Действующий министр руководитель министерства здравоохранения. Заместители министра здравоохранения российской федерации

Боли в спине, наверное, чувствовали большинство из нас. И остеохондроз непосредственно и есть наиболее частой их причиной. По-разному проявляется и боль. В пораженной части позвоночника – ощущения жжения, острой боли, а также тянущей. Болевой синдром часто зависит также от локализации поражения, когда изменяется положение тела, или резкие движения провоцируют неприятные ощущения.

Обычно боль непосредственно не носит острый характер, поэтому качество жизни не страдает. Но при фазе обострения боль может быть невыносимой и приносить большие неудобства в повседневной жизни. И воздействие несколькими способами в этот период просто необходимо, чтобы облегчить боль как можно быстрее. И если игнорировать данную проблему, то возможен риск развития сколиоза. В первые дни обострения желательно и прибегнуть к использованию уколов. Врач определит вид остеохондроза (шейный, поясничный, грудной и т. д.), даже может назначить уколы. Но этот способ предназначен только для того, чтобы снять симптомы, то есть острую боль, и не воспринимается как лечение данного заболевания.

Поэтапно после обезболивания применяют другие методы, такие как таблетированные препараты или мази. Форма выпуска лекарства играет также значительную роль, поскольку травмы и факт их получения играют здесь важную роль. Серьезные побочные эффекты реально избежать, сочетая как местные, так и общие формы этих препаратов, при этом можно достичь максимальной эффективности.

Кетонал и Диклофенак наиболее часто используются для нейтрализации боли умеренной, а также легкой. Эти препараты обладают анальгезирущим эффектом, являясь нестероидными противовоспалительными средствами общего и местного применения. Рассмотрим подробнее, в каких формах выпускаются препараты Кетонал и Диклофенак, а также, когда и что более уместно применять. Многих интересует: какой лучше применять в каждом конкретном случае?

Диклофенак и Кетонал имеют по несколько форм выпуска, включая таблетки, бывает и инъекционная форма. Этот факт показывает – Диклофенак и Кетонал обладают высокой востребованностью, что говорит об их эффективности. Но все-таки они не являются аналогами, поскольку в них присутствуют отличные друг от друга действующие вещества. Диклофенак имеет главным действующим веществом натриевую соль Диклофенака, а препарат Кетонал содержит в себе кетопрофен.

Диклофенак: его преимущества, особенности и недостатки

Диклофенак предназначен для облегчения симптомов болезни, воспаления, снижения выраженности болевого синдрома.

боль при онкологии;
боли головные и зубные;
посттравматический синдром, который сопровождается воспалением и болью;
бурсит, артрит, в том числе подагрический артрит;
остеоартрит;
воспалительные процессы малого таза;
радикулит.

Внутримышечно (уколы) назначают при острых болевых синдромах той же этиологии.

повреждения вследствие травмы;
мышечные боли;
заболевания, касающиеся опорно-двигательной системы.

Кетонал: как применять, в чем преимущества, чего опасаться

Кетонал – препарат, который имеет жаропонижающее, анальгезирующее, антиэкссудативное действие.

Таблетированная форма назначается при таких состояниях:

полиартрит ревматоидного характера;
артрит;
воспаления сухожилия (тендинит);
воспаления ткани вокруг сухожилия (тендосиновит);
бурсит;
воспаление лимфатических узлов;
невралгии.

Внутримышечно (уколы):

боли, связанные с двигательно-опорной системой организма;
для симптоматической терапии, снижении болевого синдрома и воспаления на момент использования.

Наружно в форме геля или мази:

артрит ревматического и псориатического характера;
люмбаго;
бурсит;
суставный синдром;
радикулит;
воспаления связок и сухожилий
остеоартроз и остеохондроз;
ишиас.

Как мы видим, эти препараты предназначены для лечения одного круга болезней. Но есть и особенности, которые следует учесть. Кетонал непосредственно назначают в малых дозах, потому что действует в основном как обезболивающее средство. Противовоспалительной эффект средство проявляет при увеличении дозы.

Диклофенак, в свою очередь, равномерно выражает болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Если сравнить, то первый препарат имеет в большей мере анальгетические свойства, а второй – снимает воспаление.

Кетонал назначают, когда необходимо локализовать и непосредственно снять острую боль, а Диклофенак, если нужно снять воспаление.

Следует также отметить, что Диклофенак и Кетонал имеют ряд особенностей применения противопоказаний и побочных действий.

Непосредственно на фоне боли очень сложно начать лечение. Лишь локализовав неприятную боль, вам удастся поэтапно перейти к более эффективным процедурам, которые невозможны при болевом синдроме.

Но эти препараты при длительном применении могут маскировать болезнь. Тогда пациент обманчиво предполагает, что выздоравливает. А на самом-то деле болезнь прогрессирует.

Кроме того, существует ряд неприятных побочных эффектов, которые следует учесть, применяя вышеуказанные препараты.

Противопоказания:

язвенная болезнь (уколы, таблетки, но при необходимости можно назначать ректальные свечи);
сложные перенесенные заболевания почек и печени.

Побочные эффекты:

боли подложечной области;
сонливость и головокружение;
аллергические реакции и расстройство стула;
тошнота.

Конечно, необязательно, что побочные реакции станут возникать в 100% случаев, но они вполне возможны при их длительном применении.

Особенности применения

никому еще не мешало ознакомление с инструкцией лекарства;
запивать нужно целым стаканом воды во избежание травмирования слизистой желудка;
не употреблять спиртные напитки, так как увеличивается риск желудочных заболеваний;
консультирование при беременности по применению НПВП;
не принимать два разных препарата одновременно;
проверять правильность дозы назначаемого средства;
можно сменить одно активное вещество препарата на другое, но следует учесть, что одно вещество порой проходит под разными торговыми марками, следует также внимательно прочитать содержание (Диклофенак, Ортофен, Вольтарен – одно вещество, разные торговые марки). Конечно, бывают и исключения, что, поменяв Профенид на Кетопрофен, вы ощутите меньше побочных явлений, но это скорее исключение из правил.

Препараты Диклофенак и Кетонал эффективны во всем спектре заболевания ревматической составной. Они могут улучшить качество и разнообразие жизни больного, они удобный инструмент для улучшения общего состояния, но только в руках опытного специалиста. И непосредственно при правильном применении, в соответствии с индивидуальными особенностями человека. В обратном случае средства могут стать причиной неприятных осложнений.

Если сравнить с точки зрения безопасности

Кетонал непосредственно, с точки зрения медицинского подхода в безопасности использования, имеет медицинское преимущество перед препаратом Диклофенак. Этот процент осложнений ниже среди пожилых пациентов и лучше переносимость.

Можно считать бесплатной консультацией, врачи такого обычно не рассказывают...
Начнём с того, что боль бывает 3 видов: а) ноцицептивная (не надо пугаться умного слова) - это когда боль исходит из конкретного патологического очага (например, боль при парезе пальца). б) нейропатическая боль - это когда не в порядке нервы, которые должны, по идее, проводить боль к мозгу (например, при невралгии тройничного нерва лицо жжет, как огнем, хотя по морде никто, вроде, не бил... страдает сам «болевой» нерв) ну и в) психогенная боль - когда все в порядке, но все равно больно. В этом случае поможет психиатр.

Так вот, рекомендуется - если есть хроническая (более 6 мес.) боль, то ее надо устранять. В идеале, кончено, лечить основное заболевание, но зачастую это невозможно или нецелесообразно, поэтому люди придумали обезболивающие.

Про них подробнее: самое простое обезболивающее - это парацетамол . Используется во всем мире, особенно часто в детской практике, имеет мало побочных эффектов, но и анальгетический эффект у него самый низкий. Неплохо подойдет при банальных головных болях (ГБН). Главный минус - вреден для печени, поэтому не советую пить его с похмела или в сочетании с любым алкоголем. Следующие анальгетики - это НПВП. Вообще-то, это противовоспалительные лекарства, но в России обычно именно они используются при самых разных болях. Самый известный - аспирин . Обезболивающий эффект у него слабый (примерно как у парацетамола), вреден для желудка. Также потянет для лечения легких головных болей. Кстати, с похмела лучше пить именно его, и лучше шипучий.

Еще один суперизвестный анальгетик из группы НПВП - анальгин . Запрещен к использованию во всем цивилизованном мире. А зря. Дело в том, что в ничтожном проценте случаев анальгин может вызвать тяжелую аллергию и смерть, поэтому его на западе и не едят, хотя мне кажется, что дело там в заговоре фармфирм...

самый сильный из них - кеторол . По обезболивающему эффекту сравним с наркотой, но в нормальных странах он тоже запрещен, ибо является ядом для желудка (в 25 раз вреднее диклофенака). Злоупотреблять им нельзя!
Нимесулид , найз , нимесил - жутко вреден для печени, поэтому также запрещен к использованию на западе.
Мовалис - хотя и наименее вреден для желудка, но слабоэффективен, лучше использовать Ксефокам .

Следующие по силе обезболивающие - это синтетические опиойды - трамадол . Русские врачи по привычке боятся его назначать, а пациенты боятся кушать. Ну как же! Это же наркотик! А вдруг «подсяду!». По их мнению, лучше сожрать пачку кеторола и сдохнуть от прободной язвы, чем подсесть на трамал. Правда, от трамадола нет зависимости. Он не вызывает эйфорию. «Подсесть» на него нельзя. Поэтому, при сильных болях желательно использовать препараты содержащие трамадол - например, залдиар . Ну и последний рубеж - опиаты. Если боль нестерпима, опасна для жизни (онкология, послеоперационные боли), то таким пациентам дают «кайфануть» на настоящем морфинепромедолекодеине и пр. Как метко было подмечено в одном учебнике - морфин не уменьшает боль, он меняет отношение пациента к ней. Опиаты вызывают стойкую физическую и психическую зависимость. Но лучше Булгакова об этом не расскажешь...

Ну и еще стоит рассказать о препаратах, которые созданы, вроде как для других целей, но успешно применяются при борьбе с болью. Поэтому, кстати, они мало известны и наши доктора их не назначают...

антидепрессанты. Казалось бы все логично - боль - это депрессия, поэтому надо назначить эти колеса. На самом деле, там механизм по-сложнее - боль подавляется на центральном уровне. Самый известный препарат - амитриптиллин . Но имеет массу побочных эффектов - в основном сонливость. Лучше использовать симбалту . Правда она дорогая.
противосудорожные - т.е. лекарства от эпилепсии. Во всем мире они широко используются для лечения нейропатической боли (даже в Хаусе ему часто рекомендовали «соскочить» на габапентин), но в России это до сих пор новость даже для многих врачей. Самые известные препараты - лирика , тебантин , финлепсин .

Само собой, способов лечения боли великое множество, в том числе немедикаментозных. Подбирать оптимальный способ устранить боль нужно в каждом конкретном случае индивидуально. P.S. буду рад комментариям коллег.

Для цитирования: Шавловская О.А. Нестероидный противовоспалительный препарат Кеторол в терапии болевых синдромов // РМЖ. 2013. №21. С. 1063

Основной механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - ингибирование синтеза простагландинов и тромбоксанов за счет блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ) метаболизма арахидоновой кислоты. Существуют 2 изофермента ЦОГ, ингибируемые НПВП: ЦОГ-1 контролирует выработку простагландинов, регулирует целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), функцию тромбоцитов и почечный кровоток; ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов при воспалении. Предполагается, что противовоспалительное действие НПВП обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции - ингибированием ЦОГ-1. Ингибирование ЦОГ-2 рассматривается как один из основных механизмов противовоспалительной активности НПВП. Соотношение активности НПВП по степени блокирования ЦОГ-1 / ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности .

Препаратом с механизмом действия, подавляющим активность обеих форм ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), является кеторолак (международное непатентованное название), торговое название - Кеторол® (Dr. REDDY"S Laboratoris Ltd.). Активное вещество препарата - кеторолака трометамин , который представляет собой рацемическую смесь (-)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-)S-формой. Препарат быстро всасывается, обладает высокой биодоступностью (80-100%), связывается с белками плазмы на 90-99%, подвергается печеночному метаболизму, выводится почками (90%) и кишечником (6%). После приема внутрь 10 мг эффект развивается через 10-60 мин., после в/м введения 30 мг - через 15 мин. Продолжительность действия препарата составляет 6-10 ч. Однако ввиду высокого риска осложнений, типичных для НПВП, срок его рекомендованного применения ограничен 5 днями. В таком режиме, как показали исследования, интенсивность болевого синдрома к 3-му дню лечения снижается на 66%, к 5-му - на 82% .
Терапевтический потенциал кеторолака доказан для всех областей ургентной аналгезии, так, в режиме монотерапии по своему эффекту он сопоставим с небольшими дозами «жестких» опиоидов . По степени аналгезии он превосходит другие НПВП и входит в число препаратов первой линии для кратковременного лечения выраженной боли . Препарат не действует на опиоидные рецепторы, поэтому не вызывает побочных реакций со стороны ЦНС, угнетения дыхания и пареза гладкой мускулатуры, лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием . Подчеркивается значительный обезболивающий эффект кеторолака, сопоставимый с эффектом наркотических анальгетиков , при достоверно меньшей частоте развития серьезных нежелательных лекарственных реакций, что в совокупности значительно снижает стоимость фармакотерапии.
Формы выпуска: 1) таблетки для приема внутрь по 10 мг, 2) раствор для парентерального введения в ампулах по 30 мг / 1 мл, 3) 2% Кеторол гель для местного применения (содержит 20 мг активного вещества). Показанием к применению является болевой синдром сильной и умеренной выраженности (предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет) различного генеза и локализации: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, болевой синдром при онкологических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. При местном применении Кеторол гель вызывает ослабление или исчезновение болей в месте его нанесения, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов . Препарат Кеторол гель с осторожностью следует назначать лицам пожилого возраста и беременным женщинам (I и II триместры).
Исследования по применению
кеторолака при ургентных состояниях
Результаты проспективного мультицентрового исследования, проведенного в 49 клиниках 8 стран Европы, показали , что кеторолак обладает высокой эффективностью в купировании острых болевых синдромов после оперативного вмешательства (ортопедические, абдоминальные, гинекологические, урологические, пластические операции). Сравнительный анализ эффективности и безопасности кеторолака с диклофенаком и кетопрофеном включил в себя результаты лечения 11 245 пациентов. Установлено, что частота развития нежелательных лекарственных реакций при приеме кеторолака (90 мг/сут 2 дня парентерально, далее по 40 мг/сут 7 дней) не отличалась в сравнении с таковой при использовании диклофенака (150 мг/сут 2 дня парентерально, далее по 150 мг/сут 7 дней) или кетопрофена (200 мг/сут 2 дня парентерально, далее по 200 мг/сут 7 дней). При этом риск развития желудочно-кишечного кровотечения и аллергических реакций был достоверно ниже у пациентов, принимавших кеторолак, относительно группы сравнения (диклофенак, кетопрофен).
В отделении хирургии больницы Университета Британской Колумбии (Ванкувер, Канада) проведено многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование по сравнению скорости и степени появления обезболивающего эффекта и функционального состояния пациента при однократном в/в ведении кеторолака и титрования дозы меперидина, а также проявления нежелательных явлений . В данном исследовании наблюдали пациентов в возрасте 18-65 лет с умеренной или тяжелой почечной коликой. Их разделили на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту, расовой принадлежности и другим параметрам. Пациенты в группе меперидина получали препарат по 50 мг при в/в введении в нулевой момент времени, затем по 25-50 мг каждые 15 мин. для купирования продолжающейся боли. Пациенты в группе кеторолака получали препарат по 30 мг при в/в введении в нулевой момент времени и инъекции плацебо каждые 15 мин. по мере необходимости. Уровень боли и нежелательные явления оценивали каждые 15 мин., функциональное состояние - через 60 мин. Основным критерием эффективности препарата являлось уменьшение боли до умеренной или ее исчезновение через 60 мин. Адекватное обезболивание испытали 72% пациентов, получавших кеторолак, и 64% пациентов, получавших меперидин; 44% пациентов, получавших кеторолак, и 10% пациентов, получавших меперидин, смогли возобновить обычную деятельность уже через 60 мин. Авторы пришли к заключению, что однократное в/в введение кеторолака в исследуемых дозах для облегчения острой почечной колики является равноценно эффективным, как и в/в титрование меперидина, и вызывает меньше функциональных нарушений. Таким образом, показано, что кеторолак является эффективным препаратом для лечения почечной колики, не требует тщательного мониторинга пациента и не вызывает неблагоприятный седативный эффект.
В сравнительном исследовании, проведенном в отделении хирургии головы и шеи больницы Университета Лойола (Мэйвуд, США) , оценивали эффективность и безопасность (риск появления кровотечения) при в/в введении 30 мг кеторолака в послеоперационном периоде у больных, перенесших первичную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух (пластика носовой перегородки), в сравнении с эффективностью и безопасностью при введении 25 мкг фентанила. Уровень послеоперационной боли регистрировали на 0-й, 30-й и 60-й мин. по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). По мере необходимости (если боль уменьшалась недостаточно эффективно) пациенты получали фентанил и гидрокодон/ацетаминофен. Анкеты по оценке послеоперационного кровотечения заполняли в 1-й и 7-й послеоперационные дни. Под наблюдением находились 34 пациента, из них 16 в/в получили кеторолак, 18 - фентанил. Достоверных различий в группах при оценке пред- и послеоперационного уровня гемоглобина, появления кровотечения, по степени выраженности боли по ВАШ, в количестве доз дополнительных анальгетиков получено не было. Таким образом, вводимый в/в кеторолак являлся безопасным анальгетиком в условиях проведения эндоскопической хирургии околоносовых пазух, т.к. не выявлено повышенного риска кровотечения или острой постгеморрагической анемии. Обезболивающий эффект в/в введения кеторолака сопоставим с эффектом в/в введения фентанила.
В другом исследовании, проведенном в отделении урологии больницы Университета Говарда (Вашингтон, США), оценивали степень обезболивающего эффекта при в/в введении 60 мг кеторолака при амбулаторном трансректальном ультразвуковом исследовании и проведении биопсии предстательной железы . В проспективном исследовании приняли участие 24 пациента, которые были рандомизированы в 2 группы: 1-я группа перед процедурой получала 60 мг кеторолака в/в, 2-я (контрольная) - без обезболивания. Количество проведенных биопсий, при которых пациенты смогли выдержать процедуру в полном объеме, было значительно меньше в контрольной группе, нежели в группе, получившей кеторолак в/в. Напротив, уровень боли у пациентов, получивших кеторолак в/в, был значительно ниже, чем у пациентов без обезболивания. Таким образом, в/в введение кеторолака существенно снижает болевые ощущения при проведения болезненной процедуры в полном объеме и позволяет пациентам легче переносить ее.
Применение Кеторола
в хирургической стоматологии
Э.А. Базикян и соавт. (2005) проведено сравнительное исследование по оценке эффективности препарата Кеторол в купировании болевого синдрома у 30 больных (15-59 лет) . Для купирования болевого синдрома Кеторол назначали за 30 мин. до операции в/м в разовой дозе 30 мг. В последующие дни (при необходимости) Кеторол назначали per os по 10 мг. Суточная доза не превышала 40 мг. Общая продолжительность применения Кеторола определялась необходимостью купирования болевого синдрома самими пациентами и не превышала 2 сут (у пациентов, которым проводилась имплантации, Кеторол применяли однократно за 30 мин. до операции). Таким образом, проведенные исследования показали, что Кеторол обеспечивает достаточно надежное и адекватное обезболивание в послеоперационном периоде. Авторы заключили, что Кеторол безотказен при назначении с профилактической целью (т.е. до болевого синдрома), способствуя безболезненному течению послеоперационного периода, и рекомендуют включать его в качестве постоянного компонента при премедикации.
О.А. Егоровой (2009) проведено исследование по оценке эффективности Кеторола в купировании болевого синдрома после хирургических стоматологических вмешательств в амбулаторной практике . В исследование вошли 40 пациентов (19-50 лет), проходившие лечение в хирургическом стоматологическом кабинете. Первый прием Кеторола (10 мг) был непосредственно после оперативного вмешательства (на фоне действия анестетика). Максимальная интенсивность болевого синдрома зафиксирована через 1-2 ч после операции, повышения интенсивности болевого синдрома на фоне приема Кеторола не наблюдалось. В случае возникновения болевого синдрома пациентам был рекомендован дальнейший прием Кеторола в дозе 10 мг, но не более 40 мг/сут. Средняя суточная доза препарата составила 20 мг. Курс приема Кеторола у наблюдавшихся не превышал 2-х дней. Таким образом, в данном исследовании была продемонстрирована эффективность Кеторола как мощного анальгетика при коротком курсе применения у больных после оперативного вмешательства в стоматологии и показана его безопасность.
А.А. Тимофеевым и соавт. (2012) дана сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков - кеторолака и декскетопрофена, применяемых в челюстно-лицевой хирургии для послеоперационного обезболивания больных . Обследованы 155 больных: I группа (n=72) - после проведения челюстно-лицевых оперативных вмешательств (удаление остеобластом и кист челюстей); II группа (n=40) - с открытыми переломами тела нижней челюсти; III группа (n=43) - с воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи (абсцессы и флегмоны у больных, отягощенных наркоманией). В 1-е сут после операции кеторолак назначался в/м по 10-20 мг через 8 ч (3 р./сут), на 2-3-и сут - по 10-20 мг через 12 ч (2 р./сут), а на 4-5-е сут - по 10 мг 2 р./сут.
В 1-й день после проведенной операции у больных I группы (n=27) сильные боли (6-7 баллов) наблюдались в 46,8% случаев, средней тяжести боли (4-5 баллов) - в 53,2%; на 5-й день послеоперационные боли слабой интенсивности отмечены в 42,6%, боли отсутствовали в 57,4% случаев.
Во II группе кеторолак назначен (n=20) по схеме: в первые 2 сут - по 10-20 мг п/о или в/м через 8 ч (3 р./сут), 3-5-е сут - п/о по 10 мг через 12 ч (2 р./сут). Через 30-45 мин. после первого приема наблюдалось значительное уменьшение болевой реакции.
В III группе кеторолак назначен (n=22) по схеме: в первые 2-3 дня лечения в/м, с 3-4-го дня - п/о, на 4-й день после вскрытия гнойно-воспалительного очага боли не отмечались. У пациентов, принимающих кеторолак, наблюдались более выраженное и продолжительное анальгетическое действие по сравнению с декскетопрофеном, наименьшее количество побочных эффектов. Таким образом, кеторолак может быть рекомендован для использования в послеоперационном периоде после удаления опухолеподобных и опухолевых образований челюстей, при переломах нижней челюсти, после вскрытия абсцессов и флегмон у больных, отягощенных наркоманией .
Кеторолак в терапии заболеваний опорно-двигательной системы
Основной задачей терапии острых неспецифических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является в первую очередь купирование боли. Терапия ориентирована на препараты группы НПВП с максимально эффективным отношением риск/польза, из которых в настоящее время особого внимания заслуживает последовательное применение Кеторола и Найза. Была предложена схема купирования болевого синдрома: при необходимости продлить терапию возможен переход на Найз 200 мг/сут, 7-10 дней (рис. 1) .
Е.А. Галушко и соавт. (2008) проведено открытое контролируемое рандомизированное сравнительное исследование с аналогичными формами диклофенака натрия . Была дана оценка клинической эффективности и переносимости 2-х лекарственных форм Кеторола (таблетки и раствор для инъекций) у больных с остеоартрозом (ОА) коленного сустава с выраженным болевым синдромом. В исследование вошло 109 больных: основную группу составил 51 больной с гонартрозом, из них 25 получали таблетированную форму Кеторола (10 мг 2 р./сут), 26 - инъекционную (1 мл - 30 мг однократно); контрольную группу составили 58 больных, получавших диклофенак (50 мг по 2 р./сут или 3 мл - 75 мг однократно). Оценка показателей краткосрочной эффективности проводимой терапии показала, что Кеторол не только не уступает диклофенаку в эффективности подавления боли при ОА, но и превосходит его по выраженности купирования болевого синдрома на 25-30%. Хорошая эффективность (по мнению врачей) отмечена уже в первые 3 дня применения Кеторола и была выявлена более чем у половины пациентов, в то время как при использовании диклофенака - у 17% получавших таблетки и у 36% - инъекции. В 9,8% случаев были отмечены нежелательные явления: диспепсия и боли в эпигастрии, в 1,9% - аллергическая реакция.
Для оценки безопасности препарата у всех больных определяли уровни ферментов печени (АЛТ, АСТ), креатинина и гемоглобина в крови. Оценка показателей проводилась при первичном осмотре и через 5 дней от начала приема Кеторола. Уровни вышеперечисленных лабораторных показателей достоверно не изменились и оставались в норме в течение всего исследования, что косвенно указывает на отсутствие побочного действия препарата на функцию почек, печени и кровь. Представленные результаты свидетельствуют о высокой анальгетической эффективности Кеторола при гонартрозе .
Согласно данным, приведенным А. Гаркави и соавт. (2009), при купировании острого болевого синдрома у больных с патологией опорно-двигательной системы в раннем посттравматическом и послеоперационном периодах эффективность Кеторола в 1-е сут не уступает эффективности трамадола, что сопровождается меньшим количеством побочных эффектов . Н.А. Шостак и соавт. (2006) приводят данные о том, что назначение Кеторола у пациентов с различной патологией в клинике внутренних болезней позволило полностью купировать болевой синдром у 20% больных, значительно ослабить выраженность болевого синдрома у 55% и уменьшить выраженность болевого синдрома - у 25% . На основании полученных данных авторы отнесли Кеторол к числу эффективных и безопасных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний внутренних органов (плевропневмония, хронический некалькулезный холецистит, мочекаменная болезнь и др.), осложненных болевым синдромом.
Согласно данным, приведенным в статье В.В. Сквор-цова и соавт. (2011), после в/м введения кеторолака максимальная концентрация в плазме крови достигается через 15-60 мин. . Препарат вводят в дозе 10-30 мг каждые 4-6 ч в зависимости от тяжести болевого синдрома. Кеторолак следует назначать в минимальной эффективной дозе. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов до 65 лет должна быть не выше 90 мг, у пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг. Максимальная продолжительность парентерального применения препарата составляет 5 дней. При переводе больного с парентерального применения на пероральный прием общая суточная доза кеторолака в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг - старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна быть более 30 мг. Внутрь назначают по 10 мг каждые 4-6 ч (не более 4 табл./сут, максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг).
Кеторолак в поликлинической
практике
Г.И. Брагиной и соавт. (2006) в поликлинической практике были изучены эффективность и безопасность применения Кеторола у пациентов с острым болевым синдромом различного происхождения . Исследование проводилось в поликлиниках №№ 37, 56, 102 Департамента здравоохранения г. Москвы и в поликлинике № 3 Центральной клинической больницы Российской академии наук. Под наблюдением находились 95 пациентов (средний возраст - 54,6±10,6 года). Болевой синдром у пациентов был обусловлен артропатиями, дорсопатиями, спондилопатиями, поражениями мягких тканей, травмами опорно-двигательного аппарата и др. У 36% пациентов к началу исследования проводилась предшествующая терапия анальгетиками или НПВП, эффект которой отсутствовал или был незначительным. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа (n=52) получала Кеторол, II группа (n=43) - кетопрофен. Длительность терапии составила 5 дней. Проводилась сравнительная оценка интенсивности боли по ВАШ (0-100) на фоне приема препаратов: до лечения, через 15, 30 мин., 2, 6 ч. В ходе исследования получено изменение интенсивности боли на фоне приема Кеторола - 83,8±11,6 балла (до лечения) vs 39,8±20,8 балла (через 6 ч), кетопрофена - 81,0±10,8 балла (до лечения) vs 46,7±14,0 балла (через 6 ч). В течение последующих 5 дней отмечен регресс болевого синдрома, причем при использовании Кеторола положительный эффект достигается при динамически снижающейся суточной дозе лекарственного вещества. При приеме Кеторола в 7,5% случаев были отмечены нежелательные побочные явления: дискомфорт и боль в эпигастральной области, головокружение, затруднение при мочеиспускании. Таким образом, были продемонстрированы клиническая эффективность и безопасность Кеторола в дозировке 30 мг/сут при лечении пациентов с острым болевым синдромом в течение 5 дней, что позволяет рекомендовать данный препарат для широкого применения в амбулаторно-поликлинической практике у больных с острым болевым синдромом .
В исследовании А.Л. Верткина и соавт. (2004) проведена оценка сравнительной обезболивающей эффективности и безопасности кеторолака и метамизола натрия при болевом синдроме на догоспитальном этапе . В исследование вошли 445 пациентов (средний возраст - 51±4,9 года), которые разделились на 2 группы: группа кеторолака (n=220) и группа метамизола натрия (n=225). Выраженность болевого синдрома оценена по ВАШ (0-100), также больные отмечали уровень интенсивности боли через 20 мин. после однократного в/м введения кеторолака в дозе 30 мг.
В ходе исследования получены следующие результаты: 1) анальгетическая эффективность кеторолака (по ВАШ) в 2,6 раза выше, чем у метамизола натрия; 2) боль полностью исчезла в 12,7% случаев после приема кеторолака и только в 2% после приема метамизола натрия; 3) введение кеторолака было эффективным во всех случаях, в группе метамизола натрия в 5,3% эффект отсутствовал.
Частота развития побочных эффектов (наиболее часто - диспепсические симптомы) при применении кеторолака составила 2,7%. Таким образом, кеторолак обеспечивает высокую эффективность, быстрое и длительное обезболивание, низкий риск развития побочных эффектов. Не являясь учетным препаратом, кеторолак может быть рекомендован для использования в качестве анальгетика первого ряда на догоспитальном этапе в условиях скорой медицинской помощи .
А.Л. Верткиным и соавт. (2006) в рамках программы Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи было проведено первое сравнительное открытое многоцентровое контролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности парентерального применения на догоспитальном этапе НПВП (метамизола натрия, диклофенака натрия, кеторолака и лорноксикама) при болевых синдромах различного происхождения . В исследование вошли 1011 больных (средний возраст - 54,1±0,46 года). На догоспитальном этапе им вводили 2 мл 50% раствора в/м метамизола натрия (n=240), 3 мл - 75 мг в/м диклофенака (n=153), или 30 мг/1 мл в/м кеторолака (n=318), или 8 мг/2 мл в/м лорноксикама (n=95). Из принявших участие в исследовании 54,7% обратились за неотложной помощью в связи со скелетно-мышечной болью, 24,1% - по поводу травмы, 21,2% - с почечной коликой.
По критериям ВАШ лучшей эффективностью обладали лорноксикам и кеторолак, по результатам оценки динамики болевого синдрома кеторолак превосходит метамизол натрия в 1,3 раза. В ходе исследования выявлено: 1) по количеству повторных вызовов препараты расположились так: метамизол > диклофенак > кеторолак = лорноксикам; 2) метамизол заметно уменьшал боль через 26,9±0,47 мин., диклофенак - 20,0±0,5 мин., кеторолак - 12,4±0,33 мин., лорноксикам - 12,3±0,6 мин.; 3) по скорости наступления отчетливого обезболивающего действия препараты распределились так: лорноксикам = кеторолак > диклофенак > метамизол; 4) по силе обезболивающего действия при травме исследуемые препараты можно расположить так: кеторолак > лорноксикам > диклофенак = метамизол. Средняя разница интенсивности боли, возникшей в связи с травмой до и после лечения по ВАШ, в группе метамизола составила 58,9±3,0 балла, диклофенака - 60,0±4,6 балла, кеторолака - 77,8±1,9 балла, лорноксикама - 68,0±4,7 балла. По данному показателю кеторолак превосходил по анальгетической активности лорноксикам и остальные анальгетики. Среди нежелательных явлений при применении кеторолака в 9,4% случаев отмечена диспепсия, в 2,9% - крапивница. Таким образом, приведенные результаты свидетельствуют о целесообразности использования кеторолака на догоспитальном этапе лечения острой боли, при этом данный препарат является наиболее эффективным при травме и острой скелетно-мышечной боли в сравнении с другими анальгетиками и НПВП .
А.Л. Верткиным и соавт. (2011) проведена оценка эффективности и безопасности применения НПВП для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре . В исследование было включено 627 пациентов (средний возраст - 56,7±6,3 года) с болевым синдромом, находившихся на стационарном лечении в многопрофильном стационаре (отделения терапии, общей хирургии, неврологии) скорой медицинской помощи. Назначали метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид в дозе 5,0 мл в/м, диклофенак - 75 мг в/м, кеторолак - 10 мг в/м, парацетамол - 500 мг в/в капельно. При оценке эффективности снижения боли кеторолак оказался наиболее эффективным у пациентов в терапевтических отделениях, хирургической практике. Оценивая анальгетический потенциал препаратов по всем отделениям, авторы отмечают наибольшую эффективность кеторолака. Наиболее быстро обезболивающий эффект ощутили пациенты, которым был назначен кеторолак (48,7 мин.). Через 12 ч пациенты оценивали качество обезболивания по 5-балльной шкале и отметили его как «отличное обезболивание» - средний балл 4,6. Таким образом, сделан вывод о том, что по субъективной оценке эффективности обезболивания по ВАШ лучшим препаратом для экстренного обезболивания является кеторолак. По соотношению эффективность/безопасность преимущество при выборе обезболивания в практике дежурного врача многопрофильного стационара также у кеторолака. Кроме того, адекватное купирование кеторолаком болевого синдрома является важным дополнительным фактором стабилизации артериального давления у больных с гипертоническим кризом .
Применение кеторолака в терапии цервикогенной головной боли
Эффективная терапия цервикогенной головной боли (ЦГБ) возможна при комплексном подходе и совместном применении фармакологических и немедикаментозных методов, включая проведение блокад с местными анестетиками. Лечебные блокады с местными анестетиками временно снижают интенсивность боли и достоверно повышают эффект медикаментозной терапии. В лечении ЦГБ используются препараты различных групп: НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, антиконвульсанты . При этом, согласно мнению большинства экспертов, более предпочтительно использование НПВП (кеторолак, диклофенак, нимесулид). Применение НПВП возможно как для купирования острой боли, так и в составе комплексной терапии при хронической ЦГБ. Целесообразно назначение препаратов с выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом, учитывая сопутствующую соматическую патологию. В неврологической практике в лечении ЦГБ рекомендовано применение кеторолака в течение не более 5 дней в виде в/м инъекций в дозе до 90 мг/сут или в таблетированной форме по 20-40 мг/сут .
Заключение
Проведенные исследования продемонстрировали клиническую эффективность и безопасность препарата кеторолак в виде в/м инъекций в дозе до 90 мг/сут или в таблетированной форме по 20-40 мг/сут (в среднем 30 мг/сут) в течение не более 5 дней при лечении пациентов с острым болевым синдромом . Согласно инструкции к новой форме применения препарата, Кеторол гель наносится 3-4 р./сут (не более), длительность использования - до 10 дней . Анальгетическая активность кеторолака превышает таковую других анальгетиков. Безопасность препарата подтверждена на основании показателей лабораторных исследований.
Таким образом, показана необходимость широкого применения кеторолака (Кеторола) в амбулаторно-поликлинической практике у больных с острым болевым синдромом, на догоспитальном этапе в условиях скорой медицинской помощи в качестве анальгетика первого ряда, при оказании скорой медицинской помощи при ургентных состояниях.

Литература
1. Алексеев В.В. Ступенчатая терапия НПВП острого болевого синдрома в пояснично-крестцовой области // Эффективная фармакотерапия в неврологии и психиатрии. 2010. № 4. С. 22-28.
2. Ерохин А.И., Воронкова В.В., Кузин А.В. Эффективность Кеторола при болевом синдроме на амбулаторном стоматологическом приеме. URL: http:// www.ketorol.ru.
3. Кеторолак: инструкция по применению. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm.
4. Кеторол: инструкция по применению. URL: http://www.ketorol.ru.
5. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Егорова В.А. Боль в спине у пожилых - подходы к диагностике и лечению // Клиницист. 2011. № 3. С. 72-77.
6. Тимофеев А.А., Ушко Н.А., Дакал А.В. и др. Сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков, используемых в челюстно-лицевой хирургии // Стоматолог-практик. 2012. № 2. С. 48-51.
7. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Вовк Е.И. и др. Место Кеторолака в терапии острых болевых синдромов на догоспитальном этапе // Врач скорой помощи. 2006. № 6. С. 1-6.
8. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Вовк Е.И. и др. Место Кеторолака в терапии острых болевых синдромов на догоспитальном этапе // Consilium medicum. 2006. Т. 8. № 2. С. 86-90.
9. Jelinek G.A. Ketorolac versus morphine for severe pain. Ketorolac is more effective, cheaper, and has fewer side effects // Br Med J. 2000. Vol. 321. Р. 1236-1237.
10. Forrest J.B., Camu F., Greer I.A. et al. Ketorolac, diclofenac, and ketoprofen are equally safe for pain relief after major surgery // Br J Anaesth. 2002. Vol. 88 (2). Р. 227-233.
11. Wood V.M., Christenson J.M., Innes G.D. et al. The NARC (nonsteroidal anti-inflammatory in renal colic) trial. Single-dose intravenous ketorolac versus titrated intravenous meperidine in acute renal colic: a randomized clinical trial // CJEM. 2000. Vol. 2 (2). Р. 83-89.
12. Moeller C., Pawlowski J., Pappas A.L. et al. The safety and efficacy of intravenous ketorolac in patients undergoing primary endoscopic sinus surgery: a randomized, double-blinded clinical trial // Int Forum Allergy Rhinol. 2012. Vol. 2 (4). Р. 342-347.
13. Mireku-Boateng A.O. Intravenous ketorolac significantly reduces the pain of office transrectal ultrasound and prostate biopsies // Urol Int. 2004. Vol. 73 (2). Р. 123-124.
14. Базикян Э.А., Игнатович В.В. Оценка эффективности Кеторола и Найза в клинической практике хирургической стоматологии // Стоматология. 2005. Т. 84. № 3. С. 49-50.
15. Егорова О.А. Эффективность и безопасность Кеторола при болевом синдроме в клинике амбулаторной хирургической стоматологии // Стоматология. 2009. № 6. С. 53-54.
16. Галушко Е.А., Зоткин Е.Г., Салихов И.Г. и др. Клиническая эффективность и переносимость различных НПВП при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом // Лечащий врач. 2008. № 4. С. 82-84.
17. Гаркави А., Силин Л., Семевский А. Купирование острого болевого синдрома у пациентов с патологией опорно-двигательной системы в раннем посттравматическом и послеоперационном периодах // Врач. 2006. № 13. С. 40-44.
18. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Одинцов В.В. и др. Актуальные вопросы диагностики и лечения плечелопаточного периартрита // Поликлиника. 2011. № 2. С. 56-58.
19. Брагина Г.И., Виноградова Л.А., Горшкова Ю.М. и др. Болевой синдром в поликлинической практике: Кеторол // Вестник семейной медицины. 2006. № 2. С. 44-47.
20. Верткин А.Л., Прохорович Е.А., Горулева Е.А. и др. Эффективность и безопасность применения Кеторола для купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе // Неотложная терапия. 2004. № 1-2. С. 16-17.
21. Верткин А.Л., Шамуилова М.М., Наумов А.В. Оценка эффективности и безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре // Лекарственное обеспечение и фармакоэкономика. 2011. № 5. С. 76-84.
22. Табеева Г.Р. Цервикогенная головная боль: патофизиология, клиника, подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010. № 2. С. 19-26.
23. Шавловская О.А. Клиническая эффективность и переносимость Кеторолака в терапии болевых синдромов // Consilium medicum. 2013. Т. 15. № 2. С. 34-37.

Наиболее эффективны Кеторол (ketorol) и Диклофенак (diclofenac). Возникает вопрос: - “Что лучше Кеторол или Диклофенак?”. Рассмотрим далее более подробно.

Лекарства от боли в спине

На сегодняшний день при боли в спине и позвоночнике назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают жаропонижающим, обезболивающим, противоревматоидным воздействием. Наиболее распространенные - Кеторол, Диклофенак, Кетанов, Вольтарен, Кетонать и Мовалис.

Существуют некие рекомендации врачей по использованию данных препаратов. Применять подобные лекарства только при возникновении сильной боли. Они имеют ряд противопоказаний. Не рекомендуется принимать людям с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии подобных недугов лучше обратить внимание на ректальные свечи.

Перед лечением необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией по применению Диклофенака. Таблетку запивать большим количеством воды. Запрещено принимать вместе препараты и алкоголь.

Не рекомендуется применять Кеторол и Диклофенак одновременно. Если назначенное лекарство не помогает необходимо увеличить дозировку, а не совмещать лекарства. При отсутствии терапевтического эффекта препарат необходимо заменить. Прием нового препарата можно только на следующий день.

Если Диклофенак неэффективен, то при его смене на Вольтарен вы не получите лучшего результата. Все потому, что данные средства аналогичны. Они имеют идентичный состав. Отличие только в производителе.

Фармакологическими компаниями создаются броские названия, привлекательные для потребителя. Новый препарат рекламируют по телевизору и обещают мгновенный эффект, и люди верят. При выборе, обращайте внимание не на название, а на действующее вещество входящее в состав и наполнитель. Производители могут менять наполняющее вещество. Возможно какой-то из компонентов противопоказан к приему.

Характеристика препарата Кеторол

Кеторол выпускается в двух формах:

таблетки содержащие 10 мг. кеторолака и вспомогательные вещества.
раствор, который вводится внутримышечно. Одна ампула содержит 30 мг. кеторолака.

Кеторол - нестероидное противовоспалительное средство. Фармакологическое действие препарата направлено на:

Используется при непродолжительном лечении болевого синдрома средней и сильной интенсивности. Показан к применению при травмах, после перенесенного оперативного вмешательства, а также болях в мышцах и спине. Прием препарата не должен превышать 7 дней.

К лечению препаратом необходимо подходить с осторожностью, так как он имеет ряд противопоказаний, а именно:

бронхиальная астма;
наличие полипов в носу;
обострение гастрита, либо язвенных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки;
почечная недостаточность;
предрасположенность к кровотечениям;
аллергические реакции.

Продолжительность курса и дозировку подбирает врач в индивидуальном порядке, учитывая личные особенности организма.

Передозировка может привести к головокружениям, рвоте, кожным высыпаниям, боли в желудке и кишечнике.

Описание Диклофенака

Диклофенак также относится к нестероидным противовоспалительным средствам, которые набирают свою популярность в последние годы. Препараты данной группы имеют преимущество - они одновременно борются с воспалительным процессом и устраняют боль.

Несмотря на новейшие разработки фармакологических препаратов Диклофенак не теряет свои лидирующие позиции на протяжении долгого времени.

Изначально препарат применяли в ревматоидной практике.

Фармакологическое действие диклофенака:

снижение утренней скованности;
уменьшение болезненных ощущений;
устранение отечности суставов;
борьба с воспалением.

При лечении заболеваний большую роль играет форма выпуска препарата. Благодаря комбинированию нескольких форм, можно добиться стойкого положительного эффекта.

Диклофенак выпускается в форме мази, геля, свечей, раствора и таблеток.

Длительность терапии напрямую зависит от интенсивности боли. При незначительном болевом синдроме, когда сохраняется двигательная функция назначаются мази. Их наносят на места боли несколько раз в день. Курс лечения составляет 10 дней. При сильной боли, которая мешает передвигаться показаны инъекции.

Имея хорошую переносимость и минимум побочных эффектов, препарат может применяться на протяжении долгого времени.

Сравнительная характеристика препаратов

Учеными были проведены исследования по сравнению Кеторола с Диклофенаком. Во внимание бралась скорость развития и выраженность анальгезии острой боли различного происхождения.

Выявлено преимущество Кеторола перед Диклофенаком. Кеторол более эффективен и экономически выгоден при лечении заболеваний спины и позвоночника. Применение Кеторола может сопровождаться возникновением побочных эффектов, но данную особенность имеют практически все нестероидные противовоспалительные препараты.

Если обратиться к историческим фактам. Ранее учеными было проведено исследование, в котором принимало участие более одиннадцати тысяч пациентов. Лечебная терапия заключалась в применение Кеторола на протяжении 5-ти дней. После проведения исследования, случаев желудочного кровотечения у пациентов не выявлено.

Что сильнее Диклофенак или Кеторол? Для ответа на этот вопрос важно определить с какой целью они будут приниматься. Кеторол в таблетках эффективнее Диклофенака. А препараты в виде укола имеют аналогичное воздействие, первый имеет хороший лечебный эффект, который длиться в два раза дольше.

Совместимость Диклофенака с Кеторолом может увеличить риск возникновения проблем с желудком. Поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Диклофенак или Кетонал: что лучше выбрать и как лечиться

Диклофенак: его преимущества, особенности и недостатки

боль при онкологии;
боли головные и зубные;
посттравматический синдром, который сопровождается воспалением и болью;
бурсит, артрит, в том числе подагрический артрит;
остеоартрит;
воспалительные процессы малого таза;
радикулит.

Внутримышечно (уколы) назначают при острых болевых синдромах той же этиологии.

повреждения вследствие травмы;
мышечные боли;
заболевания, касающиеся опорно-двигательной системы.

Кетонал: как применять, в чем преимущества, чего опасаться

Кетонал – препарат, который имеет жаропонижающее, анальгезирующее, антиэкссудативное действие.

Таблетированная форма назначается при таких состояниях:

полиартрит ревматоидного характера;
артрит;
воспаления сухожилия (тендинит);
воспаления ткани вокруг сухожилия (тендосиновит);
бурсит;
воспаление лимфатических узлов;
невралгии.

боли, связанные с двигательно-опорной системой организма;
для симптоматической терапии, снижении болевого синдрома и воспаления на момент использования.

Наружно в форме геля или мази:

артрит ревматического и псориатического характера;
люмбаго;
бурсит;
суставный синдром;
радикулит;
воспаления связок и сухожилий
остеоартроз и остеохондроз;
ишиас.

Диклофенак, в свою очередь, равномерно выражает болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

язвенная болезнь (уколы, таблетки, но при необходимости можно назначать ректальные свечи);
сложные перенесенные заболевания почек и печени.

боли подложечной области;
сонливость и головокружение;
аллергические реакции и расстройство стула;
тошнота.

Особенности применения

никому еще не мешало ознакомление с инструкцией лекарства;
запивать нужно целым стаканом воды во избежание травмирования слизистой желудка;
не употреблять спиртные напитки, так как увеличивается риск желудочных заболеваний;
консультирование при беременности по применению НПВП;
не принимать два разных препарата одновременно;
проверять правильность дозы назначаемого средства;
можно сменить одно активное вещество препарата на другое, но следует учесть, что одно вещество порой проходит под разными торговыми марками, следует также внимательно прочитать содержание (Диклофенак, Ортофен, Вольтарен – одно вещество, разные торговые марки). Конечно, бывают и исключения, что, поменяв Профенид на Кетопрофен, вы ощутите меньше побочных явлений, но это скорее исключение из правил.

Если сравнить с точки зрения безопасности

Но еще раз напоминаем, что только врач, назначивший вам тот или другой препарат, будь то Диклофенак или другие нестероидные препараты, руководствуется вашими особенностями, что в дальнейшем снизит риск неприятных осложнений.

Конечно же, лечение таких болезней, которые касаются вашей двигательно-опорной системы, не следует лечить самому, поскольку только представителям медицинских учреждений наверняка под силу определить локализацию боли, ее происхождение и назначить вам соответственную терапию. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью ваших близких!

Нет записей по теме.

Лечение искривления позвоночника в шейном отделе

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника: как лечить

Рассмотрим инструкцию по применению препарата Вольтарен

Вольтарен – препарат нового поколения. Производится в Швейцарии. Обладает противовоспалительным эффектом. Относится к стероидным лекарственным средствам. Может применяться в комплексной терапии.

Таблетки Вольтарен устраняют болевые ощущения, снимают воспаление и жар. Поэтому данное лекарство относят к анальгетикам. Благодаря анальгезирующему эффекту, препарат активно применяют в комплексной терапии для устранения заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Лекарство вводят в виде инъекций, местной и пероральной форм.

Он устраняет болевые ощущения всевозможного генеза. С легкостью ликвидирует суставные боли, неприятные ощущения, вызванные критическими днями. Также препарат может устранить сильную головную или острую зубную боль. Благодаря усовершенствованному фармакологическому эффекту, лекарство не только устраняет болевые ощущения, но и помогает ликвидировать отечность, сильное воспаление. Вольтарен Форте помогает устранить болевые ощущения в суставах.

Ликвидирует воспаления, болевые ощущения, снижает температуру тела. Он помогает при ревматических патологиях. Помогает устранить ограниченность движений. Восстанавливает работоспособность суставов. Способен уменьшить длительность периода восстановления тканей организма. Компонент уменьшает припухлости и ликвидирует ушибы. Насколько эффективен препарат и какие дозировки необходимо принимать пациентам, будут указаны в данной статье.

Формы выпуска

В таблетках с обычным или пролонгированным эффектом. Вольтарен Акти выпускается по 25, 50 или 100 миллиграмм. Стоимость от 185 руб.;
В анальных свечах по 25, 50 или 100 миллиграмм от 279 руб.;
В виде спрея в пузырьках с дозатором по 15 или 30 миллилитров. Спрей Вольтарен стоит от 144 руб.;
В виде пластыря для наклеивания на кожный покров по 70 или 140 миллиграмм от 340 руб.;
В виде 1% геля, выпускаемого в тубах по 10, 20, 50, 100 граммов или пузырьках по 75 или 100 миллилитров от 175 руб.;
В виде раствора, предназначенного для внутримышечных инъекций. В картонных коробках находится 3 или 5 ампул. Вольтарен в ампулах стоит от 200 руб.;
В виде дробленного порошка для приготовления суспензии по 50 миллиграмм. Пакетики расфасованы в коробки по 3-30 штук от 150 руб.;
В виде 0,1% глазных капель по 5 миллилитров от 120 руб.;

Состав

Кристаллическая целлюлоза в количестве 10 миллиграмм;
Моногидрат лактозы, 16 миллиграмм;
Стеарат магния, 1 миллиграмм;
Крахмал из кукурузы, 50 миллиграмм;
Коллоидный порошковый диоксид кремния, не содержащий воды, 6 миллиграмм;
Повидон К30, 2 миллиграмма;
Крахмал на основе карбоксиметала натрия, 20 миллиграмм;

Также в состав Вольтарен Акти входит:

Гипромеллоза, 2 миллиграмма;
Гидроксистеарат глицерина, 90 мкг;
Краситель 180 мкг;
Тальк, 2 миллиграмма;
Диоксид титана, 130 мкг;

Показания к применению

Болевые ощущения в области позвоночника. К таким заболеваниям относят невралгию, радикулит, люмбаго. Препарат с легкостью снимает любые неприятные ощущения.
Воспаления, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Сюда относят как хронические заболевания, так и острые. Вольтарен Солютаб может устранить артрит, бурсит, остеоартроз, тендовагинит.
Препарат хорошо помогает при воспалениях в малом тазу. Он с легкостью лечит андексит.
Инфекции и воспаления, находящиеся в ЛОР-органах. Препарат с легкостью устраняет отит, фарингит, тонзиллит.
Альгодисменорея.
Воспаления и болевые ощущения, проявляющиеся после проведения операций в ортопедии или стоматологии.

Противопоказания

Язва желудка;
Наросты кишечника;
Перфорация;
Кровотечения органов ЖКТ;
Заболевание Крона;
Острый язвенный колит;
Бронхиальная астма;
Острый ринит;
Крапивница и иные аллергические проявления;
Сердечная недостаточность;
Аортокоронарное шунтирование;
Гиперкалиемия;

Дозировки и инструкция по применению

Таблетки. Препарат необходимо заглатывать целиком, запивая их небольшим количеством дистиллированной воды. Первая суточная доза должна составлять от 100 до 150 миллиграмм. Затем суточная доза снижается. Грудничкам можно давать не более двух миллиграмм в день.
Анальные свечи. Суточная дозировка должна назначаться лечащим врачом. Свечи необходимо водить только после дефекации толстой кишки.
Спрей. Средство наносят на кожный покров. Количество спрея зависит от степени пораженного участка. Лекарство втирают небольшими массирующими движениями.
Пластырь необходимо наклеивать на пораженный участок кожи в течение одних суток. Длительность лечения должен назначать специалист.
Дозировка и длительность лечения глазными каплями назначается специалистом.
Инъекции необходимо применять не более двух дней подряд. Уколы делают в ягодичную мышцу.
Порошок растворяют в небольшом количестве дистиллированной воды. Длительность лечения и дозировки индивидуальны.

Передозировки и побочные действия

При передозировке пациенты могут ощущать следующие симптомы:

Наличие тошноты;
Рвотный рефлекс;
Кровотечение органов ЖКТ;
Понос;
Потерю ориентации;
Мигрень;
Шум в ушах;
Формирование судорог;

В пищеварительной системе может наблюдаться отсутствие аппетита, повышенное газообразование, развитие гастрита, наличие рвоты с кровью, развитие язвы желудка.
Может пострадать нервная система. Пациенты ощущают бессонницу, депрессию, раздражение, чувство тревоги, нарушение мозгового кровообращения.
Могут быть затронуты органы чувств. Нередко ухудшалось зрение, возникали нарушения слуха.
Могут проявиться аллергические реакции. Появляется сыпь на кожном покрове, угри, экземы, формирование дерматита.
Может быть затронута мочеполовая система. Формируется нефрит, некроз, гематурия.
В системе кроветворения наблюдается возникновение лейкопении, анемии, агранулоцитоза.
В сердечно-сосудистой системе может возникнуть гипертонический криз, микроинфаркт, учащенное сердцебиение.
Может пострадать дыхательная система. Формируются пневмониты, отдышка, астма.

Взаимодействие с иными лекарствами

Вольтарен Форте уменьшает терапевтический эффект любых мочегонных средств.
Могут быть выявлены побочные эффекты при одновременном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если совместить Вольтарен Акти с Циклоспорином, то может произойти усиления токсического воздействия на почки.
Вместе с приемом антикоагулянтами возникает риск проявления кровотечений.
Категорически запрещено использовать препарат с лекарствами, содержащими хинолон.
Вольтарен Форте рекомендуется применять только через сутки после приема метотрексата.

Нюансы применения

С особой осторожностью необходимо принимать Вольтарен Акти пожилым людям старше 65 лет. При передозировке препарата может возникнуть инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность, гипертонический криз, кровотечения органов ЖКТ.

Не рекомендуется применять Вольтарен при беременности. Он негативно влияет на развитие плода. Препарат запрещен кормящим материям. В особо тяжелых ситуациях перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Вольтарен при беременности могут назначить только в первом или во втором триместре.

Прием Вольтарен Ретард разрешен детям старше одного года. Вольтарен инъекции разрешено делать подросткам и взрослым людям старше восемнадцати лет.

Хранение, отпуск из аптек

Срок годности препарата составляет три года с даты производства. Хранить лекарство необходимо в сухом, темном месте. Не разрешено хранение препарата в холодильнике. Рекомендуемая температура хранения не должна превышать 30°С.

Особые указания

Пациентам, имеющим почечную и печеночную недостаточность от применения препарата рекомендуется воздержаться. В особо тяжелых случаях необходимо наблюдение специалисты и контроль работоспособности органов. Лекарство запрещено пациентам, имеющим КК менее 30 мл/мин.

Особо осторожно необходимо принимать пациентам, имеющим:

Желудочно-кишечные осложнения;
Поражения органов ЖКТ в анемнезе;
Сердечно-сосудистые заболевания;

Совместимость с алкоголем

Сочетать главный компонент препарата с этанолом категорически запрещено. В ином случае может произойти сильное поражение почек. У пациентов возникнут головные боли, мигрени, потеря сознания, тошнота, рвотный рефлекс. Пить алкоголь можно только через двое суток после приема лекарства. После использования внутримышечных уколов и таблеток, алкоголь разрешено пить только на третий или четвертый день.

Аналоги

Аналоги Вольтарен содержат в своем составе активный компонент диклофенак. К таким лекарственным средствам относятся:

Дешевые аналоги

Отзывы

Отзывы о Вольтарен Ретард разнообразны. Многие пациенты отмечают высокую эффективность, быстрое устранение болевых ощущений. Лекарство с легкостью снимает любые воспаления, помогает восстановить работоспособность мышц после длительных физических нагрузок. Но у препарата есть много побочных эффектов. Применять лекарственное средство необходимо только по назначению врача. При передозировках наблюдается повышенная концентрация мочи, формирование кровотечений из органов ЖКТ. Особенно опасны Вольтарен уколы. Их нельзя применять более двух дней подряд.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней можно делать уколы с препаратом? Рекомендуемый курс должен длиться не более двух дней. При развитии наиболее тяжких заболеваний для дальнейшей анальгезии опытные специалисты рекомендуют использовать иные формы лекарственного средства. Подойдут как таблетки, так и анальные свечи.
Что лучше Кетонал или Вольтарен? Два данных средства являются аналогами, действующее вещество которых – диклофенак. Разница заключается в стоимости препаратов. Кетонал гораздо дешевле Вольтарена. Но по своему качеству и эффективности ничуть не уступает своему дорогостоящему аналогу. Препарат производят в Словении. Из-за того, что отсутствуют данные исследований, лекарство запрещено в странах СНГ. Есть риск возникновения передозировки и побочных эффектов.
Нанопласт или Вольтарен – что лучше? Пластыри от боли в спине обладают обезболивающим эффектом. Устраняют признаки воспаления. В отличие от Вольтарена, Нанопласт может сочетаться с иными фармацевтическими лекарствами.
Кто производитель? Вольтарен разрабатывается фармацевтами в Швейцарии. Фирмой-разработчиком является Novartis. Генеральный директор – Хименес Джозеф. Основное производство находится в Италии. Обе компании ведут свою деятельность с 1996 года.
Колоть каждый день или через 1? Вольтарен в уколах обладает наиболее эффективным противовоспалительным действием. Такой вид лекарства применяют в запущенных и особо тяжелых случаях. Колоть уколы необходимо каждый день не более двух суток подряд.
Вольтарен при ушибах – для лечения болей в мышцах, при травмах, растяжениях и ушибах применяется Вольтарен Эмульгель. Многий крем, содержащий в своем составе диклофенак, обладает заживляющим эффектом. Он легко снимает воспалительный процесс, залечивает кожный покров.
Что лучше Хондроксид или Вольтарен? Обе мази устраняют остеохондроз. Предназначены для наружного применения. Обладают эффективным действием. Хондроксид является препаратом российского производства. В отличие от Вольтарена, Хондроксид можно приобрести без рецептурного бланка специалиста.
Применение при межреберной невралгии. Вольтарен применяется для лечения межреберной невралгии. Для этого используют мазь или специальный пластырь. Такое лечение может сильно отличаться друг от друга. Курс лечения зависит от тяжести заболевания.
Сравнение с Найз, что лучше? Оба лекарственных средства являются обезболивающими препаратами. Производятся в виде геля. С легкостью снимают болевые ощущения. Активным веществом Найз является нимесулид. Такой компонент наименее эффективный, чем диклофенак.
Сравнение Вольтарена с Найз, с Диклофенак. Диклофенак и Вольтарен: в чем разница двух эффективных средств. Диклофенак входит в состав Вольтарена, он является активным компонентом. Кроме действующего вещества, Вольтарен содержит иные вспомогательные вещества. Многие пациенты спрашивают, чем отличается Вольтарен от Диклофенака? Диклофенак содержит только активный компонент. Поэтому стоимость данного средства в 10 раз дешевле. Также у Диклофенака нет необходимых исследований. Поэтому применять такое лекарство детям, людям старшего поколения и беременным девушкам – запрещено. Найз по стоимости равноценен Вольтарену, но имеет иное действующее вещество. Применять препараты без консультации специалиста не рекомендуется. Каждому пациенту препарат подбирается индивидуально в зависимости от степени заболевания. К каждому препарату есть свои противопоказания.

Посмотрите видео про препарат

Вольтарен является эффективным препаратом, устраняющим воспаления и болевые ощущения. Он применяется в комплексной терапии.

Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru. Специализация: врач-терапевт. Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело. Очень люблю свою профессию.

Китайцы открыли всему миру метод, как за 2 дня лечить суставы! Пишите рецепт, пока не удалили.

Суставы станут как в 25 лет! Китайский врач: Чтобы избавиться от боли в суставах, надо исключить.

Суставы перестанет ломить на следующий день, если вечером намазать копеечным.

Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях

МЫ В VK

Рубрики

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОПУЛЯРНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА!

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт

Министерство здравоохранения Российской Федерации ликвидировано 9.03.2004 г. вследствие Указа В.В. Путина №314, а вместо него, согласно тому же документу, создан Минздравсоцразвития РФ. Затем структурв вновь была модернизирована в Министерство здравоохранения РФ (2012 год), выполняющее с того момента все распоряжения и работу в системе здравоохранения.

Что же представляет собой Минздрав Российской Федерации?

В подчиненности Минздрава находятся следующие учреждения:

Национальная организация контроля защиты прав потребителей (иначе - Роспотребнадзор).

Государственная организация надзора здравоохранения и соцразвития нашей страны (иначе - Росздравнадзор).

Государственное учреждение по труду и занятости (иначе - Роструд).

Российское медицинское биологическое агентство (ФМБА России).

Подконтрольные области деятельности Министерства

Министерство здравоохранения - это, прежде всего, общественная структура исполнительной власти, выполняющая задачи по соблюдению политической деятельности государства и законному регламентированию в таких областях, как:

здравоохранение и соцразвитие, трудовая сфера и охрана прав людей, в этом числе и профилактика различных болезней (инфекционные, вирусные и СПИД), предоставление помощи, проверка качественности, результативности и безвредности медикаментов, соблюдения санитарного порядка;
социальная защита граждан;
демографическая политика;
другие области, согласно существующему законодательству.

Министерство здравоохранения производит согласование и проверку деятельности государственных служб и учреждений, входящих в подчинение, плюс к этому контролирует трудовую практику Пенсионного фонда РФ, Фонда соцстрахования России, Государственного фонда обязательного медстрахования.

Во главе этой колоссальной системы стоит Министр здравоохранения России.

Глава Минздрава Российской Федерации

В данный момент Министр здравоохранения России, фамилия, имя, отчество которого, пожалуй, известны всему зрелому населению, - Скворцова Вероника Игоревна.

Вероника Игоревна Скворцова является чиновником Российской Федерации. Пост Министра она занимает с 2012 года.

По образованию нынешний Министр здравоохранения России - невролог и нейрофизиолог. Она имеет членство в Российской академии медицинских наук. Скворцова В.И. является доктором медицинских наук и профессором.

Скворцова выросла в династии докторов, она медик в пятом поколении! Окончила школу на отлично и получила золотую медаль. Отучилась в Медицинском московском институте (педиатрический факультет), который также закончила с отличием. Пройдя ординатуру и аспирантуру, защитила кандидатскую и устроилась на работу лаборантом на кафедре, где поднялась по карьерной лестнице до доцента. Далее получила звание доктора наук и профессора. В 1999 году внесла непосредственный вклад в организацию Национальной ассоциации лечения инсульта.

На должность Министр здравоохранения назначена 21.05.2012 г.

Министр здравоохранения (фамилия Скворцовой в последнее время всё чаще звучит в СМИ) написала чуть больше четырехсот научных работ. Также Скворцова - один из участников комиссии Европейской федерации неврологических объединений. Вероника Игоревна - зампредседателя Общероссийского сообщества неврологов и представляет НАБИ в Международной организации борьбы с инсультом.

Министру здравоохранения присуждено 11 место в списке "сто влиятельнейших женщин России " в издательстве "Огонек", выпуск с такими данными вышел в свет в 2014 году.

Скворцова - ярый противник абортов. Она считает эту процедуру убийством. Сама она замужем и является мамой прекрасной дочери.

В 2008 году Вероника Игоревна была награждена Орденом Почёта. Также она является лауреатом премии имени Николая Ивановича Пирогова Российского медицинского госуниверситета и обладателем премии Администрации города Москвы за вклад в медицину.

За время своей работы в данной должности она вызвала симпатию к себе из-за того, что активно начала борьбу с "тайными делами" своей предшественницы. Но в дальнейшем, по данным проводимого мониторинга, оказалось, что она, возможно, также замешана в каких-то махинациях. Об этом говорит тот факт, что в медицинские учреждения выделено огромное количество новой аппаратуры, которая попусту стоит на складах и никак не реализуется. Скворцова просто избегает вопросов относительно такой халатности.

Основные полномочия, за которые несет ответственность Министр здравоохранения

Полномочия министра заключаются в следующем:

Представлять Правительству РФ законопроекты, относящиеся к медицинской структуре;

Лично принимать необходимую нормативно-правовую документацию в согласованных с Конституцией и законодательством РФ областях деятельности;

Организовывать поставку медикаментов и технического медицинского оборудования;

Анализировать функционирование аппарата здравоохранения в стране;

Получать и правильно распределять материальные средства из бюджета государства;

Осуществлять рассмотрение ходатайств граждан и принимать меры по решению поставленных вопросов;

Сохранять государственные тайны;

Контролировать подведомственные структуры;

Повышать уровень профессионализма сотрудников Министерства, организовывать для них обучение и стажировку;

Участвовать в проводимых акциях и мероприятиях, касающихся здравоохранения по всему миру, поддерживать отношения с коллегами из других стран в составе Красного Креста и других сообществ;

Регистрировать и архивировать необходимую документацию;

Выполнять прочие функции, которые предусмотрены ФЗ РФ.

Приказы Министра здравоохранения России необходимы для совершенствования работы медицинских учреждений, улучшения качества обслуживания и защиты населения.

Кто замещает Скворцову Веронику Игоревну?

Заместитель Министра здравоохранения России на сегодняшний день - Яковлева Татьяна Владимировна. Педиатр по образованию, она поднялась по карьерной лестнице от простой медсестры в районной поликлинике до главврача Тейковской больницы, затем - до депутата госдумы. Яковлева является доктором медицинских наук, профессором, заслуженным врачом РФ, автором 60 научно-исследовательских работ и обладательницей 6 научных патентов. Яковлева имеет награды от руководителя страны: медали, орден и благодарности.

Яковлева Татьяна Владимировна назначена на должность заместителя Министра здравоохранения 18.05.2012 г.

Предшественница Скворцовой В.И.

Голикова Татьяна Алексеевна занимала пост Министра здравоохранения и соцразвития России с 2007 по 2012 год, до момента дробления данного ведомства на два, которые в последствие возглавили её заместители Скворцова В.И. и Толипин М.А.

Бывшая Министр здравоохранения России считается самым очаровательным и женственным чиновником в нашей стране.

Родоначальники системы здравоохранения РФ

Предшественником столь важной государственной ветви развития исполнительной власти было Управление общественного здравоохранения Российской Державы, которое с 1916 года возглавлял Рейн Георгий Ермолаевич. Спустя год после списания его с должности возникает Собрание народных комиссаров по здравоохранению РСФСР, главой которого в 1918 г. становится Семашко Николай Александрович. Комитет просуществовал до 1946 года, сменилось еще 7 руководителей после Семашко.

Затем данную структуру преобразуют в Министерство здравоохранения РСФСР с начальством в лице Министра медицинской промышленности СССР Третьякова Андрея Фёдоровича.

Затем происходит дифференциация учреждения в Министерство здравоохранения и соцобеспечения РСФСР, затем обратно с предыдущим названием и полномочиями, а после переименования РСФСР в Российскую Федерацию (решением Верховного Совета) - Министерство социальной защиты населения РФ.

В 1994 уже организовано Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. А первый Министр здравоохранения России - Нечаев Эдуард Александрович.

На сегодняшний день данная структура претерпела уже 4 реформации, которые ориентированы на совершенствование медицинских структур и улучшение качества обслуживания населения.