Понос сыпь воспаление сустава на ноге. Суставная боль и сыпь

Самые полные ответы на вопросы по теме: "сыпь по телу и болят суставы".

Здравствуйте, Здравствуйте. Больше недели назад у сына на ногах появилась сыпь, думала может аллергия. После сыпь стала менее явная подниматься выше. Но на голяни по прежнему была ярко выраженная. На спине, животе не было. Врач сказал что это аллергия(хотя я очень задумалась у нас такого никогда не было), при этом был кашель с макротой. Выписали супрастин и оиправила домой, через два дня у нее на приеме показали что сыпь даже после супрастина полностью не ушла. Да кстати утром и вечером она более яркая. Прописала зостерин-ультра. После этого стала сыпь уходить. И ровно через неделю появляется на голяни у меня сыпь. При этом температуры нет и болят очень суставы везде. В поликлиники инфекционист ничего толком не мог оъяснить. Взял анализы, мозки. Жду результатрв. Прописал врач супрастин, нурофен. Третий день а лучше не стало, сыпь почти прошла а суставы болят. Сегодня утром встала пальцы рук немели. А точнее безывянный палец и средний на двух руках. Две ночи спать не могла. А днем кончики палцев немели. Терапевт отправил к ревматологу и увидев мою сыпь на фото первого дня сразу сказал что это васкулит. Лечиние назначили такое: нурофен 2 т. В день, супрастин 1 т., вобензин 2 т. 3 р. В день. На 4 день появились лимфоузлы под мышкой слева и справа. Чувствую себя по разному то хорошо то не очень. Помогите пожналуйста разобраться что со мной. А то наши врачи в поликлинике совсем работать не хотят. Боюсь упустить правильное лечение.
Отправила фото анализов, сделанные на следующий день после появоение сыпи. И фото первого дня сыпи и фото 7 дня дня.

Суставной васкулит (суставный васкулит) представляет собой геморрагический васкулит, при котором первые признаки болезни складываются из поражения суставов. Зачастую сочетается с изменениями кожи, предшествуя возникновение сыпи на кожных покровах. Кроме поражения суставов, отмечаются мышечные боли. Но они не имеют каких-либо особенностей: болеть может любая мышца, не доставляя особых беспокойств.

Признаки поражения

Вовлечение суставов при геморрагическом васкулите – характерный признак болезни. Чаще всего суставная форма геморрагического васкулита возникает у взрослых, чем у детей. Чаще всего поражаются:

1. Крупные суставы ног: голеностопные и коленные;

2. Суставы рук вовлекаются реже: лучезапястные и локтевые.

Чаще всего поражается сразу несколько суставов, вовлекаясь в процесс симметрично. Например, оба голеностопных сустава или оба локтевых. Появляются боли в одном или нескольких суставах. Могут быть признаки артрита – воспаления сустава.

Аллергический артрит – острое патологическое состояние, характеризующееся изменением суставов. Это заболевание зачастую вызвано прогрессированием аллергии на антигены чужеродного происхождения. Отличается тем, что имеет неосложненное течение, легко поддаётся лечению и обладает благоприятными прогнозами. Наряду с такой болезнью, нередко проявляется инфекционно-аллергический артрит. Возникает он из-за того, что организм чересчур восприимчив к возбудителям инфекции в этот период. Это два разных расстройства, имеющие практически одинаковые симптомы и течение.

Такому недугу подвержены люди среднего возраста обоих полов, но зачастую встречается он у представительниц женского рода. Нередко болезнь прогрессирует у детей, по причине несформировавшейся иммунной системы. Причинами возникновения служат нарушения иммунитета, в результате чего развивается индивидуальная невосприимчивость и чувствительность к некоторым продуктам питания, лекарственным препаратам, шерсти животных, пыльцы и т. д. Инфекционно-аллергический тип проявляется по причине развития инфекционного процесса в носоглотке.

У детей и взрослых аллергический артрит выражается мгновенной отёчностью сустава, возникновением болезненности при движении конечностями, появлением аллергического высыпания и кожного зуда. При инфекционно-аллергическом типе наблюдаются практически аналогичные признаки, к которым можно добавить скованность движений, учащенность сердечного ритма и затруднительное дыхание.

Диагностика обоих расстройств комплексная и состоит из детального опроса больного, выяснения причин развития недуга, осмотра пациента, лабораторных исследований анализов крови, а также инструментального обследования - УЗИ. Лечение состоит из ограничения контакта с аллергеном, приёма препаратов, снижающих интенсивность симптомов, компрессов с мазями болеутоляющего действия.

Этиология

Появление аллергического артрита напрямую связано с повышенной восприимчивостью организма к чужеродным белкам, а также любым продуктам с их содержанием. Это значит, что он может выражаться при любых разновидностях аллергии или быть частью сывороточной болезни, при которой подобная реакция иммунитета выступает при введении сывороток. Аллергический артрит может проявиться, если у индивида есть аллергия на:

пищевой продукт;
медикамент;
пух и перья;
шерсть животных;
различные запахи;
пыль и пыльцу;
косметику или бытовую химию.

Если аллергены неоднократно попадают в организм, то он вырабатывает к ним антитела, которые могут собираться в различных тканях. Когда такие вещества скапливаются на суставах, то начинается развитие воспалительного процесса. Нередко заболевание диагностируется у детей, потому что они намного сильнее подвержены аллергии, по причине несформировавшегося иммунитета. При однократном попадании возбудителя заболевание выражаться не будет.

Факторами прогрессирования инфекционно-аллергического артрита считаются различные инфекции, вызванные патологическими микроорганизмами, которые с потоком крови перемещаются к суставам. Крайне редко заражение происходит после проведения врачебной операции. У детей зачастую диагностируется такая болезнь, вызванная гонококковой инфекцией, которая передаётся малышу от матери. Кроме этого, существует несколько групп, которые составляют повышенный риск развития такого недуга:

лица, которым вводили инъекции или проводили хирургическое вмешательство на суставах;
люди, у которых имеются симптомы хронического артрита, онкологии, или ;
личности с нетрадиционными сексуальными предпочтениями, а также чрезмерно употребляющие спиртные напитки и никотин.

Симптомы

Аллергический артрит выражается также как . Развиться недуг может сразу же после попадания возбудителя в человеческий организм, но зачастую выражение симптомов происходит через несколько дней после проникновения. Таким образом, признаками такого типа заболевания являются:

общая слабость организма и недомогание;
учащённый сердечный ритм;
повышенная слезоточивость;
возрастание показателей температуры тела;
возникновение мелкой сыпи красноватого оттенка, которая вызывает чувство зуда и жжения;
увеличение размеров региональных лимфатических узлов, в зависимости от места локализации недуга;
воспаление крупных суставов, их отёчность и ощущение болей при движении.

Аллергический артрит у детей проявляется такими признаками, как:

приступы тошноты, которая нередко заканчивается рвотой;
диарея;
учащённое сердцебиение;
отёчность поражённых суставов;
интенсивная болезненность при движениях, а также после длительного отдыха.

Проявления инфекционно-аллергического артрита зачастую напоминают признаки обычного , не имеющего отношения к инфекциям или аллергиям. Симптомами заболевания являются:

болезненность и опухлость кожного покрова в области поражённого сустава;
приобретение кожей красного оттенка;
повышение температуры вокруг поражённой области;
учащённый пульс;
затруднение подвижности и скованность суставов.

Помимо вышеуказанных признаков, инфекционно-аллергический артрит у детей выражается следующими симптомами:

снижением или полной потерей аппетита;
постоянной нервозностью и капризностью;
хромотой;
при выполнении повседневных дел как можно меньше старается использовать верхние конечности;
постоянными жалобами на боли в руках и ногах.

С момента проявления первых признаков до полного выздоровления проходит примерно месяц. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Диагностика

Диагностические мероприятия при аллергическом артрите включают в себя подробное изучение анамнеза жизни пациента, детальный опрос по поводу наличия аллергии, о которой знает человек, оценка наличия и степени проявления симптомов. Кроме этого, врач в обязательном порядке проводит осмотр на наличие высыпаний, опухлости и покраснения кожи в месте поражённого сустава. Также важную роль играют лабораторные исследования крови. При аллергии повышается концентрация эозинофилов и ускорено СОЭ. Поражение сустава можно выявить при проведении УЗИ. Если после этого диагноз не утверждается, необходимо проведение биопсии. При инфекционно-аллергическом артрите также проводятся вышеуказанные процедуры.

Лечение

Устранение аллергического артрита у пациента, вне зависимости от возраста, комплексное, и состоит из:

полного ограждения человека от воздействия аллергена;
назначения антигистаминных лекарственных препаратов. При их бездейственности необходим приём гормонов;
противовоспалительные средства нестероидного характера – для снятия интенсивной боли;
обеспечения полного покоя поражённым суставам.

Зачастую после начала медикаментозного лечения все симптомы проходят, так что необходимость физиотерапии крайне редка. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Профилактика состоит из недопущения в будущем попадания в организм аллергического возбудителя.

Лечение инфекционно-аллергического полиартрита заключается в применении таких средств:

введение глюкокортикоидов непосредственно в сустав;
противовоспалительных лекарств;
затормаживающих развитие аллергических реакций;
антимикробных медикаментов;
антибиотиков на протяжении не более десяти дней.

Кроме этого, необходимо обеспечить покой пациенту и важно строгое соблюдение индивидуальной диеты. Для профилактики такого типа заболевания необходимо своевременно и полностью осуществлять лечение инфекционных расстройств.

Вполне может быть и неврогенного характера (на фоне стресса) . Идти лучше к дерматологу. В медицине есть и такое понятие, как чесотка инеллегента. Да-да, не смейтесь и не обижайтесь!! ! Это заболевание касается только очень чистоплотных людей!! ! Проявление чесотки не специфично для стандартной чесотки. Это очень легко проверить. Просто попробуйте помазать зудящие места пермитриновой мазью и обязательно параллельно с этим 3 дня антигистаминное!!! Удачи!

Сыпь на обеих руках и ногах чешется

Если ни один из описанных признаков не дал положительного ответа, то скорее всего, беспокоиться не о чем. Такая сыпь должна пройти сама собой, а причины не являются существенными и опасными для его здоровья. Но пересмотра требуют все равно.

к содержанию
Аллергия, которая может возникать на продукты питания, бытовую химию и другие провоцирующие факторы. Это наиболее частая причина появления прыщей у ребенка. В основном прыщи локализуются на локтях, животе, лице, под и между коленками. Кроме сыпи, может наблюдаться слезотечение, насморк, чихание. Очень важно выявить аллерген, чтобы полностью исключить его из рациона детского питания. Обязательна консультация врача.
Бензилбензоат.
Для начала нужно выявить факторы, повлиявшие на возникновение болезненных реакций в области локтя или обоих локтей.
Если локоть покрылся сыпью, появилось покраснение, это может свидетельствовать об активизации экземы. Образовавшиеся пузырьки лопаются, кожа шелушится, ощущается зуд. Расчесывание вызывает выделение крови или прозрачной жидкости. Через появившиеся ранки может заноситься дополнительная инфекция, вызывающая осложнения.

Если сыпь на внутренней стороне локтя шелушиться, то надо использовать мази, в основе которых лежит масло. Можно использовать льняное или оливковое масла. Их нужно подогреть и нанести на поражённый участок кожи равномерным слоем. Чтобы масло не растеклось, сверху можно наложить компресс.

Иногда сыпь передаётся по наследству. Хотя чаще всего – это индивидуальная реакция на химические вещества, бактериальные и грибковые инфекции.

Патология инфекционного происхождения, имеет рецидивирующее течение. Высыпания могут ненадолго исчезать, появляясь вновь при снижении иммунитета. Имеет характерные серовато-белые узоры на коже (ходы клещей).
Высыпания на некоторых ограниченных участках тела в медицине называются элементами сыпи. Сложнее всего выяснить причину такой патологии, если она поражает как верхние, так и нижние конечности. Сыпь на руках и ногах может быть проявлением дерматологических заболеваний, нарушений в функционировании эндокринной системы или симптомом тяжелых болезней внутренних органов. к содержанию
Причина сыпи может быть очень неожиданной. Если ребенок накануне бегал по траве, после чего на стопах, щиколотках или коленях появились красные прыщи. Это скорее всего реакция на какое -либо растение. Очень часто такое возникает после контакта с крапивой. Потница, при которой появляются высыпания в основном на шее, груди, спине малыша, между ножек. Но иногда возникает и красная сыпь на ногах. Это зачастую связано с перегреванием и не соблюдением гигиены. Чтобы не допустить появление потницы, купать ребенка следует с мылом каждый день. Потница - самое безобидное заболевание, избавиться от которого можно легче всего.

Местное лечение локтевых суставов при артрите заключается в физиотерапевтических процедурах, внутрисуставных инъекциях, общей противовоспалительной терапии. Часто артрит сопутствует развитию какой-либо другой болезни. Поэтому чаще всего для избавления от него необходимо вылечить заболевание-первопричину.

Мелкая и средняя красная сыпь на руках и ногах

В силу того, что многие заболевания имеют похожие проявления, самостоятельно определять свой диагноз не рекомендуется. Во многих случаях делаются соскобы кожи или применяются другие виды обследования. Их назначает врач.

womanadvice.ru

Сыпь на локтях - Сыпи(высыпания)

Локти – одно из излюбленных мест локализации лишая этого вида. Больной жалуется на нестерпимый зуд в районе заражения. На коже проступает сыпь из красных бугорков с вдавленной серединой. Сливаясь, узелки образуют бляшки. При смачивании пораженных участков водой, на них проявляется характерная «сеточка». Рисунок может быть и кольцевидным.

Сыпь на локтях у ребенка

Микоз – это грибок, который провоцирует образование сыпи на локтях. Он размножается там, где влажно. Овальная сыпь через время приобретает белый цвет.

Сыпь может появиться из-за довольно серьёзных заболеваний, таких как отрубевидный лишай, экзема, плоский лишай, кольцевидная гранулема. Последняя считается хронической болезнью, которая возникает как у детей, так и у взрослых. Сыпь на локтях и коленях, которая появилась из-за кольцевидной гранулемы, не опасна, но она выглядит непрезентабельно.

Причиной такой сыпи становятся серьезные нарушения работы внутренних систем и органов, вплоть до онкологических заболеваний. Образования локализуются на стопах, кистях и лице, бывают

Сыпь на локтях и коленях

Высыпания локализуются, как правило, на стопах и кистях, имеют грибковую природу.

Это только усложнит постановку точного диагноза. Лучше показать ребенка врачу, который определит заболевание и с помощью диагностических методов выявит причины ее образования.

Сыпь на сгибе локтя

Ветрянка проявляется в виде крупной сыпи по всему телу: на лице, туловище, ручках и ножках. Сыпь при ветрянке выглядит в виде пузырьков с жидкостью. Они сильно чешутся, беспокоя малыша. Следует не давать малышу раздирать образовавшиеся корочки, так как на их месте могут остаться ямочки-шрамы. После перенесенного заболевания у ребенка остается иммунитет на всю жизнь.

Сыпь на локтях чешется

Гидрокортизона, Кеналога-40

Фенистил Гель, Рупафин, Лоратадин, Цетиризин

Сыпь на внутренней стороне локтя

Это название заболеваний, вызванных деятельностью грибков. На локтях микоз появляется, только если инфекция приобрела обширную форму и распространилась по всему телу. Более типичные места обоснования грибка – зоны между пальцами, в паху, под мышками, то есть там, где достаточно влажно. На локтях микоз представляет собой сыпь в виде овальных пятен, которые затем светлеют.

Причин у сыпи может быть много. Для того чтобы избавиться от высыпаний, необходимо понять причину их возникновения. А для этого необходимо сходить к врачу. Возможно, потребуется изготовление индивидуальных лекарств, которые в аптеке просто так не продаются.

Из-за экземы воспаляется и краснеет кожа, появляется сыпь, шелушение и зуд. Высыпания возникают на коленях и локтях, они иногда исчезают, но потом снова появляются.

различного размера.

Аллергический дерматит.

Сыпь на локтях фото

ветряная оспа;

Врача лучше вызвать на дом, так как вполне вероятно, что ребенок подхватил инфекционное заболевание и он является заразным для окружающих. А если состояние малыша значительно ухудшилось, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

При высыпаниях на теле нужно следить за общим состоянием ребенка - за температурой тела, за аппетитом и так далее.

sblpb.ru

Зуд на локтях, сыпь и покраснение

Энтеровирусный везикулярный стоматит, который характеризуется высыпаниями на стопах, ладонях, коленях, слизистой рта. С виду напоминает пузырьки с красным венчиком.

. Гнойный бурсит требует вмешательства хирурга.

Проявления аллергического характера

Атопический дерматит

и другие препараты.

Экзема

Возбудитель чесотки проделывает в коже ходы, которые выглядят как сыпь. Зуд – характерный признак заболевания. На локтях при прогрессирующей чесотке нередко возникает так называемый симптом Арди, когда на пораженной коже видна сыпь с мелкими корочками.

Крапивница

1. Белая сыпь на локтях, фото

Инфекционные заболевания локтевой области

Красный плоский лишай

Наследственным заболеванием считается псориаз. В любое время года появляются зудящие высыпания, которые причиняют массу неудобств.

Микоз

Геморрагический эндокардит инфекционного происхождения.

Чесотка

Элементы появляются при контакте с каким-либо раздражителем.

Другие причины поражения локтя

Артрит

скарлатина;

Бурсит

Если у ребенка появилась сыпь, не стоит заниматься самолечением. Можно не придать значение появлению прыщей на теле ребенка и пропустить начало опасного инфекционного заболевания. Важно не допустить развитие осложнений на органы и системы, так как иногда они приводят к негативным последствиям, включая летальный исход.

Родители, при появлении сыпи на ногах ребенка, должны понаблюдать за ним и определить:

Тендинит

Везилокупустулез - заболевание, при котором появляется сыпь в виде гнойничков желтого и белого цвета. Возбудителем является стафилококк, обитающий на теле любого человека и активизирующийся при благоприятных для него условиях. Опасность его в том, что в лопнувшие пузырьки может попасть инфекция. Высыпания на ножках аккуратно снимают ватным тампоном или смазывают зеленкой.

Псориаз

Локоть с проявлениями тендинита обездвиживается жестким бандажем В очаг поражения вводятся кортикостероиды, проводятся физиотерапевтические процедуры.

Лечение симптомов

Терапия красного плоского лишая комплексная.

Заболеванию характерно присутствие в суставе воспалительного процесса. Артрит только в локте возникает очень редко. Чаще всего он одновременно проявляется и в других суставах. При артрите покраснение локтя, его отек и опухание сопровождаются интенсивной болью, которая беспокоит не только когда локоть движется, но и если рука находится в покое. Болезнь ограничивает возможность сгибания и разгибания больного сустава, в то время как вращательная способность в этом месте сохраняется.

2. Сыпь в виде красных пятен на локтях, фотоОбычно люди не обращают внимания на свои локти. Сыпь на сгибе локтя – это довольно редкое явление, которое может свидетельствовать о наличии таких заболеваний как атопический дерматит, экзема, грибок, псориаз и других. Высыпания называются узелками Ослера, имеют ярко-красный цвет и очень малый диаметр. Зоны их расположения – стопы, подушечки пальцев на руках и ногах, ладони. В тяжелых случаях сыпь при эндокардите болезненна при пальпации и во время мытья.

Лечение перечисленных болезней проводится после консультации с дерматологом и получения лабораторного анализа соскоба кожи.менингококк; Ksenia Egipetskaya

изменилось ли состояние ребенка;Корь - заболевание, при котором появляется сыпь на ногах и других участках тела. Причем только на третьи сутки. Сыпь напоминает папулы ярко красного цвета и возвышается над поверхностью тела, что очень хорошо заметно. При этом наблюдается рост температуры тела, насморк, покашливание и другие симптомы как при ОРВИ. Заболевание опасно своими осложнениями на органы дыхания, поэтому следует обязательно показать малыша врачу.

При лечении псориаза эффективны:Внутрь назначают Тетрациклин и другие антибиотики.

В этом случае воспалительный процесс протекает в околосуставной сумке и сопровождается наполнением ее полости жидкостью. Часто причиной патологии являются травмы локтя. Бурсит может быть связан и с артритом, протекая как его осложнение. Как следствие воспаления и присутствия жидкости, на руке в районе локтя появляется мягкое образование, размеры которого могут достигнуть куриного яйца.

3. Красная сыпь на локтях, фотоДля того чтобы понять причину заболевания, надо посетить врача. Раннее выявление болезни и своевременное её лечение позволяют избежать серьёзных последствий и различных осложнений. Нарушения кровообращения.

Рассматриваемый тип высыпаний, не доставляющий дискомфорта и не сопровождающийся зудом, имеет следующие причины:

эризипелоид.может чесотка- на животе сыпь есть? в любом случае- сперва к дерматологу

появились ли высыпания и в каких местах;

TutZud.ru

Сыпь на ногах у ребенка

Причины

Скарлатина также характеризуется высыпаниями на ножках, ручках и на остальной поверхности тела. Сыпь быстро распространяется по всей поверхности туловища. Вместе с этим возможно повышение температуры тела, головные боли, боли в горле, тошнота и рвота. При несоблюдении врачебных рекомендаций и постельного режима, возникает осложнение на почки и сердце.

мазь Таклонекс, Антралин, Ацитретин, Каменноугольный деготь.

При невротических реакциях применяется валериана, бром, инъекции малых транквилизаторов. Зуд снимается обтиранием спиртом. На кожу наносится глюкокортикоидная мазь.
При согнутом локте припухлость менее заметна, если рука разогнута симптом виден отчетливо. В месте локтевого сгиба повышается температура, наблюдается покраснение этого участка кожи. Более тяжелым является гнойный бурсит. Он развивается в случае присоединения дополнительной инфекции.
Лечение симптомов
При псориазе сыпь носит шелушащийся характер. Вначале она практически незаметна, но через некоторое время её площадь увеличивается и начинает чесаться. Заразиться от человека псориазом невозможно, данное заболевание передаётся генетически.
Высыпания похожи на точки, поставленные красной ручкой, не возвышаются над поверхностью эпидермиса. Возникают по причине разрывов кровеносных сосудов.
Псориаз.
Конечно, перечисленными недугами чаще страдают дети, но нередки случаи заболеваемости и среди взрослых людей.
Irima
повысилась ли температура тела;
Псевдотуберкулез, симптомами которого является высыпания в виде «носков» и «перчаток», то есть на стопах и кистях. Кожа при этом сильно шелушится и отходит. У больного поднимается температура, сильно болит живот, возможна диарея.
Видоизменения кожного покрова на локтях беспокоят человека и неприятны для взора окружающих. Но вернуть локтевому суставу здоровое состояние можно, и затягивать с этим не следует.

При микозах лечение происходит по назначенной схеме, в которую входит применение уничтожающих грибок препаратов:

Другие причины

Покраснение и припухлость в области локтя при тендините отражает воспаление, которое образуется в месте соединения сухожилий с суставом. Боль обычно не чувствуется, когда рука пассивна. Но если в движениях задействовано пораженное сухожилие, ощущения становятся болезненными, и слышится характерное похрустывание.

Зуд, сыпь и покраснение на локтях вызывают болезненные ощущения. Кроме того, такие симптомы заставляют человека чувствовать себя неловко в обществе, когда температурные условия предполагают ношение одежды без рукавов. Характер проявлений может сказать многое о причинах их возникновения и подсказать, какое лечение следует применить.

Сыпь на локтях чешется из-за экземы. Она проявляется на поверхности кожи в виде розовых пузырьков, которые лопаются и ужасно чешутся. Если расчёсывать сыпь, она может начать кровоточить, и тогда микробы попадут в рану.

На что обратить внимание

Если у человека сыпь, поверхность кожи меняет не только цвет, но и текстуру. Она появляется из-за воспаления или аллергической реакции. Хотя на самом деле причину у сыпи может быть много. Только врач способен поставить точный диагноз и определить причину возникновения высыпаний. Если человек не может самостоятельно избавиться от сыпи, ему нужно сходить к терапевту, потом, скорее всего, придётся посетить дерматолога, эндокринолога и гастроэнтеролога. Ведь причина сыпь может крыться в нарушении обмена веществ, запорах, гормональных сбоях и многом другом.

Для него характерны эндокринные нарушения и различный внешний вид образований на коже – от точек до каплевидных или круглых пятен. Обычно сыпь располагается на суставах рук и ног, что облегчает постановку правильного диагноза.

Также сыпь и ощутимый зуд на руках и ногах может быть вызвана следующими болезнями:
все возможно.. . возможно и псевдотуберкулёз, для начала обратитесь к терапевту, он определит что и как.
насколько доставляет дискомфорт ребенку высыпания;
Краснуха характеризуется высыпаниями по всему телу, не только на ногах. Сначала она возникает на лице, а потом распространяется на коленях, стопах и по всему телу. Кроме этого, происходит увеличение лимфатических узлов.
Сыпь на ногах у ребенка может быть реакцией на какой-либо раздражитель. Обычно она быстро исчезает. Сыпь на коленках может появиться в результате натирания одеждой. Но иногда высыпания свидетельствуют о различных заболеваниях, вплоть до серьезных и опасных для жизни. Это может быть краснуха, скарлатина, аллергия, корь или ветрянка. А возможно, это всего лишь обычная потница, которая пройдет сама по себе, если соблюдать элементарные правила гигиены.

Флуконазола, Клотримазола, Кетоконазола и других.

Это поражение кожи аутоиммунного происхождения вызывает характерную сыпь и покраснение. Псориаз на сгибах конечностей довольно распространен. В начальной стадии могут быть видны единичные проявления, которые склонны к соединению друг с другом. В результате локоть покрывается обширным диффузным поражением. При псориазе кожа отслаивается, имея вид серебристых чешуек. Их удаление влечет за собой снятие тонкой кожной пленки.

Лечение сыпи

Это аллергическое поражение кожного покрова может возникнуть и в районе локтей. Зуд и покраснение – первые симптомы патологии. Вскоре на их месте появляется сыпь. Провоцирующим фактором, вызывающим возникновение атопического дерматита является контактное воздействие на кожу аллергенных веществ или токсинов. Раздражители могут содержаться в тканях одежды, косметике, пыли. Сыпь на локтевых сгибах возникает из-за атопического дерматита. Данное заболевание начинается с зуда, который появляется после контакта с токсинами и аллергенами. Любой грибок вольготно себя чувствует во влажной среде, поэтому сыпь чаще всего возникает между пальцами, подмышками, в паху и на локтевых сгибах.

На коленях и локтях сыпь появляется из-за влияния посторонних веществ и микроорганизмов. Зудящая сыпь на локтях у ребёнка вызывает дискомфорт и неудобство.

Вторичный сифилис.

kozhica.ru

Сыпь в районе суставов на пальцах рук и ног

Чесотка.

Валерия Шатровская

болит ли у него голова, суставы или мышцы.

Менингококковая инфекция - одно из опасных инфекционных заболеваний. Сначала у ребенка появляется насморк, кашель, поднимается температура. Высыпания появляются на 2-3 день после начала болезни: сначала на лице, затем на туловище и на третий день - сыпь на ногах у ребенка и ручках. Сыпь обильная, склонная к слиянию, напоминает подкожное кровоизлияние. Человек может погибнуть от заболевания на протяжении суток. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Каждое заболевание характеризуется определенными симптомами:

Противочесоточное средство –

Главный симптом - это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура .

Второй признак - это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Третий важный признак геморрагического васкулита - это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.

Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.

У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.

При поражении центральной нервной системы пациент испытывает , и раздражительность.

У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.

Описание

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины , гриппа , ОРВИ , скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации . Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний , травм , переохлаждения или .

Болезнь Шенляйна-Геноха - заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

В зависимости от пораженных органов выделяют:

кожную и кожно-суставную форму
абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
почечную и кожно-почечную форму;
смешанную форму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

Также делают анализ крови . При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита - задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

Прогноз заболевания благоприятный.

Образ жизни

После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года - каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Профилактика

Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

Доктор Питер

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая и понос.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и . Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.


Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.


Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.


Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.


Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.


Фото. ; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри .

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) - вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет - амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет - доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов - еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).


Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно - 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом - распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.


Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты).

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)


Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Рожа

Рожа - воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.


Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит - инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона - ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) - клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне - флюктуация; при фасциите - болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе - крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе - амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.


Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин - 150 мг/кг в сутки или цефазолин - 100 мг/кг в сутки, альтернатива - ванкомицин - 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях - перорально цефалексин - 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам - клиндамицин - 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.


Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы - антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она - красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.


Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она - красным кольцом.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ - ацикловир (дозы - см. выше), на фоне микоплазмы - макролиды, в более тяжелых случаях - глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже - на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.


Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие - антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.


Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.


Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно - 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч - по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.


Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин - 200 мг/кг в сутки или цефазолин - 150 мг/кг в сутки, альтернатива - ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри .

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер !