорами, существенно уменьшается.

Важно! Если после долгих и безрезультатных попыток сходить в туалет у человека появляется боль в нижней части живота (слева), повышается температура, то это может быть предвестником дивертикулита (воспаление внутреннего слоя толстого кишечника). В запущенных стадиях болезнь способна вызвать опасное осложнение – перитонит.

Диагностика патологии

Частые трудности со стулом не должны игнорироваться. Но прежде чем приступать к лечению, стоит пройти обследование. Это необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить наличие других заболеваний, которые могли спровоцировать запоры.

Комплекс мероприятий, которые необходимы при диагностике патологии:

тщательный осмотр проктологом или гастроэнтерологом (если запоры у мужчин);
обследование у гинеколога (при задержке стула у женщин);
проведение исследования рентгеном с помощью заполнения кишечника специальной жидкостью контрастного цвета (ирригоскопия – делается посредством клизмы);
обследование колоноскопией – введение в анальное отверстие специального инструмента для детального осмотра прямой кишки.

Бывают ситуации, когда для постановки диагноза требуются дополнительные мероприятия:

сдача кала;
прохождение УЗИ (осмотр органов брюшной полости);
проверка моторики толстой кишки;
осмотр у эндокринолога, терапевта или невропатолога.

Дополнительные варианты обследования могут потребоваться в том случае, когда есть подозрения в наличии новообразований в органах малого таза и прямой кишке. Также сюда можно отнести случаи, когда запоры вызваны отклонениями на нервной почве или другими заболеваниями, которые не связаны с кишечником.

Важно! Комплексная диагностика поможет не только выявить причину запоров, но и даст возможность определиться с лечением.

Лечение запоров у детей и взрослых диетами

В нормализации стула большую роль играет диета. Больному должен быть составлен специальный рацион для улучшения пищеварения. Чтобы наладить перистальтику кишечника, важно понимать, какие вещества влияют на нее положительно, а какие продукты замедляют работу органа.

В первую очередь диета у взрослых и у детей должна быть сбалансированной, питательной и калорийной. Это нужно для того, чтобы восстановить силы организма, и наладить работу кишечника. При правильном подборе продуктов исключается возможность набрать лишний вес, к тому же после устранения запоров, питание можно скорректировать.

Стоит помнить, что овощи и фрукты в свежем виде должны составлять больше половины всего ежедневного рациона. В них достаточное количество пищевых волокон, которых так не хватает в организме.

В летний период полезными являются такие овощи, как: огурцы, помидоры, баклажаны, сладкий перец, тыква.
На протяжении всего года доступна капуста, лук. Овощи можно комбинировать в салаты, заправляя только растительным маслом.

При беременности стоит отказаться от капусты, щавеля, бобов и шпината. Это продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. В остальном рацион беременной при запорах ничем не отличается от аналогичного питания у детей и взрослых.

Обратите внимание! Во время диетического питания при запорах не рекомендуется употреблять майонез, уксус, сыр, брынзу. Такие продукты замедляют обмен веществ и работу кишечника.

Если говорить о фруктах, то можно употреблять все, кроме черники, вишни, клюквы и лимона. Эти продукты производят обратный эффект, и могут вызвать запор.
Очень полезны сухофрукты (курага, чернослив, изюм). Они мягко действуют на восстановление работы мускулатуры толстой кишки. Покупные сушеные фрукты лучше обдавать кипятком или тщательно промыть, предварительно замачивая в теплой воде на 10–15 минут.
Если нет проблем с сердцем и других противопоказаний, то следует пить много жидкости (до 2 л в день).
Правильное питание при запорах у детей и взрослых должно содержать нежирную рыбу и диетическое мясо (курица, говядина). Рекомендуется употреблять их в пищу вареными, исключив жареное и острое.
Диетический рацион при запорах подразумевает употребление черного хлеба, макаронных изделий из пшеницы твердых сортов, отрубей.
Диеты при запорах у взрослых должны содержать кисломолочные продукты. Главное помнить, что слабительное действие содержится только в свежем виде. То есть кефир трехдневной давности уже не произведет желаемого эффекта на организм, наоборот, усугубить проблему.

Важно! При запорах стоит воздержаться от сладкого, сдобного и мучного. Лучше употреблять варенье, мед, сухофрукты, можно натуральный мармелад.

Основные нюансы в питании при запорах у детей

Часто запор возникает у детей грудного возраста. Им рекомендуется давать отвар с укропа (небольшое количество растения проварить на слабом огне, настоять и процедить). При грудном вскармливании такой отвар полезно пить и маме. Также хорошо помогает вода, в которой предварительно варились отруби.

У подростков запоры могут возникать на фоне полового созревания. Облегчить стул помогут ростки пшеницы. Для приготовления такого средства небольшое количество зерна нужно замотать во влажную ткань. Через несколько дней пшеница начнет прорастать. Зерно нужно принимать перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

исключение продуктов, которые снижают моторику кишечника. К ним относят рисовую кашу, крепкий бульон, кисель, шоколад, какао, манку;
добавление в рацион фруктов (инжир, бананы, виноград), овощей (огурцы, помидоры, свекла, редиска), сухофруктов (курага, чернослив);
исключение жирных, соленых и копченых продуктов из рациона. Пища должна быть богатой на грубые волокна (мюсли, отруби).

Необязательно строго придерживаться этих правил. Достаточно разнообразить питание ребенка указанными продуктами, и это даст положительный результат. Детей стоит поить компотами и домашними отварами. Это позволит восполнить необходимую дозу жидкости в организме.

Слабительные средства в лечении запора

Препараты, которые способствуют опорожнению кишечника, должны подбираться аккуратно, с учетом индивидуальной переносимости каждого человека. Также не рекомендуется принимать слабительные средства часто, это вызывает привыкание, и снижает естественные позывы в туалет.

Если трудности со стулом возникли на фоне неправильного питания, лекарственные препараты употреблять запрещено. Стоит налаживать опорожнение коррекцией рациона.

Если наблюдаются частые и продолжительные запоры, назначается лечение синтетическими препаратами (Гуталакс, Бисакодил, Регулакс). Они действуют на рецепторы прямой кишки, и возбуждают ее перистальтику. Принимать такие лекарства стоит не больше 2 недель. В противном случае нарушается чувствительность органа, слабеют позывы. Такие средства противопоказаны беременным, кормящим женщинам и детям грудного возраста.

Существуют осмотические лекарства, которые основаны на гидроокиси магния, цитрате (препарат Форлакс). Действие таких средств не вызывают привыкания, но они убирают только симптоматику, причины не лечат. Длительный прием таких слабительных не рекомендуется, так как может привести к выведению из организма солей натрия, калия, что очень опасно при сердечной недостаточности у пожилых людей.

Хорошими слабительными являются пребиотики. Они почти не вызывают побочных эффектов (иногда метеоризм на несколько часов). К ним относятся: Дюфалак, Прелакс и Лактусан. Такие препараты можно принимать и в пожилом возрасте.

Важно! Длительный прием слабительных препаратов может вызвать интенсивный понос, зуд в заднем проходе, кишечную непроходимость, рвоту, различные сыпи на коже. Стоит внимательно придерживаться инструкции и не злоупотреблять средствами.

Для облегчения стула при беременности женщинам назначают глицериновые свечи. Они хорошо раздражают толстую кишку, мягко действуя на ее рецепторы. Особенностью таких свеч является то, что они не влияют на тонус матки, и не вредят беременности.

Лечение народными средствами

Помимо лекарственных препаратов, хорошо помогает при запорах народная медицина. Ее рецепты полезны как для взрослых, так и для детей. Лечение в домашних условиях отварами также помогает облегчить симптомы запора у пожилых людей.

Отвар из чернослива

Сухофрукты, овсяные хлопья, измельченная свекла, взятые в равных количествах (по 100 г), погружаются в кастрюлю и перемешиваются. Далее, все нужно залить 2 л воды, и кипятить около 1 часа. Процеженный отвар необходимо принимать на ночь по одному стакану.

Настой из сенны с черносливом

100 г чернослива и 2,5 ч. л. сенны перемешать и залить кипятком (3 ст.). После того как отвар настоится, его следует процедить, и принимать на протяжении дня по 4 ст. л. каждый час.

Касторовое масло

Хорошим слабительным является касторовое масло. Оно часто применяется в лечении у пожилых людей. Это средство продается в любой аптеке. Оно может быть в жидком виде и в капсулах. Его стоит принимать один раз в сутки по 15 г взрослым и по 10 г, если запор у детей. Важно помнить, что такой препарат нельзя принимать более трех дней, так как может произойти обезвоживание. Запивать лучше масло чаем, имбирным напитком или молоком.

Обратите внимание! Касторовое масло строго запрещено для употребления беременными женщинами, так как может стимулировать тонус матки, и привести к преждевременным родам.

Вазелиновое масло при запорах

2 ст. л. масла принимать за 2 часа до еды или через 2 часа после еды. Детям старше 3 лет рекомендуется употреблять по 2 ч. л. Грудничкам достаточно давать по 1/3 ч. л., но предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Вазелиновое масло действует непосредственно внутри кишечника. Оно создает скользящую пленку между калом и слизистой оболочкой. Масло смягчает содержимое прямой кишки, и способствует облегчению дефекации.

Стоит отметить, что вазелиновое масло имеет некоторые противопоказания: период беременности, непроходимость в кишечнике, индивидуальная чувствительность к компонентам, язвенные процессы в желудке.

Профилактика заболевания

Необходимо помнить, что главными причинами проблем со стулом являются неправильное питание и пассивный образ жизни. Поэтому нужно следить за своим рационом, употреблять больше фруктов и овощей. Также рекомендуется исключить вредные продукты: копчености, сладости, жирное, острое и соленое.

Важным моментом в профилактике запоров остается активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, разминки, при сидячей работе). Необходимо соблюдать режим питания, а также вовремя опорожнять кишечник, не откладывая на потом.

Стоит отметить и то, что нельзя игнорировать симптомы заболевания. Важно обращаться к врачу при первых появлениях неприятных признаков. При подтверждении диагноза, можно заниматься лечением в домашних условиях, но не стоит злоупотреблять самолечением без консультации со специалистом.

Здоровый образ жизни у современных мужчин и женщин не так давно занял свое почетное место среди других, весьма многочисленных, приоритетов. Наконец, мы стали обращать внимание на то, качественно ли питаемся, достаточно ли двигаемся, хорошо ли высыпаемся. Принимаем витамины, БАДы и пробиотики, заботимся о своем теле, занимаемся профилактикой.

Но, несмотря на это, организм, работающий «как часы» - большая редкость. Согласно медицинской статистике, каждый второй взрослый человек имеет склонность к запорам или уже страдает от них. Причем большая часть «больных» не считают это проблемой и вообще не догадываются, что запор – это заболевание, которое нужно лечить.

Дефекация – естественный физиологический процесс, на котором никто не заостряет внимание, если он проходит в нормальном режиме. Не вызывают опасений и случающиеся время от времени задержки и затруднения стула. По-настоящему человек начинает беспокоиться, что с его кишечником что-то не так, когда чувствует тяжесть, слабость, боли в животе, а все попытки сходить в туалет оказываются безрезультатными.

Атонический запор формируется при пониженном тонусе кишечника: слабая перистальтика не способна с нормальной интенсивностью транспортировать каловые массы, вызывая их замедление и остановку.

Спастический запор вызывается, напротив, гипертонусом кишечника, когда его стенки беспорядочно сокращаются, вызывая спазмы то в одном, то в другом участке. Таким образом, стул просто зажимается самим кишечником и не может продвигаться далее.

Как самостоятельно определить, какой именно запор мучает больного? Для этого достаточно знать признаки и того, и другого нарушения – они значительно отличаются и их дифференцировка не составляет сложностей.

Признак нарушения	Атония	Спазм
Ощущения при запоре	В животе наблюдается чувство распирания, боли ноющего характера	Боли в животе интенсивные, с выраженным спастическим характером, могут сопровождаться вздутием
Внешний вид каловых масс	Первая порция стула плотная, пробкообразная, выходит с большим трудом. После ее отхождения стул обильный, более жидкий	Сухой крепкий стул, выделяется отдельными кусочками, напоминающими овечий кал
Болезненность процесса	Момент дефекации сопровождается болью и создает большое давление на анальное отверстие, поэтому не исключаются травмы (трещины), повреждение слизистой оболочки, выделение крови	Процесс опорожнения затруднен, но болезненность маловероятна

Как и чем вылечить запор у взрослых?

Если пациент хочет избавиться от запоров, ему не стоит это делать самостоятельно. Самолечение допустимо только в том случае, если причина нарушений – погрешности в питании. Достаточно организовать правильный режим и сбалансированную диету , и стул нормализуется сам собой.

Однако гарантировать выявление истинной причины запора может только обследование у проктолога и, по показаниям, у других специалистов – гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога. При хронических запорах понадобятся диагностические мероприятия, неприятные, но необходимые.

Такие, как эндоскопический осмотр кишечника, рентгеноскопия, которые позволят оценить внутреннее состояние кишечника, наличие в нем воспалений, язв, опухолей. Уже после исключения серьезных патологий можно приступать к поиску других причин. Лечение запора у взрослых включает в себя симптоматическую терапию и устранение факторов-провокаторов.

К симптоматическим средствам можно отнести меры, направленные на снятие острых проявлений задержки стула, то есть облегчение акта дефекации, снижение болей, спазмов, вздутия и других симптомов. В этих целях чаще всего применяют и слабительные.

Клизму делают прохладной водой, можно с добавление глицерина или соленым физиологическим раствором. Для взрослых берется груша большого объема. Если ее не достаточно, понадобится кружка Эсмарха, которая позволяет хорошо «промыть» кишечник. Неумело поставленной клизмой можно повредить задний проход и растянуть кишечник, поэтому необходимо знать правила проведения этой манипуляции:

Спринцовка должна быть продезинфицирована и смазана маслом, кремом для легкого введения.
Вводить наконечник в анальное отверстие нужно аккуратно, легким подкручивающим движением, на небольшую глубину.
Жидкость запускается медленно, если большой объем – с остановками.
Вода в клизме не должна быть теплой.
После постановки клизмы, нужно зажать сфинктер и постараться сдерживать позыв на дефекацию хотя бы несколько минут. Это необходимо для размягчения каловых масс.

Клизма – давно известное и эффективное средство, но применять его часто нельзя. Вместо традиционной клизмы можно купить аптечную микроклизму под названием Микролакс – удобное в использовании и обладающее более мягким эффектом средство.

Вызвать дефекацию помогают ректальные суппозитории. Самые популярные свечи, применяемые при запорах – глицериновые. Они раздражают запирающий механизм кишечника, вызывают активную перистальтику, размягчают кал и смазывают задний проход для облегчения опорожнения.

Лекарства от запора у взрослых - слабительные препараты

Что касается слабительных, при вялой моторике можно принять препарат, раздражающий стенки кишечника и стимулирующий его перистальтику. Это лекарства на основе сенны (Регулакс, Сенаде, Гербион) и бикасодила (Дульколакс, Бисадил, Пирилакс и другие). Лечение такими препаратами не должно продолжаться более 10 дней, т.к. это может привести к привыканию.

Более мягким действием и высоким уровнем безопасности обладают слабительные на основе лактулозы. Это пробиотические препараты медленного действия, которые стимулируют рост кишечной флоры и увеличивают объем каловых масс. К ним относятся:

Дюфалак,
Гудлак,
Послабин,
Экспортал,

Их назначают даже беременным женщинам и младенцам.

Для однократной очистки кишечника хорошо подходят осмотические слабительные. Они созданы на основе солей и помогают удерживать в кишечнике воду. К таким средствам относят Форлакс, Фортранс, сульфат магния.

Если задержка кала носит спастический характер, слабительные вряд ли помогут. Помощь должна быть направлена на снятие спазма – это препараты-спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), теплые ванны, массаж живота, успокоительные средства.

Наряду с аптечными препаратами популярностью пользуются всевозможные народные рецепты по борьбе с запорами:

Следует понимать, что клизма и послабляющие средства – это не лечение. Лечить нужно причину заболевания, а это требует времени, терпения, а часто и полного изменения образа жизни.

Диета и правильное питание - основной фактор лечения запора у взрослых

Без изменения характера питания лечить запор не имеет никакого смысла. Если продолжать питаться нерегулярно, всухомятку, есть фаст-фуд и полуфабрикаты, от проблем с туалетом будет не избавиться никогда.

Взрослому человеку не обязательно отказываться от любимых продуктов, достаточно увеличить потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Их нужно есть по несколько порций каждый день.
При недостатке клетчатки в рацион можно добавить отруби – они не усваиваются и не прибавляют питанию калорийности, зато хорошо стимулируют моторику кишечника, помогают формировать нужный объем и консистенцию стула.
Норма потребления воды для взрослых, склонных к запорам – не менее 1,5 – 2 литров в день. Молоко лучше заменить на кисломолочные напитки.

Движение

Если человек целыми днями сидит, его мышцы не работают, в том числе, теряют тонус и стенки кишечника. Не зря говорят, что движение – жизнь. При склонности к запорам необходимо выделять время для физической активности, если не получается увеличить ее в течение дня.

Подходят любые упражнения, задействующие мышцы брюшного пресса, бег, плавание, танцы и любой другой вид фитнеса.

Лечение основных заболеваний

Если при обследовании выявлены заболевания, негативно влияющие на работу ЖКТ, необходимо предпринять все меры для их устранения. Здесь нельзя дать конкретных рекомендаций – это дело лечащего врача.

Грамотное лечение позволит избавиться от запоров навсегда, хотя этот процесс и не быстрый. Ни в коем случае нельзя запускать заболевание и оставлять его на самотек. В этом случае можно довести себя до крайне неприятных последствий:

, недостаток витаминов, анемия из-за плохой всасываемости полезных веществ в ЖКТ;
отравление организма каловыми массами, которое выражается в слабости, нарушениях сна и эмоционального состояния, снижении работоспособности, тошноте и головокружениях;
образование каловых камней, непроходимость, перитонит, требующие неотложного, чаще хирургического, лечения;
стойкие , геморрою, выпадению кишечных петель, вывороту слизистой.

Многие люди ошибочно полагают, что необходима ежедневная дефекация, и жалуются на задержку стула в случае более редкой дефекации. Другие обеспокоены внешним видом (размер, форма, цвет) или консистенцией стула. Иногда основной жалобой является неудовлетворенность актом дефекации. Задержка стула может быть причиной многих жалоб (боль в животе, тошнота, усталость, ано рексия), которые являются фактически признаками основной патологии (напр., синдром раздраженной кишки, депрессия). Пациентам не следует полагать, что все симптомы исчезнут с ежедневной дефекацией.

Из-за этих проблем многие люди злоупотребляют слабительными, суппозиториями и клизмами. Это может привести к соматическим изменениям, включая атонию толстой кишки (симптом «водопроводной трубы» с характерным сглаживанием или отсутствием гаустр, выявляемых при ирригоскопии и напоминающих язвенный колит) и меланоз толстой кишки (отложения коричневого пигмента в слизистой оболочке, выявляемые при эндоскопии и в биопсийных препаратах толстого кишечника).

Пациенты с навязчивыми состояниями часто ощущают потребность в ежедневном избавлении организма от «грязных» отходов. Депрессия может быть результатом отсутствия ежедневной дефекации. Состояние может прогрессировать, при этом депрессия способствует уменьшению частоты дефекации, а ее отсутствие усугубляет депрессию. Такие пациенты часто тратят много времени и усилий на туалет или становятся хроническими пользователями слабительных.

Этиология

Острая задержка стула предполагает соматическую причину; хроническая задержка стула может быть соматической и функциональной (см. табл. 1).

При атонии толстая кишка не реагирует на обычную стимуляцию пищей и физической активностью, которые способствуют дефекации, либо этих стимулов недостаточно. Пациент имеет нечастый стул, но при этом не чувствует потребности в дефекации. Атония обычно развивается при снижении чувствительности прямой кишки к каловым массам при обычном пренебрежении к позыву на дефекацию или длительном использовании слабительных или клизм. Это обычно характерно для пожилых людей из-за возрастного снижения свойственных толстой кишке рефлексов, низкого содержания пищевых волокон в диете, недостаточной физической активности и использования медикаментов, вызывающих задержку стула.

Таблица 1. Причины задержки стула

Причины	Примеры
Острая задержка стула
Острая кишечная непроходимость	Заворот, грыжа, спайки, копростаз
Динамическая кишечная непроходимость	Перитонит, черепно-мозговая или спинальная травма, постельный режим
Медикаменты	Антихолинергические (нейролептики, антипаркинсонические, спазмолитики), катионы (железо, Са, барий, висмут), опиоиды, общая анестезия
Хроническая задержка стула
Опухоль толстой кишки
Метаболические нарушения	Сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия, уремия, порфирия
Расстройства ЦНС	Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, поражения спинного мозга
Расстройства периферической нервной системы	Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз), нейрофиброматоз, поражение вегетативной нервной системы
Системные нарушения	Системный склероз, амилоидоз, дерматомиозит, мышечная дистрофия
Функциональные нарушения	Атония толстой кишки, синдром раздраженной кишки

Каловое ущемление («каловый завал», каловые камни), которое может развиться при задержке стула, особенно характерно для пожилых людей. С возрастом полость прямой кишки увеличивается, а моторика толстой кишки снижается, особенно при длительном постельном режиме или уменьшении физической активности. Это также наблюдается после перорального приема бария или при ирригоскопии. У пациента появляются боль в области прямой кишки и тенезмы, и он делает повторные, но бесполезные попытки дефекации. У пациента могут наблюдаться спастические боли, плотные массы может окружать водянистая слизь или жидкий кал, напоминающие диарею (парадоксальная диарея). Исследование прямой кишки выявляет каменистой твердости кал, но чаще замазкоподобные каловые массы.

Оценка

Анамнез. Должен быть собран анамнез относительно частоты, консистенции, цвета стула в течение жизни, включая применение слабительных или клизм. Некоторые пациенты отрицают задержку стула в анамнезе, но если им задаются конкретные вопросы, признаются в 15-20-минутной процедуре дефекации. Следует попытаться определить причину метаболических и неврологических расстройств. Необходимо выяснить применение прописанных или продаваемых без рецепта медикаментов.

Хроническая задержка стула при частом использовании слабительных предполагает толстокишечную атонию. Хроническая задержка стула без ощущений позыва на дефекацию предполагает неврологические нарушения. Хроническая задержка стула, чередующаяся с диареей и связанной с ней интермиттирующей болью в животе, предполагает синдром раз драженной кишки. Выявленная впервые задержка стула, сохраняющаяся в течение нескольких недель или развивающаяся периодически с увеличивающейся частотой и тяжестью, предполагает опухоль толстой кишки или другие причины частичной непроходимости. Уменьшение объема стула предполагает обструктивное поражение дистального отдела толстой кишки или синдром раздраженной кишки.

Физикальное обследование. Общий осмотр позволяет выявить проявления системного заболевания, включая лихорадку и кахексию. Напряжение передней брюшной стенки, вздутие живота и тимпанит указывают на механическую непроходимость. Объемные образования брюшной полости диагностируются при пальпации, ректальное исследование позволяет оценить тонус сфинктера; чувствительность; наличие трещины, стриктуры, крови и объемных образований (включая копростаз).

Исследование. Задержка стула при выявленной этиологии (медикаменты, травма, длительный постельный режим) не требует дальнейшего исследования и подлежит симптоматической терапии. Пациенты с признаками кишечной непроходимости нуждаются в рентгенографии брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положении и, по показаниям, в КТ. Большинству пациентов с неясной этиологией должны быть выполнены сигмоскопия и колоноскопия, а также лабораторное обследование (общий анализ крови, уровни тиреостимулирующего гормона и глюкозы крови натощак, электролиты и Са).

Дальнейшее обследование обычно необходимо у пациентов с неустановленной причиной или неэффективностью симптоматической терапии. Если первичные жалобы пациента касаются редкой дефекации, время пассажа по толстому кишечнику должно быть измерено с использованием пассажа рентгеноконтрастной метки. Если первичные жалобы связаны с необходимостью сильного натуживания при дефекации, наиболее целесообразным является аноректальная манометрия.

Лечение

Необходимо учитывать любые индивидуальные особенности. Если необходимо, медикаменты, вызывающие задержку стула, следует отменить.

Препараты, используемые в лечении запора, представлены в табл. 2. Существенным является адекватный прием жидкости (по крайней мере до 2 л/день). Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (пищевых волокон) (обычно 20-30 г/день) для обеспечения нормального стула. Растительная клетчатка, которая является в значительной степени трудно перевариваемой и неусвояемой, увеличивает объем стула. Определенные компоненты клетчатки также абсорбируют жидкость, способствуя более мягкой консистенции стула и облегчая тем самым его пассаж. Рекомендуются фрукты и овощи как источники клетчатки, а также хлебные злаки, содержащие отруби.

Слабительные должны использоваться осторожно. Некоторые из них (напр., фосфат, отруби, целлюлоза) связывают медикаменты и нарушают абсорбцию. Быстрый пассаж кишечного содержимого может приводить к быстрому транзиту медикаментов и питательных веществ мимо их оптимальной зоны абсорбции. Противопоказаниями к применению слабительных являются острая боль в животе неизвестного происхождения, воспалительные заболевания кишечника, кишечная непроходимость, ЖКТ кровотечения и каловое ущемление.

Может быть эффективным использование некоторых упражнений. Пациент должен попытаться осуществлять движения прямой кишки в одно и то же время ежедневно, предпочтительно через 15-45 минут после завтрака, так как прием пищи стимулирует моторику толстой кишки. Первоначальные лечебные усилия по достижению регулярной дефекации могут включать использование глицериновых суппозиториев.

Важно объяснить пациенту, что с ним происходит, хотя иногда трудно убедить пациентов с навязчивыми состояниями в том, что они придают слишком большое значение нарушениям дефекации. Врач должен объяснить, что ежедневная дефекация необязательна, что кишечнику необходим период восстановления для нормального функционирования и что частое использование слабительных или клизм (больше одного раза в 3 дня) отрицательно влияет на этот процесс.

Таблица 2. Препараты, используемые в лечении запора 1

	Вещество	Дозировка	Побочные эффекты
		До 1 чашки/день	Вздутие живота, метеоризм, мальабсорбция железа и Са
	Псиллиум	До 30 г/день в разделенных дозах по 2,5-7,5 г	Вздутие живота, метеоризм
	Метил целлюлоза	До 9 г/день в разделенных дозах по 0,45-3 г	Небольшое вздутие по сравнению с другими веществами
	Поликарбофил Са	2-6 таблеток/день	Вздутие живота, метеоризм
	Докузат Na	100 мг 2-3 раза в день	Неэффективен при тяжелом запоре
ющие средства	Глицерин	Суппозитории 2-3 г 1 раз в	Раздражение прямой кишки
	Минеральное масло	15-45 мл перорально 1 раз в	Олеопневмония, мальабсорбция жирорастворимых витаминов, дегидратация, непроизвольный стул
Осмотически активные вещест	Сорбитол	15-30 мл перорально 70 % раствор 1 -2 раза в день; 120 мл ректально 25-30 % раствор	Транзиторные спастические боли в животе, метеоризм
	Лактулоза	10-20 г (15-30 мл) 1-2 раза в день	Такие же, как для сорбитола
	Полиэтиленгликоль	До 3,8 л в течение 4 часов	Непроизвольный стул (связан с дозировкой)
Стимулирующие	Антрахино- ны	Зависит от производителя	Дегенерация мейснеровского и ауэрбаховского сплетений, мальабсорбция, спастические боли в животе, дегидратация, меланоз толстой кишки
	Бисакодил	Суппозитории 10 мг до 3 раз в неделю; 5-15 мг/день перорально	Непроизвольная дефекация, гипокалиемия, спастические боли в животе, жжение в прямой кишке при ежедневном использовании свечей
Солевые слабительные		Магния сульфат 15-30 г 1-2 раза в день перорально; молоко с магнием 30-60 мл/ день; цитрат магния 150-300 мл/день (до 360 мл)	Интоксикация Мд, дегидратация, спастические боли в животе, непроизвольный стул
	Минеральное масло/ оливковое масло	100-250 мл/день ректально	Непроизвольный стул, механическая травма
	Водопроводная вода	500 мл ректально	Механическая травма
		60 мл ректально
	Мыльная пена	1500 мл ректально	Раздражение (дозозависимое негативное воздействие) слизистой прямой кишки при длительном применении, гиперфосфатемия, механическая травма

1 Адаптированоиз: Romero Y, Evans JM, Fleming КС, Phillips SF: Constipation and fecal incontinence in the elderly population. MayoClinicProceedings71:81-92,1996; bypermission.

Типы слабительных. Вещества, увеличивающие объем каловых масс (напр., псиллиум, поликарбофил Са, метилцеллюлоза), являются единственными слабительными, приемлемыми для долговременного применения. Некоторые пациенты предпочитают неочищенные измельченные отруби, 16-20 г (2-3 чайные ложки) с фруктами или злаки. Вещества, увеличивающие объем кала, действуют медленно и мягко и являются самыми безопасными веществами, позволяющими устранить запор. Надлежащее использование предусматривает постепенное увеличение дозы - наиболее эффективно применение 3-4 раза в день с достаточным количеством жидкости (напр., дополнительно 500 мл/день) для профилактики уплотнения кала, пока не сформируется более мягкий и обильный стул. Вещества, способствующие увеличению объема каловых масс, вызывают естественный эффект и в отличие от других слабительных не приводят к атонии толстого кишечника.

Смягчающие вещества (напр., докузат, минеральное масло, глицериновые свечи) действуют медленно, обеспечивая смягчение стула и его более легкий пассаж. Однако они не относятся к сильным стимуляторам дефекации. Докузат - сурфакгант, который способствует проникновению воды в каловые массы, обеспечивая смягчение и увеличение объема. Увеличенная масса стимулирует перистальтику, которая перемещает смягченный стул более легко. Минеральное масло смягчает каловое содержимое, но уменьшает абсорбцию жирорастворимых витаминов. Смягчительные средства могут быть полезными после инфаркта миокарда или проктологических вмешательств, а также при необходимости соблюдения постельного режима.

Редкое использование осмотических слабительных безопасно. Однако Mg и фосфат частично поглощаются и могут быть небезопасны при некоторых условиях (напр., почечная недостаточность). Na(в некоторых препаратах) может усилить нарушения сердечной деятельности. В больших дозах или при частом применении эти препараты могут нарушить водно-электролитный баланс. В случае необходимости очищения кишечника для диагностических исследований или хирургических вмешательств используют большие объемы сбалансированного осмотического вещества (напр., полиэтиленгликоль в растворе электролитов), принимаемого перорально или вводимого через назогастральный зонд.

Слабительные, вызывающие секрецию или стимулирующий перистальтику эффект (напр., сенна и ее производные, крушина, фенолфталеин, бисакодил, касторовое масло, антрахиноны), действуют раздражающе на слизистую кишечника или непосредственно стимулируют подслизистую оболочку и сплетения мышечного слоя. Некоторые вещества всасываются, метаболизируются печенью и возвращаются в кишечник в составе желчи. Усиление перистальтики и увеличение объема жидкости в просвете кишки сопровождается появлением спастических болей в животе и дефекацией полутвердым стулом, наступающим в течение 6-8 часов. В дополнение к вышеизложенному, эти вещества часто используются для подготовки кишечника к диагностическим исследованиям. При длительном применении могут развиваться меланоз толстого кишечника, нейрогенная дегенерация, синдром «ленивой кишки» и тяжелые нарушения водно-электролитного баланса. Фенолфталеин был исключен американским рынком из-за выявленной тератогенности у животных.

Могут использоваться клизмы, включая водопроводную воду и готовые к применению гипертонические растворы.

Копростаз. Копростаз вначале подлежит лечению клизмами с водопроводной водой, можно чередовать их с небольшими клизмами (100 мл) с готовыми гипертоническими растворами (напр., фосфат Na). Если лечение окажется неэффективным, необходимы ручная фрагментация и удаление каловых масс. Эта процедура болезненна, поэтому рекомендуется периректальная и внутриректальная аппликация местных анестезирующих средств (напр., 5% мазь ксикаина или 1 % мазь дибукаина). Некоторые пациенты нуждаются в в приеме седативных средств.

Выяснить сколько дней считается запором можно исходя из простого правила: процесс дефекации должен происходить не менее одного раза в сутки. Отсутствие стула 2 дня свидетельствует о проблемах с опорожнением кишечника.

Как понять что это запор?

У одних людей дефекация наблюдается каждый день и чаще всего в утреннее время. У других опорожнение кишечника происходит через день и при этом они не чувствуют ни малейшего дискомфорта.

Так, запор это сколько дней? Как понять, что пора бить тревогу? Исходя из медицинской практики, стул до трёх раз в день и от 3 раз в неделю является физиологической нормой. Заподозрить патологический застой кала в кишечнике можно, если вместе с отсутствием дефекации у человека наблюдаются следующие симптомы:

Чувство распирания и переполненности в животе.
Колики.
Вздутие и болезненность живота.
Полное отсутствие испражнение или частичный выход кала.
Нервозность.
Потеря аппетита.
Боль при дефекации.

При нормальном опорожнении кишечника каловые массы выходят свободно. Если при попытке испражнения человеку приходится прилагать усилия, то это также свидетельствовать о наличии запоров.

Сколько дней считается запором у взрослых и что делать?

Запор это сколько дней у взрослого? Кишечник взрослого человека нуждается в опорожнении раз в сутки. Для некоторых нормой является разовый процесс дефекаций в два дня.

Запор сколько дней допустимо у конкретного человека может определить только врач, ведь каждый организм имеет свои индивидуальные особенности и показатели.

Частое отсутствие стула более двух дней, сопровождающееся дискомфортом в животе - повод пересмотреть рацион и обратиться к врачу. Избавиться от застойного процесса в кишечнике помогут следующие продукты:

свёкла отварная;
запечённая тыква;
кефир, ряженка, простокваша и йогурт (без красителей);
чернослив;
компоты из свежих ягод;
овощи и фрукты;
грецкие орехи и пр.

Из рациона необходимо исключить пищу, вызывающую газообразование и брожение, а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.

Запор больше 2 дней у детей, что делать?

Запор ребёнка сколько дней? Если говорить о грудничках, то нормой испражнения у них является дефекация от 4 до семи раз в день. Поэтому если малыш за день сходил в туалет один раз, можно говорить о наличии запора.

Что касается более взрослых деток, то у них на проблемы с очисткой кишечника указывает отсутствие стула до 1,5 дня. Для некоторых детей этот максимум составляет двое суток, однако, лучше не допускать такого длительного калового застоя. Продолжительные запоры заканчиваются организма, сопровождающейся ухудшением общего самочувствия малыша.

При запорах в первую очередь следует изменить рацион ребёнка, исключив из него тяжёлую пищу, загустители, манную и рисовую кашу и добавив в питание больше клетчатки.

При возникших запорах у новорождённых, необходимо поменять детскую смесь и не торопиться с прикормом. При введении новых продуктов важно следить за реакцией маленького организма и в случае проблем со стулом, отменить их потребление.

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Общие сведения

Понятие «запор » подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами , гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Неврологические расстройства (стресс, депрессия , нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга , рассеянный склероз , травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

алиментарные (связанные с особенностями диеты)
неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах , аномалиях развития пищеварительного тракта)
ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна , другим неврастеническим расстройствам .

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты , проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника , увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон .

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению .

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами , может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость .

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия , аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.