Кровь на стг что. Расшифровка анализа на соматотропный гормон гипофиза

В головном мозге человека располагается центральное звено эндокринной системы - гипоталамо-гипофизарная область. Клетки этой зоны вырабатывают сигнальные вещества, регулирующие деятельность желез внутренней секреции. Также их гормоны влияют на рост и развитие организма, обмен веществ, половое поведение. К группе сигнальных веществ гипофиза относят тропины.

Тропные функции гипофиза

Тропины вырабатываются по принципу обратной связи. Эти вещества чувствительны к небольшим изменениям обмена веществ или взаимосвязанной железы внутренней секреции.

К тропинам относят 8 основных гормонов:

• тиреотропный (ТТГ);
• адренокортикотропный (АКТГ);
• фолликулотропин (ФСГ);
• лютеотропин (ЛГ);
• пролактин;
• липотропный;
• меланоцитстимулирующий;
• соматотропный гормон (СТГ, гормон роста).

Строение и секреция гормона роста

СТГ выделяется в кровь соматотрофами аденогипофиза. На эти клетки активно влияют биологически активные вещества гипоталамуса (соматостатин и соматолиберин). Гормон выделяется в кровь импульсами. Выраженность пиков больше в детском и молодом возрасте.

Максимальная амплитуда импульсов фиксируется в четвертую фазу сна. После 20 лет концентрация СТГ в крови резко снижается. Кроме того, подавляет секрецию гормона роста и углеводистая пища.

Способствуют повышению концентрации СТГ:

• голодание;
• физический труд;
• падение уровня сахара крови;
• белковая диета.

По строению соматотропный гормон входит в семейство пептидных. Наиболее близкую к нему химическую структуру имеют пролактин и один из гормонов беременности (плацентарный лактоген). Основная форма СТГ имеет в своем составе 191 аминокислоту. Молекулярная масса этого соединения 22124 Да. Гены, кодирующие синтез гормона роста, обнаружены на 17 хромосоме.

Соматотропный гормон в норме у мужчин – до 2 нг/мл, у женщин – до 10 нг/мл.

Эффекты гормона роста

СТГ является основным биологически активным веществом, отвечающим за рост организма. Во взрослом возрасте гормон роста поддерживает обмен веществ и функции центральной нервной системы.

Эффекты СТГ:

• стимуляция роста тела в длину (если не закрыты зоны роста);
• повышение синтеза белков;
• уменьшает выведение натрия и калия;
• усиливает всасывание кальция в кишечнике;
• увеличивает образование глюкозы крови;
• способствует расщеплению липидов жировой ткани;
• усиливает потоотделение;
• активизирует Т-клеточный иммунитет.

Если уровень СТГ крови значительно выше нормы, то все влияния гормона на ткани становятся чрезмерными. У пациента нарушается обмен веществ. Соматотропный гормон повышается при акромегалии (гигантизме), которая чаще всего бывает следствием аденомы гипофиза.

Влияние СТГ на другие гормоны

Гормон роста осуществляет свое действие при поддержке других биологически активных веществ. Анаболические эффекты СТГ реализуются только при нормальном уровне инсулина. Если этого гормона мало, то нарушается и синтез белка, и линейный рост.

Липолиз (разрушение липидов жировой ткани) СТГ проводит при поддержке половых и тиреоидных гормонов. Кроме того, они необходимы и для анаболических эффектов соматотропина.

Противоположенное СТГ действие имеют гормоны коры надпочечников. Глюкокортикоиды способствуют уменьшению синтеза белка, повышают массу тела, тормозят линейный рост тела.

Патологические состояния

И чрезмерный, и недостаточный синтез гормона роста приводит к серьезным заболеваниям. Если СТГ выделяется слишком мало, то развивается гипофизарный нанизм. Это состояние связывают с неблагоприятной генетикой.

Гипофизарный нанизм диагностируют у детей младшего возраста. Если вовремя начать лечение синтетическими аналогами гормона роста, то недостаточный рост тела в длину ко взрослому возрасту можно полностью скорректировать.

У взрослых недостаток СТГ проявляется избыточным жироотложением, слабостью, апатией. Это состояние редко диагностируется и лечится.

Чрезмерное выделение соматотропного гормона приводит к появлению акромегалии и гигантизма. У детей наблюдается избыточный рост в длину, у взрослых – характерные изменения внешности. Акромегалия сопровождается нарушениями жирового, углеводного, белкового, водного обмена. Эта болезнь часто осложняется сердечно-сосудистыми патологиями.

Лечение акромегалии начинают с консервативных мер. Пациенту назначают синтетический соматостатин для подготовки к радикальному лечению. Далее выполняется хирургическая операция или лучевая терапия. В восстановительный период и позже пациент должен регулярно сдавать анализ на СТГ и ИРФ-1. Если ремиссия неполная, то в послеоперационном периоде продолжают медикаментозное лечение. Соматостатин рекомендуют на длительный период времени (полгода-год). Этот препарат имеет несколько форм выпуска. Наиболее удобный для пациента – соматостатин для инъекций один раз в 3–4 недели. Этот препарат имеет достаточно высокую цену. В настоящий момент соматостатин включен в список льготных лекарственных средств.

Торговые названия препаратов соматостатина:

• Стиламин;
• Соматулин;
• Сандостатин Лар (соматостатин с длительной продолжительностью действия);
• Сандостатин (соматостатин с длительной продолжительностью действия);
• Октреотид (соматостатин с длительной продолжительностью действия);
• Модустатин.

Препараты этой группы используются не только для лечения акромегалии. Соматостатин нужен и при панкреатитах, и при острых кровотечениях из сосудов пищеварительного тракта.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Одним из главных продуктов, вырабатываемым эндокринным органом, является соматотропный гормон; что это такое, и для чего он нужен, рассмотрим далее.

СТГ является биологически активным веществом, которое присутствует в организме каждого человека в той или иной степени.

Основные функции гормона — это обеспечение активного размножения клеток тканей мышц и костей, стимулирование выработки белков.

Эти функции позволяют увеличить тело и его составляющие по длине (в основном). Такая особенность СТГ позволила дать ему по праву еще 1 название — гормон роста.

Соматотропин — это гормон гипофиза, главного мозгового центра. Без него ребенок не сможет расти и нормально развиваться.

Он под воздействием некоторых импульсов.

Помимо основной задачи (влиять на рост и развитие человека), СТГ выполняет и другие немаловажные функции, среди которых:

Контроль количества холестерина. Недостаток в крови гормона может спровоцировать развитие атеросклероза, инсультных состояний и других патологий сердца и сосудов.

Выработка коллагена — вещества, которое обеспечивает хорошее состояние кожи и предупреждает раннее старение. Если гормона образуется недостаточно, ткани начинают быстро изнашиваться, теряют эластичность и упругость.

Поддержание веса в норме. Ночью, когда человек спит, соматотропный гормон (СТГ) в процессе активной выработки способствует расщеплению жиров.

При понижении этого вещества процесс нарушается, и человек может быстро растолстеть.

В детском возрасте гормон отвечает за увеличение костной ткани, что позволяет ребенку хорошо и быстро развиваться.

У взрослых людей он способствует укреплению костей. Когда соматотропин вырабатывается в норме, у человека кости и мышцы крепкие и прочные.

Влияет гормон и на общее самочувствие: когда его выработка нарушается, то страдает весь организм, если же все в норме, то человек пребывает в хорошем настроении, мыслит позитивно и действует энергично.

Что является нормой

Так устроен человеческий организм, что для нормального функционирования всех органов и систем важно, чтобы они оптимально выполняли свою работу.

Особенно это правило отражается на работе эндокринных органов, для которых вредна как пониженная, так и повышенная функция.

Это касается и соматотропного гормона, который должен вырабатываться в определенном количестве, то есть не больше и не меньше.

Соматотропный гормон норму может иметь разную, в зависимости от возраста человека:

1. Когда ребенок рождается, то в течение первых нескольких дней уровень СТГ — от 6 до 54 мкг/л. А в первые 7 дней после рождения норма соматотропина у детей от 6 до 26 мкг/л. Все, что ниже или выше этих отметок, считается нарушением.
2. К первому году жизни перестает вырабатывать много СТГ, снижая его продукцию до 11 мкг/л.
3. Для мужского населения характерна выработка гормона от 1 до 5 мкг/л.
4. Норма у женщин — от 0 до 17 мкг/л.
5. Для мужчин зрелого возраста, разменявших седьмой десяток, нормальными считаются отметки с 2 до 10 мкг/л.
6. Соматотропный гормон в норме у женщины после 59 лет должен иметь не более 17 мкг/л.

При наличии характерных признаков важно сдать кровь на анализ для определения количества СТГ.

При его повышении или понижении будет назначена комплексная диагностика, которая поможет определить причину нарушения.

Исходя из этого, человеку будет предложено соответствующее лечение с применением различных средств и методик.

Выработка соматотропного гормона происходит под воздействием некоторых импульсов. Для получения правильных результатов содержания СТГ в крови важно знать, как подготовиться к сдаче анализа.

Обычно специалистом назначается комплексная проверка содержания гормонов в крови, в том числе и соматотропного, при наличии некоторых признаков во внешности или самочувствии человека.

Это поможет проверить комплексно . При назначении такого обследования запрещено:

• за неделю до обследования проходить процедуру рентгена;
• за 24 часа до анализа плотно и обильно питаться калорийными и слишком жирными продуктами;
• за 10 часов до проверки кушать что-либо;
• перед тем как будут брать кровь, рекомендуется отказаться от курения.

Кофе, алкоголь и другие напитки накануне сдачи употреблять нельзя. Забор крови проводится в утреннее время и на голодный желудок.

Если человек принимает системную терапию в виде таблеток или инъекций, он должен сказать об этом врачу.

Повышение и понижение гормона

Не всегда гормоны образуются в достаточном количестве, что может повлиять на умственное и физическое состояния человека.

Это касается СТГ, уровень которого может повышаться или понижаться под воздействием различных факторов.

Если соматотропный гормон повышен, то причиной этому может быть доброкачественного и злокачественного происхождения.

Это в результате может привести к развитию гигантизма — болезни, которая отличается быстрым увеличением костей и роста у детей.

Такие девочки и мальчики значительно опережают в росте своих сверстников и иногда растут до рекордных отметок.

Это очень плохо для всего организма и в результате может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов и раннему летальному исходу.

У женщин и мужчин, которым уже больше 25 лет, и они не могут расти вверх, повышение соматотропина грозит значительным ростом костей в ширину.

Эта болезнь имеет название: акромегалия. Люди, страдающие ею, имеют большие верхние и нижние конечности, увеличенные уши и нос.

В организме происходит нарушение обменных процессов, начинают сильно страдать сердце и сосуды.

Проявляется болезнь у взрослых людей таким образом:

Повышение соматотропного гормона в детском возрасте не всегда можно рассматривать как патологию.

Иногда это явление носит кратковременный характер, возникая на фоне преобладания белковой пищи в меню, интенсивных физических нагрузок, голодания, избыточного сна.

Стрессовые ситуации могут стать причиной активной выработки СТГ. Для выявления причины обязательно понадобится консультация специалиста.

Чтобы снизить гормон, назначают препараты, которые замедляют повышенную функцию гипофиза.

При наличии опухоли большого размера назначают оперативное вмешательство, в ходе которого образование (иногда с частичкой органа) удаляют.

Если оперативное лечение по различным причинам противопоказано, то опухоль облучают.

При недостатке гормона происходят обратные процессы: человек медленно растет и развивается, отставая в росте от своих одногодок на несколько десятков сантиметров.

Все обменные процессы нарушаются, останавливается половое развитие.

Причиной этому часто становятся , частью которых является гипофиз, ответственный за выработку СТГ.

Как повысить гормон

При понижении соматотропного гормона организм человека перестает нормально функционировать. Во избежание этого специалистами рекомендуется прием «Соматотропина», медикамента, который поможет повысить уровень СТГ в крови.

Выпускается препарат в виде белого порошка. Он вводится в организм в определенном количестве, предварительно разведенный водой.

Есть и другая форма выпуска средства — таблетки, которые раннее использовали для лечения недостатка гормона, а после стали применять как добавку для быстрого роста мышечной массы.

Это привело к тому, что препарат стали подделывать недобросовестные производители.

Врачи советуют для лечения болезней, связанных с недостатком соматотропина, использовать только порошок, который вводится в организм инъекционным путем.

Благодаря «Соматотропину» мышечная масса начинает быстро увеличиваться, а вот липидные клетки наоборот уменьшаются, растворяются.

Восстанавливаются , органы и системы начинают работать слаженно.

Иногда препарат назначается тем пациентам, которые хотят как можно дольше оставаться молодыми, иметь здоровую и подтянутую кожу.

С возрастом выработка гормона уменьшается, и синтетический его аналог поможет восполнить этот недостаток, предупредив появление физиологических изменений кожи.

Однако врачи предупреждают, что такое лечение может быть небезопасным и приведет в результате к различным патологиям, особенно при самолечении.

Показания и противопоказания

Повысить гормон роста с помощью «Соматотропина» можно и нужно, но только при наличии показаний и под строгим контролем специалиста.

Его назначают детям, рост и развитие которых замедлены и не соответствуют возрасту, а также подросткам, которые имеют почечную недостаточность и проблемы с ростом из-за болезни.

Женщинам и мужчинам старшего возраста препарат может быть назначен при нехватке гормона, причиной чего являются нарушения врожденного или приобретенного характера.

Средство запрещено принимать при наличии:

• беременности;
• в период грудного вскармливания;
• внутричерепных травм;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Если уровень гормона в норме, то врачи не советуют принимать его синтетический аналог с целью быстрого роста мышечной массы или омоложения.

Последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Запрещено использовать любой гормональный препарат людям, которые болели онкологическими заболеваниями.

Гормональные препараты, в том числе «Соматотропин», следует принимать с большой осторожностью во избежание развития побочных действий.

Необходимо четко следовать инструкции и врачебным рекомендациям, в противном случае могут развиться побочные эффекты в виде:

• головных болей;
• повышения артериального давления;
• тошноты;
• нарушения в развитии щитовидки;
• отеков и т.д.

В зависимости от причины нехватки СТГ специалист может назначить другие средства, принимать которые нужно будет определенным курсом.

В организме — это явление опасное, и чем раньше оно будет устранено, тем больше шансов у человека избежать развития серьезных патологий.

В дальнейшем, после лечения, периодически уровень гормона нужно будет контролировать с помощью анализа крови.

Эта процедура не займет много времени, но поможет выявить отклонения от нормы своевременно.

Повышение уровня гормона роста без лекарств

Гормон роста очень важен для человека в любом возрасте, ведь именно он помогает выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжение долгих лет.

Есть несколько способов повысить СТГ и поддерживать его на высоком уровне:

1. Прежде чем отправлять на тренировку в спортзал, необходимо употреблять продукты, богатые сложными углеводами.

1. Необходимо хорошо и длительно высыпаться. Полноценный здоровый сон должен длиться не меньше 7 часов, поэтому для хорошей продукции СТГ и работы всего организма нужно пораньше ложиться.

По мнению специалистов, если человек не ложится спать раньше 22.00, каждые последующие часы будут проходить для организма крайне тяжело, отражаясь на общем самочувствии.

Так что нормальные часы для сна: с 10 вечера до 5-6 утра.

1. Нельзя кушать на ночь. Соматотропин начинает вырабатываться через 50-60 минут после того, как человек ложится спать. При употреблении пищи в большом количестве начнет продуцироваться инсулин — антагонист соматотропина.
2. Для роста мышечной массы и активной выработки СТГ специалисты советуют обогащать организм аминокислотами, содержащимися в мясных и молочных продуктах.

В продаже можно встретить полезные аминокислоты в виде добавок.

1. Кушать нужно дробно, избегая переедания.
2. Важно сбалансировать питание таким образом, чтобы больше всего было продуктов, содержащих полезные углеводы — не меньше 50%, белки — до 35% и жиры — до 20%.
3. Полезно посещение бани, если нет проблем со здоровьем.
4. Мужчинам, которые ходят в спортзал, особое внимание нужно уделять силовым упражнениям. Рекомендуется приседать со штангой, подтягиваться, заниматься на брусьях.

Силовые упражнения помогут в выработке не только гормона роста, но и половых гормонов, ответственных за мужскую силу в половом плане, репродуктивную функцию и т.д.

1. По возможности днем нужно отдыхать в течение 1 часа.

Эти простые правила помогут без анаболических препаратов поддерживать работу эндокринных органов на должном уровне.

В свою очередь, это поможет иметь красивое и крепкое тело, выносливость долгие годы.

Обязательно к этому всему нужно добавить отказ от курения и алкоголя, ведение здорового образа жизни, наличие 1 полового партнера.

Если человек смолоду начнет заботиться о своем здоровье, то ему долгое время не нужно будет думать о лекарственных препаратах, в том числе и гормональных.

Выделяют две группы причин дефицита секреции СТГ у взрослых:

• дефицит секреции СТГ с детства;
• посттравматический дефицит секреции, развившийся в зрелом возрасте.

Описывают также псевдодефицит СТГ, когда его концентрация в крови понижается при нижеследующих состояниях.

Обратимые и очевидные состояния:

• физические нагрузки в холодном помещении;
• состояние после родов;
• ожирение;
• тиреотоксикоз;
• гиперкортизолизм;
• болезнь Аддисона;
• сердечная недостаточность;
• критические клинические состояния.

Пониженный уровень ИРФ-1 на фоне повышенной секреции СТГ, выявленный в стимулирующих тестах, обусловлен периферической резистентностью к СТГ.

Симптомы и признаки дефицита соматотропного гормона гипофиза у взрослых

Пониженная секреция СТГ у взрослых никакими специфическим симптомами не проявляется, хотя в некоторых руководствах выделяют так называемый синдром дефицита гормона роста у взрослых.

Система	Жалобы	Объективные признаки (анализ жалоб/осмотр/тесты)
Общие признаки/симптомы	Быстрая утомляемость	-
	Снижение качества жизни	-
	Повышенная потливость	-
	Нарушение термогенеза	Субфебрильная температура тела
	Склонность к ожирению	Повышенная масса тела
	Понижена переносимость физической нагрузки	-
Кожа	Повышено образование морщин	Признаки ускоренного старения
Подкожная жировая клетчатка	Склонность к абдоминальному ожирению	Центрипитальное ожирение
Мышцы	Пониженная переносимость физической нагрузки	Гипотрофия мышц, снижение мышечной массы
	Мышечные боли	-
Кости	Переломы в анамнезе (повышен риск)	Признаки перенесённого перелома
Сердечнососудистая система	Жалобы, отражающие болезни сердечно-сосудистой системы (повышен риск)	Артериальная гипертензия
		Признаки ишемической болезни сердца
		Признаки нарушения мозгового кровообращения
		Признаки атеросклероза
Нервная система	Симптомы депрессии	Объективные признаки депрессии
	Ощущение беспомощности
Дисфункция гонад	Снижение сексуального влечения	Снижение либидо

Биохимия крови

Характерны следующие изменения.

• Повышено содержание маркёров воспаления, в частности С-реактивного белка.
• Дислипидемия.
• Гиперинсулинемия.

Инструментальное обследование

Ниже представлены результаты инструментального обследования.

• Увеличение жировой и уменьшение мышечной массы тела.
• Уменьшение размеров левого желудочка сердца, задней стенки, толщины межжелудочковой перегородки и левого вентрикулярного диаметра. Снижение сократительной способности сердца (фракции выброса).
• При исследовании минеральной плотности осевого скелета могут быть выявлены остеопения и/или остеопороз.
• МРТ - в зависимости от причин гипосоматотропинемии могут быть обнаружены изменения в области гипофиза.

Гормональное обследование и диагностические тесты

Обследование, направленное на диагностику гипосекреции СТГ, целесообразно проводить у пациентов с установленными поражениями гипоталамо-гипофизарной области, особенно на фоне выявленной органической патологии, в частности больших опухолей гипофиза, травмы гипофиза, тяжёлой травмы головы, проведённого ранее облучения мозга или гипоталамо-гипофизарной области, при установленном в детстве диагнозе СТГ-недостаточности.

У больных с выраженным органическим поражением гипофиза вероятность развития дефицита секреции СТГ возрастает с выявлением сопутствующего снижения секреции других гормонов гипофиза:

• в -40% случаев при отсутствии сопутствующей гипосекреции,
• в -60% - при гипосекреции ещё одного гормона,
• в -80% случаев при гипосекреции двух гормонов
• в -100% случаев при гипосекреции трёх и более гормонов гипофиза.

Характеристка базисных тестов

• Исследование сывороточного базального уровня СТГ ввиду пульсовой секреции СТГ и, как следствие, высокой вариабельности уровня СТГ в сыворотке малоинформативно и не используется для диагностики гипосоматотропинемии у взрослых.
• Исследование ИРФ-1 надёжнее для диагностики гипосекреции СТГ, так как уровень ИРФ-1 в крови существенно более устойчив, чем СТГ, и хорошо коррелирует с секрецией СТГ. Вместе с тем уровень ИРФ-1 косвенно отражает уровень СТГ, поэтому нормальные значения ИРФ-1 не обязательно свидетельствуют о нормальном уровне СТГ, и наоборот. Именно по этой причине в ряде случаев (см. ниже) рекомендуют проведение прямых специальных тестов подавления или стимуляции секреции СТГ, которые однозначно указывают на нарушение секреции СТГ.

У больных с органическим поражением гипофиза уровень ИРФ-1 в сыворотке крови обычно ниже возрастной нормы, что подтверждает диагноз СТГ-дефицита. При сочетанном с ИРФ-1 снижении секреции двух и более гормонов гипофиза диагноз патологической гипосекреции СТГ можно считать практически доказанным. Однако если обследование направлено на обоснование необходимости проведения заместительной СТГ-терапии, то даже в случае комбинированного снижения секреции гормонов гипофиза желательно проведение стимулирующего секрецию СТГ теста, особенно при изолированном снижении уровня И РФ-1.

При обнаружении изолированного снижения концентрации ИРФ-1 следует обратить внимание на возможность неспецифического её снижения при таких состояниях, как истощение, болезни печени, декомпенсированный сахарный диабет или I ипотиреоз.

Вместе с тем нормальный уровень ИРФ-1 не исключает диа-гноза гипосоматотропинемии. В связи с этим в таких случаях и при субнормальном содержании ИРФ-1 рекомендуют проводить тесты на стимуляцию секреции СТГ. Однако если у больного выявлено снижение секреции двух-трёх других тропных гормонов гипофиза, то можно делать априорное диагностическое заключение о СТГ-недостаточности и без теста стимуляции, так как при нарушении функции гипофиза секреция СТГ выпадает обычно первой. В случае признаков органического поражения гипофиза достаточно одного стимулирующего теста, но, когда понижен уровень СТГ без признаков поражения гипофиза или на фоне его поражения содержание СТГ нормальное, рекомендуют проведение двух стимулирующих тестов.

Стимулирующие тесты

Инсулиновый тест толерантности

Служит золотым стандартом, Его проведение очень рискованно у взрослых, особенно на фоне сердечно-сосудистых нарушений и у пациентов пожилого возраста. На фоне гипогликемии могут обостриться проявления сосудистых осложнений и даже возможен смертельных исход. Ожирение или быстрый приём большого количества пищи могут существенно снизить секрецию СТГ в тесте.

Интерпретация . Следует особое внимание уделить методу исследования СТГ. Новейшие иммунорадиометрический и иммунофлуорометрический методы более чувствительны и специфичны и дают результат на 30-40% более низкий, чем традиционный радиоиммунологический метод. Для стимуляции секреции СТГ уровень глюкозы крови должен снизиться по сравнению с исходным более чем на 50%. Умеренные симптомы гипогликемии (потливость, нервозность или тахикардия) - ожидаемые признаки, не требующие устранения и прекращения теста.

У взрослых пик секреции СТГ, не превышающий 3 нг/мл, считают надёжным признаком недостаточной секреции СТГ. Недавно было предложено пиковые значения СТГ в пределах 3-7 нг/мл считать частичной СТГ-недостаточностью.

Комбинированный тест с соматотропин-рилизинг гормоном и аргинином

Комбинированный тест с соматотропин-рилизинг-гормоном (СТГ-РГ) и аргинином по сравнению с инсулиновым тестом толерантности безопасен и вызывает отчётливую стимуляцию секреции СТГ.

Интерпретация . Так же как и при других тестах стимуляции СТГ, стимулируемый пик секреции в значительной степени зависит от массы тела, но особенно она значима именно для данного теста. В этой связи предложены граничные значения пика СТГ в зависимости от массы тела:

• если индекс массы тела <25, то нижняя граница нормы составляет 11,5 нг/мл;
• если 25 < индекс массы тела <30, то нижняя граница нормы составляет 8,0 нг/мл;
• при ожирении (индекс массы тела >30) нижняя граница нормы 4,2 нг/мл.

Однако в любом случае при органическом поражении гипофиза уровень СТГ <4,1 нг/мл однозначно указывает на гипосекрецию СТГ.

Другие предлагаемые стимулирующие тесты с аргинином (без СТГ-РГ), клонидином, леводопой или комбинацией аргинин + леводопа недостаточно надёжны в плане как специфичности, так и чувствительности.

Аргининовый тест

Так как СТГ-РГ напрямую стимулирует секрецию СТГ гипофизом, то в комбинированном тесте можно получить ложнонормальные результаты, когда у больного причиной СТГ-недостаточности является гипосекреция СТГ-РГ. При подозрении на этот синдром рекомендуют проведение теста с аргинином без СТГ-РГ с более низкими показателями нормальных значений, чем в комбинированном тесте. Аргининовый тест описан в разделе «Гипопитуитаризм».

Аргининовый тест следует проводить с осторожностью при заболеваниях печени и почек.

Интерпретация аргининового теста . У взрослых при пике СТГ менее 3 нг/мл диагностируют тяжелую СТГ-недостаточность, а при пике СТГ от 3 до 5 нг/мл результат теста считают сомнительным. Только у 65-75% здоровых людей в тесте получают нормальную стимуляцию, хотя у женщин в пременопаузе результаты более определённые, чем у мужчин. Так же как и в других тестах, секреция СТГ снижена при ожирении и гипотиреозе.

Тест с глюкагоном

Тест с глюкагоном описан в разделе «Гипопитуитаризм» и используется для исследования секреции СТГ.

Интерпретация . Пиковое значение СТГ 3 нг/мл или выше имеет высокую степень чувствительности и специфичности для исключения СТГ-недостаточности у взрослых.

Патогенез симптомов и признаков

СТГ вызывает липолиз жировой ткани, и при его дефиците накапливается жир, особенно абдоминальный.

Экспериментально было показано, что ИРФ-1 повышает выживаемость миоцитов после ишемии, отчасти вследствие стимуляции транспорта глюкозы. ИРФ-1 обладает также ней-ропротективным действием. На фоне низкого содержания ИРФ-1 повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней, утолщается стенка каротид и развивается эндотелиальная дисфункция. Низкое содержание ИРФ-1 повышает и риск развития инсулинорезистентности.

В ряде исследований сердечно-сосудистого профиля у больных с СТГ-недостаточностью были выявлены следующие изменения:

• ускоренное образование атеросклеротических бляшек;
• утолщение срединной оболочки сосудов;
• сниженное образование оксида азота;
• патологический липидный профиль;
• повышение содержания маркёров воспаления;
• инсулинорезистентность.

У больных с СТГ-недостаточностью атеромы абдоминального отдела аорты, бедренной артерии и каротид развивались чаще, чем в популяции. Было показано, что СТГ влияет на образование оксида азота в эндотелиальных клетках. При этом оксид азота - не только мощный вазодилататор, но и ингибитор окисления липопротеинов низкой плотности.

Вместе с тем в ряде научных работ подчёркнуто, что протективное действие СТГ относительно сердечно-сосудистых болезней, скорее, предположительное, чем строго доказанное. И это не удивительно в свете последних исследований по продолжительности жизни - у мышей-карликов с генетически выключенной секрецией СТГ продолжительность жизни была существенно выше, чем у мышей с нормальной секрецией СТГ. В этой связи была высказана гипотеза о том, что необходимость в СТГ исчерпывается по достижении животным максимального роста, а продолжающаяся после этого секреция СТГ вредна для организма и сокращает продолжительность жизни.

У ряда больных фибромиальгией были обнаружены уменьшенное содержание ИРФ-1 и снижение пика стимулированной секреции СТГ. Назначение СТГ таким больным уменьшало выраженность симптомов, хотя в клинической практике пока этот метод лечения не применяют, и необходимы дополнительные исследования.

На фоне заместительной терапии СТГ-недостаточности восстанавливается физическая сила.

У больных с СТГ-недостаточностью выявлена пониженная минеральная плотность костной ткани. Причём степень выраженности остеопении пропорционально зависит как от возраста больного, так и от степени дефицита СТГ. Остеопения при этом развивается вследствие снижения минерализации костной ткани. Частота переломов возрастает в 2-5 раз по сравнению с популяционной. Назначение заместительной терапии восстанавливает минеральную плотность костной ткани, хотя, как известно, СТГ стимулирует как синтез, так и резорбцию кости. В связи с этим рекомендуют продолжать заместительную терапию СТГ у подростков, чтобы предотвратить потерю у них костной ткани, которая нарастает в норме до 20-25 лет.

Лечение дефицита соматотропного гормона гипофиза у взрослых

Не во всех исследованиях было показано преимущество зместительной терапии СТГ у взрослых. Рассмотрим аргументы «за» и «против» компенсации СТГ-недостаточности у взрослых.

Аргументы против лечения соматотропной недостаточности у взрослых

Безопасность. В настоящее время убедительных данных относительно опасности лечения СТГ пока не получено. Тем не менее при длительном постоянном лечении СТГ существует потенциальная опасность спровоцировать развитие сахарного диабета, рецидива опухоли гипоталамо-гипофизарной области и рака. Хотя признано, что заместительная терапия СТГ снижает развитие факторов риска сердечно-сосудисных болезней, однако пока ещё не получено данных о снижении сердечно-сосудистой смертности на таком лечении.

Наиболее частые побочные эффекты:

• задержка жидкости;
• парестезии;
• скованность суставов;
• периферические отёки;
• артралгия;
• миалгия;
• карпальный туннельный синдром (развивается в 2% случаев);
• доброкачественная внутричерепная гипертензия (развивается очень редко у взрослых);
• гинекомастия на фоне лечения большими дозами СТГ.

Вместе с тем побочные реакции уменьшаются после снижения дозы СТГ.

Гормон роста и образование опухолей . Потенциально лечение СТГ может вызвать рецидив опухоли или образование новой, хотя до сих пор не получено этому потверждения.

Переход субклинических вариантов гипотиреоза или гипокор-тицизма в манифестные формы . Заместительная терапия СТГ может снизить уровень свободного Т 4 (СТ 4), вероятно, из-за того, что увеличивает трансформацию в периферических тканях Т 4 в Т 3 . Снижение концентрации Т 4 на фоне заместительной терапии СТГ отражает переход скрытого центрального гипотиреоза в явный. Также установлено, что СТГ-заместительная терапия вызывает снижение уровня кортизола в сыворотке крови, что отражает переход скрытого центрального гипокортицизма в манифестную форму. Гипокортицизм не проявлялся в условиях дефицита СТГ, так как в этом случае увеличено превращение кортизона в кортизол. Отсюда следует, что на фоне заместительной терапии СТГ необходимо регулярно исследовать содержание СТ4 и кортизола.

Старение и СТГ . В последние годы в ряде исследований показано, что низкий уровень СТГ существенно способствует увеличению продолжительности жизни у эксперименальных животных (крыс), даже несмотря на то, что у таких животных было ожирение. Хотя у людей такого рода данных не получено, не исключено, что низкий уровень СТГ может способствовать долголетию человека, так как в исследованиях по эксприментальному долголетию высказана гипотеза, что биологическое действие СТГ полностью реализуется с достижением максимального роста животных, а дальнейшая, даже низкая секреция оказывает на организм животного только отрицательное действие.

Аргументы за лечение соматотропной недостаточности у взрослых

В поддержку назначения СТГ можно привести такие аргументы.

• Заместительная терапия СТГ сопровождается явными улучшениями со стороны состава тела (увеличивается тощая масса и снижается жировая, в частности масса висцерального жира), повышается переносимость физических нагрузок, улучшается качество скелета, а также качество жизни.
• Улучшаются функциональные показатели сердца за счёт увеличения массы миокарда.
• Снижаются уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина-B100, а также С-реактивного белка, снижается активность про-воспалительных цитокинов.
• Повышается эластичность сосудов, уменьшается толщина срединной оболочки сосудов и регрессируют холестериновые бляшки.
• Расширяются периферические сосуды и повышается синтез мощного сосудорасширяющего фактора - оксида азота (II).
• Систолическое и диастолическое АД снижается умеренно, но более выраженно у пациентов с повышенным АД.

Схема заместительной терапии соматотропным гормоном

• Стартовая доза у пациентов 30-60 лет составляет 300 мкг/сут. Суточная доза должна повышаться ежемесячно на 100- 200 мкг до тех пор, пока не будут достигнуты целевые показатели, но без побочных эффектов, а уровень ИРФ-1 не окажется в диапазоне возрастной нормы.
• Во время титрации дозы состояние больного необходимо контролировать каждый месяц или не реже 1 раза в 2 мес.
• После достижения оптимальной поддерживающей дозы у больного контролируют состояние его здоровья каждые 3-6 мес:
• уровень ИРФ-1;
• концентрация Т 4 и ТТГ;
• содержание кортизола;
• минеральная плотность костой ткани (по показаниям);

Неясна до сих пор оптимальная продолжительность лечения. По крайней мере, если в течение года явных признаков улучшения состояния нет, лечение СТГ можно прекратить.

Соматотропный гормон (СТГ) очень важен для правильного развития детского организма вплоть до подросткового возраста. Благодаря ему правильно и пропорционально формируется тело, а избыток или недостаток этого вещества, вырабатываемого гипофизом, вызывают гигантизм, либо наоборот, задержку роста. Хотя во взрослой жизни уровень СТГ гормона намного ниже, чем у детей и подростков, он всё же имеет немаловажное значение.

СТГ гормон – норма у женщин

Самая высокая концентрация соматотропного гормона в женском организме приходится на раннее младенчество и составляет при этом до 53 мкг/л. У подростков, включительно до 18 лет норма колеблется от 2 до 20 единиц.

Как ни странно, но во взрослом возрасте норма у женщин значительно превышает показатели для мужчин, составляя от 0 до 18 мкг/л. Такой уровень гормона в крови присутствует до шестидесятилетнего возраста, после которого немного снижается до 1-16 мкг/л.

За что отвечает соматотропный гормон?

В основном о влиянии СТГ на женский организм знают фитнес-тренеры, ведь от этого гормона зависят красивые формы, стройность и наличие мышечной массы. Это вещество способно трансформировать жировую ткань в мышечную, чего добиваются спортсмены и люди, следящие за своей фигурой. Благодаря СТГ мышцы становятся более эластичными, улучшается гибкость и подвижность суставов.

Для людей старшего возраста достаточный уровень соматотропина в крови продлевает долголетие, позволяя мышечной ткани оставаться упругой долгое время. Вначале гормон применяли для лечения различных старческих заболеваний. В спортивных кругах это вещество некоторое время применялось спортсменами, для наращивания мышечной массы, но потом было запрещено для официального использования, хотя и сейчас его активно используют бодибилдеры.

Гормон СТГ понижен

Большое значение предается уровню СТГ в детском возрасте, когда его недостаток может привести к карликовости. Если у взрослого человека наблюдается понижение соматотропного гормона в организме, то это влияет на общее состояние . Низкий показатель этого гормона характерен при различных эндокринных заболеваниях, во время лечения некоторыми препаратам, в том числе и у онкобольных.

Гормон СТГ повышен

Более серьезные последствия вызывает повышение уровня соматотропного гормона в организме. Он вызывает значительное увеличение роста не только у подростков, но и у взрослого человека, высота которого может превышать два метра.

При этом увеличиваются конечности – кисти, стопы, форма лица тоже претерпевает изменения – становится больше нос и нижняя челюсть, черты грубеют. Все изменения поддаются корректировке, но требуют длительного лечения под наблюдением специалистов.

Известно, что соматотропин вырабатывается в организме циклами, или волнообразно, а потому очень важно знать, как правильно сдавать кровь на этот анализ. В обычных поликлиниках не проводится это исследование. Необходимо обратиться в специализированную лабораторию для определения уровня СТГ в венозной крови.

За неделю до сдачи анализа на соматотропный гормон, нужно исключить проведение рентгенологического исследования, потому что данные будут недостоверны. В течение суток перед исследованием необходима строжайшая диета с исключением любых жирных продуктов. За 12 часов до посещения лаборатории исключен прием любой пищи.

Курение тоже нежелательно, а на протяжении трех часов перед сдачей крови оно должно быть исключено вовсе. Любое эмоциональное или физическое напряжение за 24 часа до исследования недопустимо. Кровь сдается в утреннее время, когда концентрация СТГ самая максимальная.

Головного мозга, но мало кто знает, что научное его название «соматотропный» и он имеет ряд других функций. Проверять его показатель желательно в профилактических целях или при явных нарушениях в некоторых процессах жизнедеятельности организма.

Соматотропный гормон может быть, как повышен, так и понижен, вызывая различные отклонения. Поэтому крайне важно знать его нормальные показатели и причины повышения (понижения).

Соматотропный гормон — описание и значение

Соматотропный гормон (СТГ) – белковое соединение, синтезирующееся в переднем гипофизе. Вещество вырабатывается соматотрофами — клетками, являющимися на 35-45 % основой гипофиза. СТГ — недолго живущий гормон, время его полураспада составляет 20-30 минут.

Кровь человека содержит в своем составе две формы вещества: большой-СТГ и малый-СТГ. Последний более биологически активен, вследствие чего и является основным участником многих процессов, протекающих в организме. Гипоталамус является контроллером выработки соматотропного гормона, ориентируясь на рилизинг факторы.

СТГ контролирует все процессы роста и развития человека до самой старости. Однако в зависимости от возраста его концентрация меняется, так в период с 1 года до 3 лет его уровень в крови максимален, до 20 – стабильно высокий, а после двадцатилетия резко падает. Наибольшая часть гормона синтезируется ночью, во время сна. Повышается уровень

СТГ при постоянных физических нагрузках и голодании, падает, к примеру, после приема пищи.

Соматотропный гормон, как и другие, имеет некоторые функции, основные из них:

• контроль уровня
• участие в синтезе коллагена – гормона, который важен для нормального состояния кожного покрова человека
• контроль распада жиров в организме, именно поэтому нарушения в процессе выработки СТГ вызывает появление лишнего веса
• главная функция – отвечает за рост костей и их крепость
• подкрепляет структуру мышечной ткани, сухожилиям, связкам
• влияет на общее физическое состояние

Столь активная деятельность СТГ в организме делает из него очень важный гормон, нарушение уровня которого может вызывать отклонения в развитии, росте детей и взрослых.

Диагностика и норма

При подозрении на отклонения от нормы концентрации СТГ в крови врач сначала назначает некоторые анализы на некоторые другие гормоны. Если они подтвердили потенциальную проблему, то необходимо провести мероприятие по проверке уровня гормона роста.

Подобный анализ заключается во взятии крови. Как и к любому другому, к нему необходимо правильно подготовиться:

• за 12 часов до процедуры не употребляйте пищу, проба крови берется натощак
• за сутки исключите из рациона жирные продукты и активные занятия спортом
• во время стресса, также не желательно сдавать анализ
• за 2-3 часа до забора крови нельзя курить, за сутки – употреблять спиртное
• за 7-10 дней до мероприятия не делайте
• за 30 минут до анализа важно спокойно посидеть или полежать

Определения соматотропного гормона происходит стимуляционным путем, то есть:

• Натощак берется проба крови, в тот момент, когда уровень СТГ самый минимальный.
• Спустя некоторое время, в кровь вводится стимулятор выработки гормона роста (аргинин, инсулин).
• Затем через определенные временные промежутки опять берется несколько проб крови.

После таких манипуляций определяется изменение концентрации СТГ в динамике и, соответственно, нормален данный показатель или нет. Определяется уровень соматотропного гормона в референсных показателях (мЕд/л). Его норма зависит от возраста и пола пациента.

Для мужчин нормальные показатели концентрации СТГ в крови составляют:

• мальчики до 3 лет: 1,3-9,1
• мальчики от 3 до 9 лет: 0,4-14,0
• мальчики от 9 до 12 лет: 0,4-29,1
• юноши от 13 до 17 лет: 0,6-30,4
• парни и мужчины от 17 лет: 0,2-13

Для женщин нормальные показатели концентрации СТГ в крови составляют:

• девочки до 3 лет: 1,1-6,2
• девочки от 3 до 9 лет: 0,4-8,3
• девочки от 9 до 12 лет: 0,3-23,1
• девушки от 13 до 17 лет: 0,2-29,6
• девушки и женщины от 17 лет: 0,2-13

Как видите, у женщин норма слегка ниже, чем у мужчин. Наиболее опасны отклонения в детском возрасте, так как могут провоцировать некоторые патологии в развитии человеческого тела.

Причины повышения гормона

Любые отклонения в уровне содержания СТГ в крови не являются беспочвенными явлениями. Главная причина повышения соматотропного гормона – это наличие опухоли (аденомы) в гипофизе, которая вызывает две болезни:

• Гигантизм – заболевание, проявляющееся у детей и подростков до пубертатного периода. Характеризуется недуг чрезмерным ростом костей в длину, вследствие чего рост ребенка значительно превышает показатели его сверстников.
• Акромегалия проявляется у взрослых после закрывания всех зон активного роста. Характеризуется ростом костей в ширину. Заболевание достаточно редкое, им болеют 50 человек на 1 000 000 населения.

Стоит отметить, что гигантизм, если не предпринимать меры по лечению, с возрастом превращается в акромегалию. Длительное течение данных заболеваний очень плохо влияет на здоровье, поэтому средний возраст больных ими людей составляет 40-50 лет.

К основным недугам повышения СТГ можно отнести:

• Синдромы Мак-Кьюна-Олбрайта и Вермера.
• Изолированную семейную акромегалию.
• Комплекс Карнея.

На гигантизм и акромегалию приходится около 98 % всех случаев повышения соматотропного гормона в крови человека. Помимо этого, рост уровня вверх может быть спровоцирован рядом других факторов:

стрессовыми ситуациями

чрезмерным потреблением белковой пищи

искусственным введением в организм аминокислот

голоданием на протяжении долгого времени

нарушениями в процессе всасывания питательных веществ

Однако указанные выше факторы провоцируют только временное повышение секреции СТГ, поэтому для получения достоверных результатов анализа важно исключить их влияние на ваш организм за неделю до сдачи крови.

Признаки

Повышенная секреция соматотропного гормона на начальных этапах может не дать о себе знать, но с течением времени появляется ряд признаков, которые дают возможность «с порога» диагностировать аномалию:

• Внешний вид. При повышении СТГ у взрослых изменяется толщина костей, что влечет за собой увеличение черт лица (выдвижение нижней челюсти вперед, укрупнение скул, носа, губ, ушей и т.д.) и укрупнение других частей тела. Аномалия является ярко выраженной и доставляет серьезный дискомфорт больному, вынуждая его постоянно менять одежду. У детей повышенный уровень гормона характеризуется удлинением костей, явно выделяя ребенка по внешнему виду от своих сверстников – это может быть рост более двух метров, слишком длинные пальцы и другое.
• Кожные изменения. Высокий уровень секреции СТГ серьезно влияет на состояние кожи человека. Она становится толстой, более плотной, морщинистой, часто в местах трения с одеждой темнеет. Также нередко случается увеличение оволосения, потливости и сальности эпителия.
• Увеличение органов. Чрезмерное количество роста вызывает не только увеличение размеров костей, но и всех остальных структурных единиц человеческого тела. Значительно изменяются легкие и сердце, а также суставы. Последние в свою очередь деформируются, после чего появляются боли, нарушения в подвижности и так далее.
• Нарушение обмена веществ. Данный симптом вызывает ряд отклонений в процессе обмена веществ, вследствие чего развиваются: (30 % случаев), (90 %), понижение уровня кальция (45 %).
• Нарушения нервной системы. Явление связано, в первую очередь, с тем, что опухоль в гипофизе растет и начинает давить на близлежащие отделы . Такое давление вызывает некоторые неврологические нарушения: тактильная дисфункция, понижение чувствительности к боли, постоянное ощущение ползанья насекомых по коже (парестезия).