Оболочки глаза. Наружная оболочка глаза

Здравствуйте, дорогие друзья!

На страницах блога я веду разговор о глазных патологиях и заболеваниях, их причинах и симптомах, методах профилактики и лечения.

Чтобы разбираться в сути этих процессов, нужно знать строение органа зрения.
Глаз — сложная система, функционирование которой зависит от слаженной работы всех составляющих.

И сегодня я подготовила для вас вводную статью, в которой постаралась доступным языком описать процесс передачи зрительной информации, функции глаза и его строение.

В последующих статьях мы продолжим разговор о каждом элементе в отдельности.

Всегда с нетерпением ожидаю ваших писем с пожеланиями и замечаниями к моим постам.

Зрение — уникальный и удивительный процесс

Человеческий глаз — сложный орган, каждый элемент которого решает определенную функциональную задачу.

В первую очередь важно понимать, что это оптическая система, направленная на восприятие, обработку и дальнейшую передачу информации головному мозгу.

Эти цели помогает выполнить слаженная работа всех составляющих глазного аппарата.

Процесс обработки зрительной информации в глазу происходит следующим образом.

Световые лучи, отраженные от окружающих предметов, попадают на роговицу — природную линзу, которая собирает их в сходящийся пучок.

Далее свет проходит сквозь переднюю камеру глаза с прозрачной жидкостью и достигает радужной оболочки глаза. Через ее центральное отверстие (зрачок) проникает только часть светового потока, остальные лучи задерживаются пигментным слоем.

Хрусталик — следующая линза на пути света — для более детальной фокусировки лучей, которые затем проходят сквозь стекловидное тело и попадают на сетчатку.

Изображение в итоге проецируется на центральной части сетчатой оболочки (макуле) в перевернутом виде. Фоторецепторы преобразуют световые импульсы в электромагнитные, передаваемые в соответствующие отдел головного мозга.

Так в общем виде происходит восприятие зрительной информации.

Глаз: строение и основные функции

Глазное яблоко

Физиологически человеческий глаз находится в глазнице, окруженный жировой клетчаткой и содержащий специальные чувствительные клетки.

Глазное яблоко по своей форме округлое, благодаря чему глаз совершает вращательные движения.

Наш орган зрения имеет внутреннее ядро и три оболочки, ограничивающие пространство глазного яблока. Они разделяют это пространство на переднюю, заднюю и стекловидные камеры. Каждая из оболочек направлена на защиту глазного яблока от вредного воздействия.

Оболочки глазного яблока

Внутреннее ядро глаза

Оболочки глаза ограничивают внутреннее ядро глазного аппарата, которое выполняет важную функцию – преломляясь, выводит изображение на поверхность сетчатки.

Оно состоит из следующих частей:

• Хрусталик – это тело, расположенное в глубине глаза, по своему виду напоминает двояковыпуклую линзу.
• Стекловидное тело – это желеобразная субстанция, цель которой состоит в проведении световых лучей к сетчатке, а также в поддержании упругости и овальной формы глазного яблока.
• Водянистая влага – заполняет все камеры глазного аппарата. Ее основная функция заключается в доставке различных питательных веществ к тем составляющим человеческого глаза, которые лишены сосудов — роговицу, хрусталик.

Вспомогательный глазной аппарат

Кроме глазного яблока, человеческий орган зрения состоит из вспомогательного глазного аппарата. К нему относятся следующие органы:

Человеческое зрение является уникальной системой, благодаря слаженной работе которой мы можем наслаждаться окружающим нас миром.

И мы с вами сегодня только начали удивительное путешествие в анатомию органа зрения и продолжим его в следующих статьях. До встречи!

Строение глаза человека включает в себя множество сложных систем которые составляют зрительную систему с помощью которой обеспечивается получение информации о том, что окружает человека. Входящие в ее состав органы чувств, характеризуемые как парные, отличается сложностью строения и уникальностью. Каждый из нас обладает индивидуальными глазами. Их характеристики исключительные. В то же время схема строения глаза человека и функционал, имеет общие черты.

Эволюционное развитие привело к тому, что органы зрения стали максимально сложными образованиями на уровне структур тканевого происхождения. Основное предназначение глаза заключается в обеспечении зрения. Эту возможность гарантируют кровеносные сосуды, соединительные ткани, нервы и пигментные клетки. Ниже приведем описание анатомии и основных функций глаза с обозначениями.

Под схемой строения глаз человека следует понимать весь глазной аппарат имеющий оптическую систему, отвечающую за обработку информации в виде зрительных образов. Здесь подразумевается ее восприятие, последующая обработка и передача. Все это реализуется за счет элементов, формирующих глазное яблоко.

Глаза имеют округлую форму. Местом его расположения служит специальная выемка в черепе. Она именуется как глазная. Наружная часть закрывается веками и складками кожи, служащими для размещения мышц и ресниц.

Их функциональность заключается в следующем:

• увлажнение, что обеспечивают находящиеся в ресницах железы. Секреторные клетки этого вида способствуют образованию соответствующей жидкости и слизи;
• защита от повреждений механического характера. Это достигается посредством смыкания век;
• удаление мельчайших частиц, попадающих на склеру.

Функционирование системы зрения настроено таким образом, чтобы с максимальной точностью осуществлять передачу получаемых световых волн. В этом случае требуется бережное отношение. Рассматриваемые органы чувств отличаются хрупкостью.

Веки

Кожные складки – это то, что представляют собой веки, которые постоянно находятся в движении. Происходит мигание. Такая возможность доступна благодаря наличию связок, расположенных по краям век. Также эти образования выступают в роли соединительных элементов. С их помощью веки крепятся к глазнице. Кожа образует верхний слой век. Затем следует слой мышц. Далее идет хрящевая ткань и конъюнктива.

Веки в части наружного края имеют два ребра, где одно – переднее, а другое – заднее. Они образуют интермаргинальное пространство. Сюда выводятся протоки, идущие от мейбомиевых желез. С их помощью вырабатывается секрет, дающий возможность скользить векам с предельной легкостью. При этом достигается плотность смыкания век, и создаются условия для правильного отвода слезной жидкости.

На переднем ребре находятся луковицы, обеспечивающие рост ресничек. Сюда же выходят протоки, служащие транспортными путями для маслянистого секрета. Здесь же располагаются выводы потовых желез. Углы век соотносятся с выводами слезных протоков. Заднее ребро служит гарантией того, что каждое веко будет плотно прилегать к глазному яблоку.

Для век характерны сложные системы, обеспечивающие эти органы кровью и поддерживающие правильность проводимости нервных импульсов. За кровоснабжение отвечает сонная артерия. Регуляция на уровне нервной системы – задействование двигательных волокон, формирующих лицевой нерв, а также обеспечивающих соответствующую чувствительность.

К главным функциям века относят защиту от повреждений в результате механического воздействия и инородных тел. К этому следует добавить функцию увлажнения, способствующую насыщению влагой внутренних тканей органов зрения.

Глазница и ее содержимое

Под костной впадиной понимается глазница, которая еще именуется как костная орбита. Она служит надежной защитой. Структура этого образования включает в себя четыре части – верхнюю, нижнюю, наружную и внутреннюю. Они образуют единое целое за счет устойчивого соединения между собой. При этом их прочность различная.

Особой надежностью отличается наружная стенка. Внутренняя значительно слабее. Тупые травмы способны спровоцировать ее разрушение.

К особенностям стенок костной впадины относят их соседство с воздушными пазухами:

• внутри – решетчатый лабиринт;
• низ – гайморова пазуха;
• верх – лобная пустота.

Подобное структурирование создает определенную опасность. Опухолевые процессы, развивающиеся в пазухах, способны распространиться и на полость глазницы. Допустимо и обратное действие. Глазница сообщается с полостью черепа посредством большого числа отверстий, что предполагает возможность перехода воспаления на участки головного мозга.

Зрачок

Зрачок глаза представляет собой отверстие круглой формы, расположенное в центре радужки. Его диаметр способен изменяться, что позволяет регулировать степень проникновения светового потока во внутреннюю область глаза. Мышцы зрачка в виде сфинктера и дилататора обеспечивают условия, когда изменяется освещенность сетчатки. Задействование сфинктера сужает зрачок, а дилататора – расширяет.

Такое функционирование упомянутых мышц сродни тому, как действует диафрагма фотоаппарата. Слепящий свет приводит к уменьшению ее диаметра, что отсекает слишком интенсивные световые лучи. Создаются условия, когда достигается качество изображения. Недостаток освещенности приводит к другому результату. Диафрагма расширяется. Качество снимка опять же остается высоким. Здесь можно говорить о диафрагмирующей функции. С ее помощью обеспечивается зрачковый рефлекс.

Величина зрачков регулируется в автоматическом режиме, если такое выражение допустимо. Сознание человека явным образом этот процесс не контролирует. Проявление зрачкового рефлекса связано с изменением освещенности сетчатой оболочки. Поглощение фотонов запускает процесс передачи соответствующей информации, где под адресатами понимаются нервные центры. Требуемая реакция сфинктера достигается после обработки сигнала нервной системой. В действие вступает ее парасимпатический отдел. Что касается дилататора, то здесь в дело вступает симпатический отдел.

Рефлексы зрачка

Реакция в виде рефлекса обеспечивается за счет чувствительности и возбуждения двигательной активности. Сначала формируется сигнал как ответ на определенное воздействие, в дело вступает нервная система. Затем следует конкретная реакция на раздражитель. В работу включаются мышечные ткани.

Освещение заставляет зрачок сужаться. Это отсекает слепящий свет, что положительно сказывается на качестве зрения.

Такая реакция может характеризоваться следующим образом:

• прямая – освещается один глаз. Он реагирует требуемым образом;
• содружественная – второй орган зрения не освещается, но отзывается на световое воздействие, оказываемое на первый глаз. Эффект этого вида достигается посредством того, что волокна нервной системы частично перекрещиваются. Образуется хиазма.

Раздражитель в виде света не является единственной причиной изменения диаметра зрачков. Еще возможны такие моменты, как конвергенция – стимуляция активности прямых мышц зрительного органа, и – задействование цилиарной мышцы.

Возникновение рассматриваемых зрачковых рефлексов происходит тогда, когда изменяется точка стабилизации зрения: взгляд переводится с объекта, расположенного на большом удалении, на объект, находящийся на более близком расстоянии. Задействуются проприорецепторы упомянутых мышц, что обеспечивают волокна, идущие к глазному яблоку.

Эмоциональный стресс, например, в результате боли или испуга, стимулирует расширение зрачка. Если раздражается тройничный нерв, а это говорит о низкой возбудимости, то наблюдается эффект сужения. Также подобные реакции возникают при приеме определенных лекарственных препаратов, возбуждающих рецепторы соответствующих мышц.

Зрительный нерв

Функциональность зрительного нерва заключается в доставке соответствующих сообщений в определенные области головного мозга, предназначенные для обработки световой информации.

Импульсы света сначала попадают на сетчатку. Местонахождение зрительного центра определяется затылочной долей головного мозга. Структура зрительного нерва предполагает наличие нескольких составляющих.

На этапе внутриутробного развития структуры головного мозга, внутренней оболочки глаза и зрительного нерва идентичны. Это дает основание утверждать, что последний – часть мозга, находящаяся вне пределов черепной коробки. При этом обычные черепно-мозговые нервы имеют отличную от него структуру.

Длина зрительного нерва небольшая. Составляет 4–6 см. Преимущественно местом его расположения служит пространство за глазным яблоком, где он погружен в жировую клетку орбиты, что гарантирует защиту от повреждений извне. Глазное яблоко в части заднего полюса – участок, где начинается нерв этого вида. В этом месте наблюдается скопление нервных отростков. Они формируют своеобразный диск (ДЗН). Такое название объясняется приплюснутостью формы. Двигаясь дальше, нерв выходит в глазницу с последующим погружением в мозговые оболочки. Затем он достигает передней черепной ямки.

Зрительные пути образуют хиазму внутри черепа. Они пересекаются. Эта особенность важна при диагностировании глазных и неврологических заболеваний.

Непосредственно под хиазмом находится гипофиз. От его состояния зависит, насколько эффективно способна работать эндокринная система. Такая анатомия отчетливо просматривается, если опухолевые процессы затрагивают гипофиз. Правлением патологии этого вида становится оптико-хиазмальный синдром.

Внутренние ветви сонной артерии отвечают за то, чтобы обеспечивать зрительный нерв кровью. Недостаточная длина цилиарных артерий исключает возможность хорошего кровоснабжения ДЗН. В то же время другие части получают кровь в полном объеме.

Обработка световой информации напрямую зависит от зрительного нерва. Главная его функция – доставить сообщения относительно полученной картинки до конкретных адресатов в виде соответствующих зон головного мозга. Любые травмы этого образования вне зависимости от тяжести способны привести к негативным последствиям.

Камеры глазного яблока

Пространства замкнутого типа в глазном яблоке – это так называемые камеры. В них содержится внутриглазная влага. Между ними существует связь. Таких образований два. Одно занимает переднее положение, а другое – заднее. В качестве связующего звена выступает зрачок.

Переднее пространство расположено сразу за областью роговицы. Его тыльная сторона ограничена радужной оболочкой. Что касается пространства за радужкой, то это задняя камера. Стекловидное тело служит ей опорой. Неизменяемый объем камер – это норма. Производство влаги и ее отток – процессы, способствующие корректировке соответствия стандартным объемам. Выработка глазной жидкости возможна за счет функциональности ресничных отростков. Ее отток обеспечивается благодаря системе дренажей. Она находится во фронтальной части, где роговица контактирует со склерой.

Функциональность камер заключается в поддержании «сотрудничества» между внутриглазными тканями. Также они отвечают за поступление световых потоков на сетчатую оболочку. Лучи света на входе преломляются соответствующим образом в результате совместной деятельности с роговицей. Это достигается посредством свойств оптики, присущих не только влаге внутри глаза, но и роговой оболочке. Создается эффект линзы.

Роговица в части ее эндотелиального слоя выступает в роли внешнего ограничителя для передней камеры. Рубеж обратной стороны формируется радужкой и хрусталиком. Максимальная глубина приходится на ту область, где располагается зрачок. Ее величина доходит до 3,5 мм. При движении к периферии этот параметр медленно уменьшается. Иногда такая глубина оказывается большей, например, при отсутствии хрусталика ввиду его удаления, или меньшей, если отслаивается сосудистая оболочка.

Заднее пространство ограничивается спереди листком радужки, а его тыльная часть упирается в стекловидное тело. В роли внутреннего ограничителя выступает экватор хрусталика. Внешний барьер образует цилиарное тело. Внутри находится большое число цинновых связок, представляющих собой тонкие нити. Они создают образование, выступающее в роли связующего звена между ресничным телом и биологической линзой в виде хрусталика. Форма последнего способна изменяться под воздействием цилиарной мышцы и соответствующих связок. Это обеспечивает требуемую видимость объектов вне зависимости от расстояния до них.

Состав влаги, находящейся внутри глаза, соотносится с характеристиками плазмы крови. Внутриглазная жидкость делает возможным доставку питательных веществ, востребованных с целью обеспечения нормальной работы органов зрения. Также с ее помощью реализуется возможность удаления продуктов обмена.

Вместительность камер определяется объемами в диапазоне от 1,2 до 1,32 см3. При этом важно то, как производится выработка и отток глазной жидкости. Эти процессы требуют равновесия. Любые нарушения работы такой системы приводят к негативным последствиям. Например, существует вероятность развития , что грозит серьезными проблемами с качеством зрения.

Цилиарные отростки служат источниками глазной влаги, что достигается за счет фильтрации крови. Непосредственное место, где образуется жидкость, – задняя камера. После этого она перемещается в переднюю с последующим оттоком. Возможность этого процесса обусловливается разницей давления, создающегося в венах. На последнем этапе происходит всасывание влаги этими сосудами.

Шлеммов канал

Щель внутри склеры, характеризуемая как циркулярная. Названа по фамилии немецкого врача Фридриха Шлемма. Передняя камера в части своего угла, где образуется стык радужки и роговицы, – это более точная область расположения шлеммова канала. Его предназначение заключается в отводе водянистой влаги с обеспечением последующего ее всасывания передней цилиарной веной.

Строение канала в большей мере соотносится с тем, как выглядит лимфатический сосуд. Внутренняя его часть, вступающая в соприкосновение с вырабатываемой влагой, представляет собой сетчатое образование.

Возможности канала в плане транспортировки жидкости составляют от 2 до 3 микро литров в минуту. Травмы и инфекции блокируют работу канала, что провоцирует появления заболевания в виде глаукомы.

Кровоснабжение глаза

Создание потока крови, поступающего к органам зрения, – это функциональность глазной артерии которая является неотъемлемой частью строения глаза. Образуется соответствующая ветвь от сонной артерии. Она достигает глазного отверстия и проникает внутрь глазницы, что делает вместе со зрительным нервом. Затем ее направление меняется. Нерв огибается с внешней стороны таким образом, что ветвь оказывается сверху. Формируется дуга с исходящими от нее мышечными, ресничными и другими ветвями. С помощью центральной артерии обеспечивается кровоснабжение сетчатой оболочки. Сосуды, участвующие в этом процессе, образуют свою систему. В ее состав входят также и ресничные артерии.

После того, как система оказывается в глазном яблоке, происходит ее разделение на ветви, что гарантирует полноценное питание сетчатки. Такие образования определяются как концевые: они не имеют соединений с рядом находящимися сосудами.

Цилиарные артерии характеризируют по признаку расположения. Задние достигают тыльной области глазного яблока, минуют склеру и расходятся. К особенностям передних относят то, что они различаются по длине.

Цилиарные артерии, определяемые как короткие, проходят склеру и формируют отдельное сосудистое образование, состоящее из множества ветвей. На входе в склеру образуется сосудистый венчик из артерий этого вида. Он возникает там, где зрительный нерв берет свое начало.

Цилиарные артерии меньшей длины также оказываются в глазном яблоке и устремляются к ресничному телу. Во фронтальной области каждый такой сосуд распадается на два ствола. Создается образование, обладающее концентрической структурой. После чего они встречаются с подобными ответвлениями другой артерии. Формируется круг, определяемый как большой артериальный. Также возникает аналогичное образование меньших размеров на месте, где находится пояс радужки ресничный и зрачковый.

Цилиарные артерии, характеризуемые как передние, – это часть мышечных кровеносных сосудов подобного типа. Они не заканчиваются в области, образуемой прямыми мышцами, а тянутся дальше. Происходит погружение в эписклеральную ткань. Сначала артерии проходят по периферии глазного яблока, а затем углубляются в него посредством семи ответвлений. В итоге происходит их соединение друг с другом. По периметру радужки формируется круг кровообращения, обозначаемый как большой.

На подходе к глазному яблоку образуется петлистая сеть, состоящая из цилиарных артерий. Она опутывает роговицу. Также происходит деление не ветви, обеспечивающие кровоснабжение конъюнктивы.

Частично оттоку крови способствуют вены, идущие вместе с артериями. Преимущественно это возможно за счет венозный путей, собирающихся в отдельные системы.

Своеобразными коллекторами служат водоворотные вены. Их функциональность – сбор крови. Прохождение этими венами склеры происходит под косым углом. С их помощью обеспечивается отвод крови. Она поступает в глазницу. Основной сборщик крови – глазная вена, занимающая верхнее положение. Посредством соответствующей щели она выводится в пещеристый синус.

Глазная вена внизу принимает кровь от проходящих в этом месте водоворотных вен. Происходит ее раздвоение. Одна ветвь соединяется с глазной веной, находящейся вверху, а другая – достигает глубокой вены лица и щелевидного пространства с крыловидным отростком.

В основном кровоток от ресничных вен (передних) наполняет подобные сосуды глазницы. В результате основной объем крови поступает в венозные пазухи. Создается обратное движение потока. Оставшаяся кровь движется вперед и наполняет вены лица.

Орбитальные вены соединяются с венами полости носа, лицевыми сосудами и решетчатой пазухой. Самый крупный анастомоз образуют вены глазницы и лица. Его граница затрагивает внутренний угол век и соединяет непосредственно глазную вену и лицевую.

Мышцы глаза

Возможность хорошего и объемного зрения достигается тогда, когда глазные яблоки способны двигаться определенным образом. Здесь особую важность приобретает согласованность работы зрительных органов. Гарантами такого функционирования выступают шесть мышц глаза, где четыре из них прямые, а две – косые. Последние так называются ввиду особенности хода.

За активность этих мышц несут ответственность черепные нервы. Волокна рассматриваемой группы мышечной ткани максимально насыщены нервными окончаниями, что обусловливает их работу с позиции высокой точности.

Посредством мышц, отвечающих за физическую активность глазных яблок, доступны разноплановые движения. Потребность в реализации этой функциональности определяется тем, что требуется слаженная работа мышечных волокон этого типа. Одни и те же картинки предметов должны фиксироваться на одинаковых областях сетчатки. Это позволяет ощущать глубину пространства и отлично видеть.

Строение мышц глаза

Мышцы глаза начинаются возле кольца, которое служит окружением зрительного канала вблизи к наружному отверстию. Исключение касается лишь косой мышечной ткани, занимающей нижнее положение.

Мышцы расположены так, что формируют воронку. Через нее проходят нервные волокна и кровеносные сосуды. По мере удаления от начала этого образования происходит отклонение косой мышцы, находящейся вверху. Наблюдается смещение в сторону своеобразного блока. Здесь она преобразуется в сухожилие. Прохождение сквозь петлю блока задает направление под углом. Мышца крепится в верхнем радужном отделе глазного яблока. Там же начинается косая мышца (нижняя), от края глазницы.

По мере приближения мышц к глазному яблоку, образуется плотная капсула (теноновая оболочка). Устанавливается соединение со склерой, что происходит с разной степенью удаленности от лимба. На минимальном удалении располагается внутренняя прямая мышца, на максимальном - верхняя. Фиксация косых мышц производится в ближе к центру глазного яблока.

Функциональность глазодвигательного нерва заключается в поддержании правильной работы мышц глаза. Ответственность отводящего нерва определяется поддержанием активности прямой мышцы (наружной), а блокового – верхней косой. Для регуляции этого вида характерна своя особенность. Контроль незначительного числа мышечных волокон осуществляется за счет одной ветви двигательного нерва, что значительно повышает четкость движений глаз.

Нюансы крепления мышц задают вариативность того, как именно способны двигаться глазные яблоки. Прямые мышцы (внутренние, наружные) крепятся таким образом, что они обеспечиваются горизонтальные повороты. Активность внутренней прямой мышцы позволяет поворачивать глазное яблоко по направлению к носу, а наружной – к виску.

За вертикальные движения отвечают прямые мышцы. Существует нюанс их расположения, обусловленный тем, что присутствует определенный наклон линии фиксации, если ориентироваться на линию лимба. Это обстоятельство создает условия, когда вместе с вертикальным движением глазное яблоко поворачивается внутрь.

Функционирование косых мышц отличается большей сложностью. Объясняется это особенностями расположения этой мышечной ткани. Опускание глаза и поворот наружу обеспечивает косая мышца, расположенная вверху, а подъем, включая поворот наружу, – также косая мышца, но уже нижняя.

Еще к возможностям упомянутых мышц относят обеспечение незначительных поворотов глазного яблока в соответствии с движением часовой стрелки вне зависимости от направления. Регуляция на уровне поддержания нужной активности нервных волокон и слаженность работы глазных мышц – два момента, способствующие реализации сложных поворотов глазных яблок любой направленности. В результате зрение приобретает такое свойство, как объем, а его четкость существенно повышается.

Оболочки глаза

Форма глаза удерживается благодаря соответствующим оболочкам. Хотя на этом функциональность этих образований не исчерпывается. С их помощью осуществляется доставка питательных веществ, и поддерживается процесс (четкое видение предметов при изменении величины расстояния до них).

Органы зрения отличаются многослойной структурой, проявляемой в виде следующих оболочек:

• фиброзная;
• сосудистая;
• сетчатка.

Фиброзная оболочка глаза

Соединительная ткань, позволяющая удерживать конкретную форму глаза. Также выступает в роли защитного барьера. Структура фиброзной оболочки предполагает наличие двух составляющих, где одна – это роговица, а вторая – склера.

Роговица

Оболочка, отличающаяся прозрачностью и эластичностью. По форме соотносится с выпукло-вогнутой линзой. Функциональность практически идентична тому, что делает линза фотоаппарата: фокусирует лучи света. Вогнутая сторона роговицы смотрит назад.

Состав этой оболочки формируется посредством пяти слоев:

• эпителий;
• боуменова мембрана;
• строма;
• десцеметова оболочка;
• эндотелий.

Склера

В строении глаза важную роль играет внешняя защита глазного яблока. Формирует фиброзную оболочку, включающую также и роговицу. В отличие от последней склера представляет собой непрозрачную ткань. Связано это с хаотичным расположением коллагеновых волокон.

Основная функция – качественное зрение, что гарантируется ввиду препятствования проникновению световых лучей сквозь склеру.

Исключается вероятность ослепления. Также это образование служит опорой для составляющих глаза, вынесенных за пределы глазного яблока. Сюда относят нервы, сосуды, связки и глазодвигательные мышцы. Плотность структуры обеспечивает поддержание в заданных значениях внутриглазного давления. Шлемов канал выступает в роли транспортного канала, обеспечивающего отток глазной влаги.

Сосудистая оболочка

Формируется на основе трех частей:

• радужка;
• цилиарное тело;
• хориоидея.

Радужка

Часть сосудистой оболочки, отличающаяся от других отделов этого образования тем, что ее расположение фронтальное против пристеночного, если ориентироваться на плоскость лимба. Представляет собой диск. В центре находится отверстие, известное как зрачок.

Структурно состоит из трех слоев:

• пограничный, расположенный спереди;
• стромальный;
• пигментно-мышечный.

В формировании первого слоя участвуют фибробласты, соединяющиеся между собой посредством своих отростков. За ними располагаются пигментсодержащие меланоциты. От количества этих специфичных клеток кожи зависит цвет радужки. Этот признак передается по наследству. Коричневая радужка в плане наследования является доминантной, а голубая – рецессивной.

У основной массы новорожденных радужка имеет светло-голубой оттенок, что обусловливается слабо развитой пигментацией. Ближе к полугодовалому возрасту цвет становится более темным. Это связано с ростом числа меланоцитов. Отсутствие меланосом у альбиносов приводит к доминированию розового цвета. В некоторых случаях возможна , когда глаза в части радужки получают разную окраску. Меланоциты способны провоцировать развитие меланом.

Дальнейшее погружение в строму открывает сеть, состоящую из большого числа капилляров и волокон коллагена. Распространение последних захватывает мышцы радужки. Происходит соединение с ресничным телом.

Задний слой радужки состоит из двух мышц. Сфинктер зрачка, по форме напоминающий кольцо, и дилататор, имеющий радиальную ориентацию. Функционирование первого обеспечивает глазодвигательный нерв, а второго – симпатический. Также здесь присутствует пигментный эпителий как часть недифференцированной области сетчатки.

Толщина радужки отличается вариативностью в зависимости от определенного участка этого образования. Диапазон таких изменений составляет 0,2–0,4 мм. Минимум толщины наблюдается в корневой зоне.

Центр радужки занимает зрачок. Его ширина изменчива под воздействием света, что обеспечивают соответствующие мышцы. Большая освещенность провоцирует сжатие, а меньшая – расширение.

Радужка в части своей передней поверхности делится на зрачковый и ресничный пояса. Ширина первого составляет 1 мм и второго – от 3 до 4 мм. Разграничение в этом случае обеспечивает своеобразный валик, обладающий зубчатой формой. Мышцы зрачка распределены следующим образом: сфинктер – зрачковый пояс, а дилататор – ресничный.

Ресничные артерии, формирующие большой артериальный круг, доставляют кровь к радужке. Еще в этом процессе участвует и малый артериальный круг. Иннервация этой определенных зон сосудистой оболочки достигается за счет ресничных нервов.

Ресничное тело

Область сосудистой оболочки, отвечающая за выработку глазной жидкости. Используется также такое название, как цилиарное тело.
Структура рассматриваемого образования – мышечные ткани и кровеносные сосуды. Мышечное содержание этой оболочки предполагает наличие нескольких слоев, имеющих разную направленность. Их активность включает в работу хрусталик. Его форма меняется. В результате человек получает возможность четкого видения объектов на разных расстояниях. Еще одна функциональность ресничного тела заключается в удержании тепла.

Кровеносные капилляры, находящиеся в ресничных отростках, способствуют производству внутриглазной влаги. Происходит фильтрация кровотока. Влага этого вида обеспечивает нужное функционирование глаза. Удерживается постоянная величина внутриглазного давления.

Также цилиарное тело служит опорой для радужки.

Хориоидея (Choroidea)

Область сосудистого тракта, расположенная сзади. Пределы этой оболочки ограничиваются зрительным нервом и зубчатой линией.
Параметр толщина заднего полюса составляет от 0,22 до 0,3 мм. При приближении к зубчатой линии происходит его уменьшение до 0,1–0,15 мм. Хориоидея в части сосудов состоит из цилиарных артерий, где задние короткие идут по направлению к экватору, а передние – к сосудистой оболочке, когда достигается соединение вторых с первыми в ее передней области.

Цилиарные артерии минуют склеру и достигают супрахориоидального пространства, ограниченного хориоидеей и склерой. Происходит распад на значительное число ветвей. Они становятся основой сосудистой оболочки. По периметру диска зрительного нерва образуется сосудистый круг Цинна – Галера. Иногда в области макулы может наличествовать дополнительная ветвь. Она видима или на сетчатке, или на ДЗН. Важный момент при эмболии центральной артерии сетчатки.

Сосудистая оболочка включает в себя четыре составляющих:

• надсосудистая с темным пигментом;
• сосудистая коричневатого оттенка;
• сосудисто-капиллярная, поддерживающая работу сетчатки;
• базальный слой.

Сетчатка глаза (ретина)

Сетчаткой является периферический отдел, запускающий в работу зрительный анализатор который играет важную роль в строении глаза человека. С его помощью улавливаются световые волны, производится их преобразование в импульсы на уровне возбуждения нервной системы и осуществляется дальнейшая передача информации посредством зрительного нерва.

Ретина – это нервная ткань, формирующая глазное яблоко в части его внутренней оболочки. Она ограничивает пространство, заполненное стекловидным телом. В качестве внешнего обрамления выступает сосудистая оболочка. Толщина сетчатки незначительная. Параметр, соответствующий норме, составляет лишь 281 мкм.

Поверхность глазного яблока изнутри в большей своей части покрыта ретиной. Началом сетчатой оболочки условно можно считать ДЗН. Далее она тянется до такой границы, как зубчатая линия. Затем преобразуется в пигментный эпителий, обволакивает внутреннюю оболочку ресничного тела и распространяется на радужку. ДЗН и зубчатая линия – это области, где крепление сетчатки наиболее надежное. В других местах ее соединение отличается небольшой плотностью. Именно этот факт объясняет то, что ткань легко отслаивается. Это провоцирует множество серьезных проблем.

Структура сетчатой оболочки формируется нескольким слоями, отличающимися разной функциональностью и строением. Они тесно соединены друг с другом. Образуется плотный контакт, обусловливающий создание того, что принято называть зрительным анализатором. Посредством его человеку предоставляется возможность правильного восприятия окружающего мира, когда производится адекватная оценка цвета, форм и размеров предметов, а также расстояния до них.

Лучи света при попадании в глаз проходят несколько преломляющих сред. Под ними следует понимать роговицу, глазную жидкость, прозрачное тело хрусталика и стекловидное тело. Если рефракция в пределах нормы, то в результате такого прохождения световых лучей на сетчатке формируется картинка объектов, попавших в поле зрения. Полученное изображение отличается тем, что оно перевернутое. Далее определенные части головного мозга получают соответствующие импульсы, и человек приобретает способность видеть то, что его окружает.

С точки зрения структуры ретина – максимально сложное образование. Все ее составляющие тесно взаимодействуют друг с другом. Она отличается многослойностью. Повреждение любого слоя способно привести к негативному исходу. Зрительное восприятие как функциональность сетчатки обеспечивается трех-нейронной сетью, проводящей возбуждения от рецепторов. Ее состав формируется за счет широкого набора нейронов.

Слои сетчатки

Ретина образует «сэндвич» из десяти рядов:

1. Пигментный эпителий , прилегающий к мембране Бруха. Отличается широкой функциональностью. Защита, клеточное питание, транспортировка. Принимает в себя отторгающие сегменты фоторецепторов. Служит барьером на пути светового излучения.

2. Фотосенсорный слой . Клетки, обладающие чувствительностью к свету, в виде своеобразных палочек и колбочек. В палочкоподобных цилиндрах содержится зрительный сегмент родопсин, а в колбочках – иодопсин. Первый обеспечивает цветоощущение и периферическое зрение, а второй – видение при слабой освещенности.

3. Пограничная мембрана (наружная). Структурно состоит из терминальных образований и наружных участков рецепторов ретины. Структура мюллеровских клеток за счет своих отростков делает возможным сбор света на сетчатке и его доставку к соответствующим рецепторам.

4. Ядерный слой (наружный). Получил свое название из-за того, что сформирован на основе ядер и тел светочувствительных клеток.

5. Плексиформный слой (наружный). Определяется контактами на уровне клеток. Возникают между нейронами, характеризуемыми как биполярные и ассоциативные. Сюда же относят и светочувствительные образования этого вида.

6. Ядерный слой (внутренний). Сформирован из разных клеток, например, биполярных и мюллеровских. Востребованность последних связана с необходимостью поддержания функций нервной ткани. Другие ориентированы на обработку сигналов от фоторецепторов.

7. Плексиформный слой (внутренний). Переплетение нервных клеток в части их отростков. Служит разделителем между внутренней частью сетчатки, характеризуемой как сосудистая, и наружной – бессосудистая.

8. Ганглиозные клетки . Обеспечивают свободное проникновение света ввиду отсутствия такого покрытия, как миелин. Являются мостом между светочувствительными клетками и зрительным нервом.

9. Ганглионарная клетка . Участвует в формировании зрительного нерва.

10. Пограничная мембрана (внутренняя). Покрытие ретины изнутри. Состоит из клеток Мюллера.

Оптическая система глаза

Качество зрения зависит от основных частей человеческого глаза. Состояние пропускающих в виде роговицы, сетчатки и хрусталика напрямую влияет на то, как будет видеть человек: плохо или хорошо.

Большее участие в преломлении лучей света принимает роговица. В этом контексте можно провести аналогию с принципом действия фотоаппарата. Диафрагма – это зрачок. С его помощью регулируется поток световых лучей, а фокусное расстояние задает качество изображения.

Благодаря хрусталику световые лучи попадают на «фотопленку». В нашем случае под ней следует понимать сетчатую оболочку.

Стекловидное тело и влага, находящаяся в глазных камерах, также преломляют световые лучи, но в значительно меньшей степени. Хотя состояние этих образований ощутимо сказывается на качестве зрения. Оно способно ухудшаться при снижении степени прозрачности влаги или появлении в ней крови.

Правильное восприятие окружающего мира через органы зрения предполагает, что проход световых лучей через все оптические среды приводит к формированию на сетчатке уменьшенного и перевернутого изображения, но реального. Заключительная обработка информации от зрительных рецепторов происходит в отделах головного мозга. За это отвечают затылочные доли.

Слезный аппарат

Физиологическая система, обеспечивающая выработку специальной влаги с последующим ее выводом в полость носа. Органы слезной системы классифицируются в зависимости от секреторного отдела и аппарата слезоотведения. Особенность системы заключается в парности ее органов.

Работа концевого отдела состоит в том, чтобы вырабатывать слезу. Его структура включает в себя слезную железу и добавочные образования подобного вида. Под первой понимается серозная железа, обладающая сложным строением. Подразделяется на две части (низ, верх), где в качестве разделительного барьера выступает сухожилие мышцы, отвечающей за подъем верхнего века. Область вверху в плане размера следующая: 12 на 25 мм при 5-миллиметровой толщине. Ее расположение определяется стенкой глазницы, имеющей направленность вверх и наружу. Эта часть включает в себя выводные канальцы. Их число варьируется от 3 до 5. Вывод осуществляется в конъюнктиву.

Что касается нижней части, то она обладает менее значительными размерами (11 на 8 мм) и меньшей толщиной (2 мм). У нее есть канальцы, где одни соединяются с такими же образованиями верхней части, а другие выводятся в конъюнктивальный мешок.

Обеспечение слезной железы кровью производится посредством слезной артерии, а отток организован в слезную вену. Тройничный лицевой нерв выступает в роли инициатора соответствующего возбуждения нервной системы. Также к этому процессу подключаются симпатические и парасимпатические нервные волокна.

В стандартной ситуации работают исключительно добавочные железы. Посредством их функциональности обеспечивается выработка слезы в объеме около 1 мм. Это обеспечивает требуемое увлажнение. Что касается основной слезной железы, то она вступает в действие при появлении разного рода раздражителей. Это могут быть инородные тела, слишком яркий свет, эмоциональный всплеск и т. д.

Структура слезоотводящего отдела основывается на образованиях, способствующих движению влаги. Также они отвечают за ее отвод. Такое функционирование обеспечивается благодаря слезному ручью, озеру, точкам, канальцам, мешку и носослезному протоку.

Упомянутые точки отлично визуализируются. Их расположение определяется внутренними углами век. Они ориентированы на слезное озеро и находятся в плотном соприкосновении с конъюнктивой. Установление связи между мешком и точками достигается посредством специальных канальцев, достигающих в длину 8–10 мм.

Расположение слезного мешка определяется костной ямкой, находящейся рядом с углом глазницы. С точки зрения анатомии это образование представляет собой закрытую полость цилиндрического вида. Она вытянута на 10 мм, а ее ширина составляет 4 мм. На поверхности мешка присутствует эпителий, имеющий в своем составе бокаловидный гландулоцит. Приток крови обеспечивается с помощью глазной артерии, а отток – мелких вен. Часть мешка внизу сообщается с носослезным каналом, выходящим в носовую полость.

Стекловидное тело

Вещество, похожее на гель. Заполняет глазное яблоко на 2/3. Отличается прозрачностью. Состоит на 99% из воды, имеющей в своем составе гиалоурановую кислоту.

В передней части находится выемка. Она прилегает к хрусталику. В остальном это образование контактирует с сетчатой оболочкой в части ее мембраны. ДЗН и хрусталик соотносятся посредством гиалоидного канала. Структурно стекловидное тело состоит из белка коллагена в виде волокон. Существующие промежутки между ними заполнены жидкостью. Это объясняет то, что рассматриваемое образование представляет собой студенистую массу.

По периферии располагаются гиалоциты – клетки, способствующие образованию гиалуроновой кислоты, белков и коллагенов. Также они участвуют в формировании белковых структур, известных как гемидесмосомы. С их помощью устанавливается плотная связь между мембраной сетчатки и самим стекловидным телом.

К главным функциям последнего относят:

• придание глазу конкретной формы;
• преломление световых лучей;
• создание определенного напряжения в тканях органа зрения;
• достижение эффекта несжимаемости глаза.

Фоторецепторы

Тип нейронов, входящих в состав сетчатой оболочки глаза. Обеспечивают обработку светового сигнала таким образом, что он преобразуется в электрические импульсы. Это запускает процессы биологического характера, приводящие к формированию зрительных образов. На практике фоторецепторные белки вбирают в себя фотоны, что насыщает клетку соответствующим потенциалом.

Светочувствительные образования – это своеобразные палочки и колбочки. Их функциональность способствует правильному восприятию объектов внешнего мира. В результате можно говорить об образовании соответствующего эффекта – зрения. Человек способен видеть за счет биологических процессов, протекающих в таких частях фоторецепторов, как внешние доли их мембран.

Еще существуют светочувствительные клетки, известные как глазки Гессе. Они находятся внутри пигментной клетки, обладающей чашеобразной формой. Работа этих образований заключается в улавливании направления лучей света и определении его интенсивности. С их помощью происходит обработка светового сигнала, когда на выходе получаются электрические импульсы.

Следующий класс фоторецепторов стал известен в 1990-х годах. Под ним подразумеваются светочувствительные клетки ганглиозного слоя сетчатой оболочки. Они поддерживают зрительный процесс, но в косвенной форме. Здесь подразумеваются биологические ритмы в течение суток и зрачковый рефлекс.

Так называемые палочки и колбочки с точки зрения функциональности существенно отличаются друг от друга. Например, первым присуща высокая чувствительность. Если освещение низкое, то именно они гарантируют формирование хоть какого-то зрительного образа. Этот факт дает понять, почему при недостаточной освещенности плохо различаются цвета. В этом случае активен лишь один тип фоторецепторов – палочки.

Для работы колбочек необходим более яркий свет, чтобы обеспечить прохождение соответствующих биологических сигналов. Строение сетчатки предполагает наличие колбочек разных типов. Всего их три. Каждый определяет фоторецепторы, настроенные на конкретную длину волн света.

За восприятие картинки в цвете отвечают отделы коры, ориентированные на обработку зрительной информации, что предполагает распознавание импульсов в формате RGB. Колбочки способны различать световой поток по длине волн, характеризуя их как короткие, средние и длинные. В зависимости от того, сколько фотонов способна поглотить колбочка, формируются соответствующие биологические реакции. Различные ответы этих образований базируются на конкретном количестве вобранных фотонов той или иной длины. В частности, фоторецепторные белки L-колбочек поглощают условный красный цвет, соотносимый с длинными волнами. Лучи света, имеющие меньшую длину, способны приводить к одному и тому же ответу в том случае, если они достаточно яркие.

Реакция одного и того же фоторецептора может провоцироваться волнами света различной длины, когда отличия наблюдаются и на уровне интенсивности светового потока. В результате мозг не всегда определяет свет и получаемую картинку. Посредством зрительных рецепторов происходит отбор и выделение максимально ярких лучей. Затем формируются биосигналы, поступающие в те отделы мозга, где происходит обработка информации такого вида. Создается субъективное восприятие оптической картинки в цвете.

Сетчатка глаза человека состоит из 6 млн колбочек и 120 млн палочек. У животных их количество и соотношение различно. Основное влияние оказывает образ жизни. У сов сетчатка содержит очень значительное количество палочек. Зрительная система человека – это почти 1,5 млн ганглиозных клеток. В их числе есть клетки, обладающие фоточувствительностью.

Хрусталик

Биологическая линза, характеризуемая с точки зрения формы как двояковыпуклая. Выступает в роли элемента светопроводящей и светопреломляющей системы. Обеспечивает возможность фокусировки на предметах, удаленных на разное расстояние. Расположен в задней камере глаза. Высота хрусталика составляет от 8 до 9 мм при его толщине от 4 до 5 мм. С возрастом происходит его утолщение. Этот процесс медленный, но верный. Передняя часть этого прозрачного тела обладает менее выпуклой поверхностью по сравнению с задней.

Форма хрусталика соотносится с двояковыпуклой линзой, имеющей радиус кривизны в передней части около 10 мм. При этом с обратной стороны этот параметр не превышает 6 мм. Диаметр хрусталика – 10 мм, а размер в передней части – от 3,5 до 5 мм. Содержащееся внутри вещество удерживается капсулой с тонкими стенками. Фронтальная часть имеет эпителиальную ткань, расположенную внизу. На задней стороне капсулы эпителия нет.

Эпителиальные клетки отличаются тем, что делятся постоянно, но это не сказывается на объеме хрусталика в плане его изменения. Такая ситуация объясняется обезвоживанием старых клеток, расположенных на минимальном удалении от центра прозрачного тела. Это способствует уменьшению их объемов. Процесс этого вида приводит к такой особенности, как возрастная . При достижении человеком 40-летнего возраста теряется эластичность хрусталика. Снижается резерв аккомодации, и возможность хорошо видеть на близком расстоянии существенно ухудшается.

Хрусталик размещен непосредственно за радужкой. Его удержание обеспечивают тонкие нити, образующие цинновую связку. Один их конец входит в оболочку хрусталика, а другой – закрепляется на цилиарном теле. Степень натяжения этих нитей влияет на форму прозрачного тела, что изменяет преломляющую силу. В итоге становится возможным процесс аккомодации. Хрусталик служит границей между двумя отделами: передним и задним.

Выделяют следующую функциональность хрусталика:

• светопроводность – достигается за счет того, что тело этого элемента глаза прозрачное;
• светопреломление – работает как биологическая линза, выступает в роли второй преломляющей среды (первая – роговица). В состоянии покоя параметр преломляющей силы составляет 19 диоптрий. Это норма;
• аккомодация – изменение формы прозрачного тела в целях хорошего видения предметов, находящихся на разном удалении. Преломляющая сила в этом случае изменяется в диапазоне от 19 до 33 диоптрий;
• разделение – образует два отдела глаза (передний, задний), что определяется особенностью расположения. Выступает в роли барьера, сдерживающего стекловидное тело. Оно не может оказаться в передней камере;
• защита – обеспечивается биологическая безопасность. Болезнетворные микроорганизмы, оказавшись в передней камере, не способны проникнуть в стекловидное тело.

Врожденные заболевания в некоторых случаях приводят к смещению хрусталика. Он занимает неправильное положение из-за того, что связочный аппарата ослаблен или имеет какой-либо дефект строения. Сюда еще относят вероятность врожденных помутнений ядра. Все это способствует снижению зрения.

Циннова связка

Образование на основе волокон, определяемых как гликопротеиновые и зонулярные. Обеспечивает фиксацию хрусталика. Поверхность волокон покрыта мукополисахаридным гелем, что обусловливается потребностью в защите от влаги, присутствующей в камерах глаза. Пространство за хрусталиком служит местом, где находится это образование.

Активность цинновой связки приводит к сокращению цилиарной мышцы. Хрусталик изменяет кривизну, что позволяет фокусироваться на объектах, находящихся на разном удалении. Напряжение мышцы ослабляет натяжение, и хрусталик принимает форму, близкую к шару. Расслабление мышцы приводит к напряжению волокон, что сплющивает хрусталик. Фокусировка меняется.

Рассматриваемые волокна подразделяются на задние и передние. Одна сторона задних волокон крепится у зубчатого края, а другая – на фронтальной области хрусталика. Исходной точкой передних волокон служит основание цилиарных отростков, а крепление осуществляется в тыльной части хрусталика и ближе к экватору. Скрещенные волокна способствуют образованию по периферии хрусталика щелевидного пространства.

Крепление волокон на ресничном теле производится в части стекловидной мембраны. В случае отрыва этих образований констатируется так называемый вывих хрусталика, обусловленный его смещением.

Циннова связка выступает в качестве основного элемента системы, обеспечивающей возможность аккомодации глаза.

Видео

Внутренняя оболочка глаза – сетчатка (retina) играет роль периферического рецепторного отдела зрительного анализатора.

Сетчатка развивается, как уже было сказано, из выпячивания стенки переднего мозгового пузыря. Это дает основание рассматривать ее как истинную ткань моз­га, вынесенную на периферию.

Сетчатка выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки. Соот­ветственно структуре и функции в ней различают два отдела. Задние две трети сет­чатки представляют собой высокодифференцированную нервную ткань – зритель­ная часть сетчатки, которая простирается от зрительного нерва до зубчатого края.

Зрительная часть сетчатки соединена с подлежащими тканями в двух ме­стах – у зубчатого края и вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлени­ем стекловидного тела и достаточно интимной связью между палочками, колбоч­ками и отростками клеток пигментного слоя. Связь эта в условиях патологии легко нарушается и происходит отслойка сетчатки.

Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительно­го нерва. На расстоянии около 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва имеется углубление – так называемое желтое пятно, или макула.

Диск зрительного нерва Желтое пятно сетчатки

Толщина сетчатки около диска 0,4 мм, в области желтого пятна – 0,1-0,05 мм, у зубчатой линии – 0,1 мм.

Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех нейронов: наруж­ного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного и внутреннего – ганглионарного. В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки (рисунок 1.9): 1) слой пигментного эпителия; 2) слой палочек и колбочек; 3) наруж­ную глиальную пограничную мембрану; 4) наружный зернистый слой; 5) наруж­ный сетчатый слой; 6) внутренний зернистый слой; 7) внутренний сетчатый слой; 8) ганглионарный слой; 9) слой нервных волокон; 10) внутреннюю глиальную по­граничную мембрану. Ядерные и ганглионарные слои соответствуют телам нейро­нов, сетчатые – их контактам.

Рис. 1.9 Структура сетчатки (схема)

I – пигментный эпителий; II – слой пало­чек и колбочек; III – наружная глиальная пограничная мембрана; IV – наружный зернистый слой; V – наружный сетчатый слой; VI – внутренний зернистый слой; VII– внутренний сетчатый слой; VIII – ганглионарный слой; IX – слой нервных воло­кон; X – внутренняя глиальная пограничная мембрана; XI – стекловидное тело

Луч света, прежде чем попасть на светочувствительный слой сетчатки, должен пройти через прозрачные среды глаза: роговицу, хрусталик, стекловидное тело и всю толщу сетчатки. Палочки и колбочки фоторецепторов являются самыми глу­бокорасположенными частями сетчатки. Поэтому сетчатка глаза человека отно­сится к типу инвертированных.

Самым наружным слоем сетчатки является пигментный слой. Клетки пигмент­ного эпителия имеют форму шестигранных призм, расположенных в один ряд. Тела клеток заполнены зернами пигмента – фусцина, который отличается от пиг­мента сосудистой оболочки – меланина. Генетически пигментный эпителий при­надлежит сетчатке, но плотно спаян с сосудистой оболочкой.

Пигментный эпителий сетчатки

Изнутри к пигментному эпителию прилегают клетки нейроэпителия (пер­вый нейрон зрительного анализатора), отростки которого – палочки и колбоч­ки – составляют светочувствительный слой. Как по структуре, так и по физио­логическому значению эти отростки различаются между собой. Палочки имеют цилиндрическую форму, тонкие. Колбочки имеют форму конуса или бутылки, ко­роче и толще палочек.

Палочки и колбочки

Располагаются палочки и колбочки в виде палисада, нерав­номерно. В области желтого пятна находятся только колбочки. По направлению к периферии количество колбочек уменьшается, а палочек возрастает. Количество палочек значительно превосходит количество колбочек: если колбочек может быть до 8 млн., то палочек – до 170 млн.

Палочки и колбочки в сетчатке

Она очень сложна. В наружных члениках палочек и колбочек сосредоточены диски, осуществляющие фотохимические процессы, на что указывает повышен­ная концентрация родопсина в дисках палочек и йодопсина в дисках колбочек. К наружным сегментам палочек и колбочек прилежит скопление митохондрий, ко­торым приписывается участие в энергетическом обмене клетки. Палочконесущие зрительные клетки являются аппаратом сумеречного зрения, колбочконесущие клетки – аппаратом центрального и цветового зрения.

Колбочка (слева) и палочка (справа): 1 – пресинаптический контакт; 2 – ядро; 3 – липосомы; 4 – митохондрии; 5 – внутренний сегмент; 6 – наружный сегмент

Ядра палочко- и колбочконесущих зрительных клеток составляют наружный зернистый слой, который располагается кнутри от наружной глиальной погра­ничной мембраны.

Связь первого и второго нейронов обеспечивают синапсы, расположенные в наружном сетчатом, или плексиформном, слое. В передаче нервного импульса играют роль химические вещества – медиаторы (в частности, ацетилхолин), ко­торые накапливаются в синапсах.

Внутренний зернистый слой представлен телами и ядрами биполярных нейроцитов (второй нейрон зрительного анализатора). Эти клетки имеют два отростка: один из них направлен кнаружи, навстречу синаптическому аппарату фотосен­сорных клеток, другой – кнутри для образования синапса с дендритами оптико-ганглионарных клеток. Биполяры входят в контакт с несколькими палочковыми клетками, в то время как каждая колбочковая клетка контактирует с одной бипо­лярной клеткой, что особенно выражено в области пятна.

Внутренний сетчатый слой представлен синапсами биполярных и оптико-ганглионарных нейроцитов.

Оптико-ганглионарные клетки (третий нейрон зрительного анализатора) со­ставляют восьмой слой. Тело этих клеток богато протоплазмой, содержит крупное ядро, имеет сильно ветвящиеся дендриты и один аксон - цилиндр. Аксоны обра­зуют слой нервных волокон и, собираясь в пучок, формируют ствол зрительного нерва.

Поддерживающая ткань представлена нейроглией, пограничными мембрана­ми и межуточным веществом, которое имеет существенное значение в обменных процессах.

В области пятна строение сетчатки меняется. По мере приближения к цен­тральной ямке пятна (fovea centralis ) исчезает слой нервных волокон, затем слой оптико-ганглионарных клеток и внутренний сетчатый слой, и, наконец, внутрен­ний зернистый слой ядра и наружный ретикулярный. На дне центральной ямки сетчатка состоит лишь из колбочконесуших клеток. Остальные элементы как бы сдвинуты к краю пятна. Такое строение обеспечивает высокое центральное зре­ние.

Центральная ямка желтого пятна

■ Развитие глаза

■ Глазница

■ Глазное яблоко

Наружная оболочка

Средняя оболочка

Внутренняя оболочка (сетчатка)

Содержимое глазного яблока

Кровоснабжение

Иннервация

Зрительные пути

■ Вспомогательный аппарат глаза

Глазодвигательные мышцы

Веки

Конъюнктива

Слезные органы

РАЗВИТИЕ ГЛАЗА

Зачаток глаза появляется у 22-дневного эмбриона в виде пары неглубоких инвагинаций (глазных бороздок) в переднем мозге. Постепенно инвагинации увеличиваются и формируют выросты - глазные пузы- ри. В начале пятой недели внутриутробного развития дистальная часть глазного пузыря вдавливается, образуя глазной бокал. Наружная стенка глазного бокала дает начало пигментному эпителию сетчатки, а внутренняя - остальным слоям сетчатки.

На стадии глазных пузырей в прилежащих участках эктодермы возникают утолщения - хрусталиковые плакоиды. Затем происходит формирование хрусталиковых пузырьков и втягивание их в полость глазных бокалов, при этом формируются передняя и задняя камеры глаза. Эктодерма над глазным бокалом также дает начало эпителию роговицы.

В мезенхиме, непосредственно окружающей глазной бокал, развивается сосудистая сеть и формируется сосудистая оболочка.

Нейроглиальные элементы дают начало мионейральной ткани сфинктера и дилататора зрачка. Кнаружи от сосудистой оболочки из мезенхимы развивается плотная волокнистая неоформленная ткань склеры. Кпереди она приобретает прозрачность и переходит в соеди- нительно-тканную часть роговицы.

В конце второго месяца из эктодермы развиваются слезные железы. Глазодвигательные мышцы развиваются из миотомов, представленных поперечно-полосатой мышечной тканью соматического типа. Веки начинают формироваться как кожные складки. Они быстро растут навстречу друг другу и срастаются между собой. Позади них образуется пространство, которое выстилается многослойным призматическим эпителием, - конъюнктивальный мешок. На 7-м месяце внутриутробного развития конъюнктивальный мешок начинает раскрываться. По краю век образуются ресницы, сальные и видоизмененные потовые железы.

Особенности строения глаз у детей

У новорожденных глазное яблоко относительно большое, но короткое. К 7-8 годам устанавливается окончательный размер глаз. Новорожденный имеет относительно большую и более плоскую, чем у взрослых, роговицу. При рождении форма хрусталика сферичная; в течение всей жизни он растет и становится более плоским, что обусловлено образованием новых волокон. У новорожденных в строме радужки пигмента мало или совсем нет. Голубоватый цвет глазам придает просвечивающий задний пигментный эпителий. Когда пигмент начинает появляться в паренхиме радужки, она приобретает свой собственный цвет.

ГЛАЗНИЦА

Орбита (orbita), или глазница, - парное костное образование в виде углубления в передней части черепа, напоминающее четырехгранную пирамиду, вершина которой направлена кзади и несколько кнутри (рис. 2.1). Глазница имеет внутреннюю, верхнюю, наружную и нижнюю стенки.

Внутренняя стенка орбиты представлена очень тонкой костной пластинкой, отделяющей полость глазницы от ячеек решетчатой кости. При повреждении этой пластинки воздух из пазухи может легко пройти в орбиту и под кожу век, вызвав их эмфизему. В верхне-внут-

Рис. 2.1. Строение орбиты: 1 - верхняя глазничная щель; 2 - малое крыло основной кости; 3 - канал зрительного нерва; 4 - заднее решетчатое отверстие; 5 - орбитальная пластинка решетчатой кости; 6 - передний слезный гребень; 7 - слезная кость и задний слезный гребень; 8 - ямка слезного мешка; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток; 11 - нижний глазничный край (верхняя челюсть); 12 - нижняя челюсть; 13 - нижнеглазничная борозда; 14. подглазничное отверстие; 15 - нижняя глазничная щель; 16 - скуловая кость; 17 - круглое отверстие; 18 - большое крыло основной кости; 19 - лобная кость; 20 - верхний глазничный край

реннем углу орбита граничит с лобной пазухой, а нижняя стенка орбиты отделяет ее содержимое от гайморовой пазухи (рис. 2.2). Это обусловливает вероятность распространения воспалительных и опухолевых процессов из придаточных пазух носа в орбиту.

Нижняя стенка орбиты достаточно часто повреждается при тупых травмах. Прямой удар по глазному яблоку вызывает резкое повышение давления в орбите, и нижняя стенка ее «проваливается», увлекая при этом в края костного дефекта содержимое глазницы.

Рис. 2.2. Орбита и придаточные пазухи носа: 1 - орбита; 2 - гайморова пазуха; 3 - лобная пазуха; 4 - носовые ходы; 5 - решетчатая пазуха

Тарзоорбитальная фасция и подвешенное на ней глазное яблоко служат передней стенкой, ограничивающей полость орбиты. Тарзоорбитальная фасция прикрепляется к краям орбиты и хрящам век и тесно связана с теноновой капсулой, которая покрывает глазное яблоко от лимба до зрительного нерва. Спереди тенонова капсула соединена с конъюнктивой и эписклерой, а сзади отделяет глазное яблоко от орбитальной клетчатки. Тенонова капсула образует влагалища для всех глазодвигательных мышц.

Основное содержимое орбиты - жировая клетчатка и глазодвигательные мышцы, само глазное яблоко занимает только пятую часть объема орбиты. Все образования, расположенные кпереди от тарзоор- битальной фасции, лежат вне глазницы (в частности, слезный мешок).

Связь глазницы с полостью черепа осуществляется посредством нескольких отверстий.

Верхняя глазничная щель соединяет полость орбиты со средней черепной ямкой. Через нее проходят следующие нервы: глазодвигательный (III пара черепно-мозговых нервов), блоковый (IV пара черепно-мозговых нервов), глазничный (первая ветвь V пары черепно-мозговых нервов) и отводящий (VI пара черепно-мозговых нервов). Через верхнюю глазничную щель проходит также верхняя глазная вена - основной сосуд, по которому оттекает кровь из глазного яблока и орбиты.

Патология в области верхней глазничной щели может привести к развитию синдрома «верхней глазничной щели»: птозу, полной неподвижности глазного яблока (офтальмоплегии), мидриазу, параличу аккомодации, нарушению чувствительности глазного яблока, кожи лба и верхнего века, затруднению венозного оттока крови, которое обусловливает возникновение экзофтальма.

Вены орбиты через верхнюю глазничную щель проходят в полость черепа и впадают в кавернозный синус. Анастомозы с венами лица, прежде всего через ангулярную вену, а также отсутствие венозных клапанов, способствуют быстрому распространению инфекции из верхней части лица в орбиту и далее в полость черепа с развитием тромбоза кавернозного синуса.

Нижняя глазничная щель соединяет полость орбиты с крылонебной и височно-нижнечелюстной ямками. Нижняя глазничная щель закрыта соединительной тканью, в которую вплетены гладкие мышечные волокна. При нарушении симпатической иннервации этой мышцы возникает энофтальм (западение глаз-

ного яблока). Так, при поражении волокон, идущих от верхнего шейного симпатического узла в глазницу, развивается синдром Горнера: частичный птоз, миоз и энофтальм. Канал зрительного нерва расположен у вершины глазницы в малом крыле основной кости. Через этот канал выходит в полость черепа зрительный нерв и входит в орбиту глазная артерия - основной источник кровоснабжения глаза и его вспомогательного аппарата.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Глазное яблоко состоит из трех оболочек (наружной, средней и внутренней) и содержимого (стекловидного тела, хрусталика, а также водянистой влаги передней и задней камер глаза, рис. 2.3).

Рис. 2.3. Схема строения глазного яблока (сагиттальный срез).

Наружная оболочка

Наружная, или фиброзная, оболочка глаза (tunica fibrosa) представлена роговицей (cornea) и склерой (sclera).

Роговая оболочка - прозрачная бессосудистая часть наружной оболочки глаза. Функция роговицы - проведение и преломление лучей света, а также защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Диаметр роговицы составляет в среднем 11,0 мм, толщина - от 0,5 мм (в центре) до 1,0 мм, преломляющая способность - около 43,0 дптр. В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Воздействие неблагоприятных внешних факторов на роговицу вызывает рефлекторное сжимание век, обеспечивая защиту глазного яблока (роговичный рефлекс).

Роговая оболочка состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и заднего эпителия.

Передний многослойный плоский неороговевающий эпителий выполняет защитную функцию и при травме полностью регенерирует в течение суток.

Боуменова мембрана - базальная мембрана переднего эпителия. Она устойчива к механическим воздействиям.

Строма (паренхима) роговицы составляет до 90% ее толщины. Она состоит из множества тонких пластин, между которыми расположены уплощенные клетки и большое количество чувствительных нервных окончаний.

"Десцеметова мембрана представляет собой базальную мембрану заднего эпителия. Она служит надежным барьером на пути распространения инфекции.

Задний эпителий состоит из одного слоя клеток гексагональной формы. Он препятствует поступлению воды из влаги передней камеры в строму роговицы, не регенерирует.

Питание роговой оболочки происходит за счет перикорнеальной сети сосудов, влаги передней камеры глаза и слезы. Прозрачность роговицы обусловлена ее однородной структурой, отсутствием сосудов и строго определенным содержанием воды.

Лимб - место перехода роговой оболочки в склеру. Это полупрозрачный ободок, шириной около 0,75-1,0 мм. В толще лимба расположен шлеммов канал. Лимб служит хорошим ориентиром при описании различных патологических процессов в роговице и склере, а также при выполнении хирургических вмешательств.

Склера - непрозрачная часть наружной оболочки глаза, имеющая белый цвет (белочная оболочка). Ее толщина достигает 1 мм, а самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва. Функции склеры - защитная и формообразующая. Склера по своему строению схожа с паренхимой роговой оболочки, однако, в отличие от нее, насыщена водой (вследствие отсутствия эпителиального покрова) и непрозрачна. Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды.

Средняя оболочка

Средняя (сосудистая) оболочка глаза, или увеальный тракт (tunica vasculosa), состоит из трех частей: радужки (iris), цилиарного тела (corpus ciliare) и хороидеи (choroidea).

Радужная оболочка служит автоматической диафрагмой глаза. Толщина радужки всего 0,2-0,4 мм, наименьшая - в месте перехода ее в цилиарное тело, где могут происходить отрывы радужки при травмах (иридодиализ). Радужка состоит из соединительнотканной стромы, сосудов, эпителия, покрывающего радужку спереди и двух слоев пигментного эпителия сзади, обеспечивающего ее непрозрачность. Строма радужной оболочки содержит множество клеток-хроматофоров, количество меланина в которых определяет цвет глаз. В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным болевым синдромом.

Зрачок - круглое отверстие в центре радужки. Благодаря изменению своего диаметра зрачок регулирует поток лучей света, падающих на сетчатку. Величина зрачка изменяется под действием двух гладких мышц радужки - сфинктера и дилататора. Мышечные волокна сфинктера расположены кольцевидно и получают парасимпатическую иннервацию от глазодвигательного нерва. Радиальные волокна дилататора иннервируются из верхнего шейного симпатического узла.

Цилиарное тело - часть сосудистой оболочки глаза, которая в виде кольца проходит между корнем радужной оболочки и хориоидеей. Граница между цилиарным телом и хориоидеей проходит по зубчатой линии. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость и участвует в акте аккомодации. В области цилиарных отростков хорошо развита сосудистая сеть. В цилиарном эпителии происходит образование внутриглазной жидкости. Цилиарная

мышца состоит из нескольких пучков разнонаправленных волокон, прикрепляющихся к склере. Сокращаясь и подтягиваясь кпереди, они ослабляют натяжение цинновых связок, которые идут от цилиарных отростков к капсуле хрусталика. При воспалении цилиарного тела процессы аккомодации всегда нарушаются. Иннервация цилиарного тела осуществляется чувствительными (I ветвь тройничного нерва), парасимпатическими и симпатическими волокнами. В цилиарном теле значительно больше чувствительных нервных волокон, чем в радужке, поэтому при его воспалении болевой синдром резко выражен. Хориоидея - задняя часть увеального тракта, отделенная от цилиарного тела зубчатой линией. Хориоидея состоит из нескольких слоев сосудов. Слой широких хориокапилляров прилегает к сетчатке и отделен от нее тонкой мембраной Бруха. Наружнее расположен слой средних сосудов (преимущественно артериол), за которым находится слой более крупных сосудов (венул). Между склерой и хориоидеей имеется супрахориоидальное пространство, в котором транзитом проходят сосуды и нервы. В хориоидее, как и в других отделах увеального тракта, располагаются пигментные клетки. Хориоидея обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки (нейроэпителия). Кровоток в хориоидее замедленный, что способствует возникновению здесь метастатических опухолей и оседанию возбудителей различных инфекционных заболеваний. Хориоидея не получает чувствительной иннервации, поэтому хориоидиты протекают безболезненно.

Внутренняя оболочка(сетчатка)

Внутренняя оболочка глаза представлена сетчаткой (retina) - высо- кодифференцированной нервной тканью, предназначенной для восприятия световых раздражителей. От диска зрительного нерва до зубчатой линии располагается оптически деятельная часть сетчатки, которая состоит из нейросенсорного и пигментного слоев. Кпереди от зубчатой линии, расположенной в 6-7 мм от лимба, она редуцируется до эпителия, покрывающего цилиарное тело и радужку. Эта часть сетчатки не участвует в акте зрения.

Сетчатка сращена с хориоидеей только по зубчатой линии спереди и вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна сзади. Толщина сетчатки составляет около 0,4 мм, а в области зубчатой линии и в желтом пятне - всего 0,07-0,08 мм. Питание сетчатки

осуществляется за счет хориоидеи и центральной артерии сетчатки. Сетчатка, как и хориоидея, не имеет болевой иннервации.

Функциональный центр сетчатки - желтое пятно (макула), представляет собой бессосудистый участок округлой формы, желтый цвет которого обусловлен наличием пигментов лютеина и зеаксантина. Наиболее светочувствительная часть желтого пятна - центральная ямка, или фовеола (рис. 2.4).

Схема строения сетчатки

Рис. 2.4. Схема строения сетчатки. Топография нервных волокон сетчатки

В сетчатке расположены 3 первых нейрона зрительного анализатора: фоторецепторы (первый нейрон) - палочки и колбочки, биполярные клетки (второй нейрон) и ганглиозные клетки (третий нейрон). Палочки и колбочки представляют собой рецепторную часть зрительного анализатора и находятся в наружных слоях сетчатки, непосредственно у ее пигментного эпителия. Палочки, расположенные на периферии, ответственны за периферическое зрение - поле зрения и светоощущение. Колбочки, основная масса которых сконцентрирована в области желтого пятна, обеспечивают центральное зрение (остроту зрения) и цветоощущение.

Высокая разрешающая способность желтого пятна обусловлена следующими особенностями.

Сосуды сетчатки здесь не проходят и не препятствуют попаданию лучей света на фоторецепторы.

В центральной ямке располагаются только колбочки, все остальные слои сетчатки оттеснены к периферии, что позволяет лучам света попадать прямо на колбочки.

Особое соотношение нейронов сетчатки: в центральной ямке на одну колбочку приходится одна биполярная клетка, а на каждую биполярную клетку - своя ганглиозная. Так обеспечивается «прямая» связь между фоторецепторами и зрительными центрами.

На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная клетка, а на несколько биполярных - одна ганглиозная клетка. Суммация раздражений обеспечивает периферической части сетчатки исключительно высокую чувствительность к минимальному количеству света.

Аксоны ганглиозных клеток сходятся, образуя зрительный нерв. Диск зрительного нерва соответствует месту выхода нервных волокон из глазного яблока и не содержит светочувствительных элементов.

Содержимое глазного яблока

Содержимое глазного яблока - стекловидное тело (corpus vitreum), хрусталик (lens), а также водянистая влага передней и задней камер глаза (humor aquosus).

Стекловидное тело по весу и объему составляет примерно 2 / 3 глазного яблока. Это прозрачное бессосудистое студенистое образование, запол- няющее пространство между сетчаткой, цилиарным телом, волокнами цинновой связки и хрусталиком. Стекловидное тело отделено от них тонкой пограничной мембраной, внутри которой находится остов из

тонких фибрилл и гелеобразное вещество. Стекловидное тело более чем на 99% состоит из воды, в которой растворено небольшое количество белка, гиалуроновой кислоты и электролитов. Стекловидное тело достаточно прочно связано с цилиарным телом, капсулой хрусталика, а также с сетчаткой вблизи зубчатой линии и в области диска зрительного нерва. С возрастом связь с капсулой хрусталика ослабевает.

Хрусталик (линза) - прозрачное, бессосудистое эластичное обра- зование, имеющее форму двояковыпуклой линзы толщиной 4-5 мм и диаметром 9-10 мм. Вещество хрусталика полутвердой консистенции заключено в тонкую капсулу. Функции хрусталика - проведение и преломление лучей света, а также участие в аккомодации. Сила преломления хрусталика составляет около 18-19 дптр, а при максимальном напряжении аккомодации - до 30-33 дптр.

Хрусталик располагается непосредственно за радужкой и подвешен на волокнах цинновой связки, которые вплетаются в капсулу хрусталика у его экватора. Экватор разделяет капсулу хрусталика на переднюю и заднюю. Кроме этого, хрусталик имеет передний и задний полюса.

Под передней капсулой хрусталика располагается субкапсулярный эпителий, который продуцирует волокна в течение всей жизни. При этом хрусталик становится более плоским и плотным, теряя свою эластичность. Постепенно утрачивается способность к аккомодации, так как уплотненное вещество хрусталика не может изменять свою форму. Хрусталик почти на 65% состоит из воды, а содержание белка достигает 35% - больше, чем в любой другой ткани нашего организма. В линзе имеется также очень небольшое количество минеральных веществ, аскорбиновой кислоты и глютатиона.

Внутриглазная жидкость продуцируется в цилиарном теле, заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.

Передняя камера глаза - пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком.

Задняя камера глаза - узкая щель между радужкой и хрусталиком с цинновой связкой.

Водянистая влага участвует в питании бессосудистых сред глаза, а ее обмен в значительной степени определяет величину внутриглазного давления. Основной путь оттока внутриглазной жидкости - угол передней камеры глаза, образованный корнем радужки и роговой оболочкой. Через систему трабекул и слой клеток внутреннего эпителия жидкость поступает в шлеммов канал (венозный синус), откуда оттекает в вены склеры.

Кровоснабжение

Вся артериальная кровь поступает в глазное яблоко по глазной артерии (a. ophthalmica) - ветви внутренней сонной артерии. Глазная артерия отдает следующие ветви, идущие к глазному яблоку:

Центральная артерия сетчатки, которая обеспечивает кровоснабжение внутренних слоев сетчатки;

Задние короткие цилиарные артерии (количеством 6-12), дихотомически разветвляющиеся в хориоидее и снабжающие ее кровью;

Задние длинные цилиарные артерии (2), которые проходят в супрахориоидальном пространстве к цилиарному телу;

Передние цилиарные артерии (4-6) отходят от мышечных ветвей глазной артерии.

Задние длинные и передние цилиарные артерии, анастомозируя между собой, образуют большой артериальный круг радужной обо- лочки. От него в радиальном направлении отходят сосуды, формирующие вокруг зрачка малый артериальный круг радужки. За счет задних длинных и передних цилиарных артерий кровью снабжаются радужка и цилиарное тело, образуется перикорнеальная сеть сосудов, участвующая в питании роговой оболочки. Единое кровоснабжение создает предпосылки для одновременного воспаления радужки и цилиарного тела, в то время как хориоидиты обычно протекают изолированно.

Отток крови из глазного яблока осуществляется по вортикозным (водоворотным) венам, передним цилиарным венам и центральной вене сетчатки. Вортикозные вены собирают кровь от увеального тракта и покидают глазное яблоко, косо пронизывая склеру вблизи экватора глаза. Передние цилиарные вены и центральная вена сетчатки отводят кровь из бассейнов одноименных артерий.

Иннервация

Глазное яблоко имеет чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Чувствительная иннервация обеспечивается глазничным нервом (I ветвью тройничного нерва), который в полости орбиты отдает 3 ветви:

Слезный и надглазничный нервы, которые не имеют отношения к иннервации глазного яблока;

Носоресничный нерв отдает 3-4 длинных цилиарных нерва, которые проходят напрямую в глазное яблоко, а также принимает участие в формировании цилиарного узла.

Цилиарный узел расположен в 7-10 мм от заднего полюса глазного яблока и прилежит к зрительного нерву. Цилиарный узел имеет три корешка:

Чувствительный (от носоресничного нерва);

Парасимпатический (волокна идут вместе с глазодвигательным нервом);

Симпатический (из волокон шейного симпатического сплетения). От цилиарного узла отходят к глазному яблоку 4-6 коротких

цилиарных нервов. К ним присоединяются симпатические волокна, идущие к дилататору зрачка (они не заходят в цилиарный узел). Таким образом, короткие цилиарные нервы смешанные, в отличие от длин- ных цилиарных нервов, несущих только чувствительные волокна.

Короткие и длинные цилиарные нервы подходят к заднему полюсу глаза, прободают склеру и идут в супрахориоидальном пространстве до цилиарного тела. Здесь они отдают чувствительные ветви к радужке, роговице и цилиарному телу. Единство иннервации указанных отделов глаза обусловливает формирование при повреждении любого из них единого симтомокомплекса - роговичного синдрома (слезотечения, светобоязни и блефароспазма). От длинных цилиарных нервов также отходят симпатические и парасимпатические ветви к мышцам зрачка и цилиарного тела.

Зрительные пути

Зрительные пути состоят из зрительных нервов, зрительного пере- креста, зрительных трактов, а также подкорковых и корковых зрительных центров (рис. 2.5).

Зрительный нерв (n. opticus, II пара черепно-мозговых нервов) формируется из аксонов ганглиозных нейронов сетчатки. На глазном дне диск зрительного нерва имеет всего 1,5 мм в диаметре и обусловливает физиологическую скотому - слепое пятно. Покидая глазное яблоко, зрительный нерв получает мозговые оболочки и выходит из глазницы в полость черепа через канал зрительного нерва.

Зрительный перекрест (хиазма) формируется при пересечении внутренних половин зрительных нервов. При этом образуются зрительные тракты, которые содержат волокна от наружных отделов сетчатки одноименного глаза и волокна, идущие от внутренней половины сетчатки противоположного глаза.

Подкорковые зрительные центры расположены в наружных коленчатых телах, где заканчиваются аксоны ганглиозных клеток. Волокна

Рис. 2.5. Схема строения зрительных путей, зрительного нерва и сетчатки

центрального нейрона через заднее бедро внутренней капсулы и пучок Грациоле идут к клеткам коры затылочной доли в области шпорной борозды (корковый отдел зрительного анализатора).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА

К вспомогательному аппарату глаза относят глазодвигательные мышцы, слезные органы (рис. 2.6), а также веки и конъюнктиву.

Рис. 2.6. Строение слезных органов и мышечного аппарата глазного яблока

Глазодвигательные мышцы

Глазодвигательные мышцы обеспечивают подвижность глазного яблока. Их шесть: четыре прямых и две косых.

Прямые мышцы (верхняя, нижняя, наружная и внутренняя) начинаются от сухожильного кольца Цинна, расположенного у вершины орбиты вокруг зрительного нерва, и прикрепляются к склере в 5-8 мм от лимба.

Верхняя косая мышца начинается от надкостницы глазницы сверху и кнутри от зрительного отверстия, идет кпереди, перекидывается через блок и, направляясь несколько кзади и книзу, прикрепляется к склере в верхне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.

Нижняя косая мышца начинается от медиальной стенки орбиты позади нижней глазничной щели и прикрепляется к склере в нижне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.

Наружная прямая мышца, отводящая глаз кнаружи, иннервируется отводящим нервом (VI пара черепно-мозговых нервов). Верхняя косая мышца, сухожилие которой перекидывается через блок, - блоковым нервом (IV пара черепно-мозговых нервов). Верхняя, внутренняя и нижняя прямые, а также нижняя косая мышцы иннервируются глазодвигательным нервом (III пара черепно-мозговых нервов). Кровоснабжение глазодвигательных мышц осуществляется мышечными ветвями глазной артерии.

Действие глазодвигательных мышц: внутренняя и наружная прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в горизонтальном направлении в стороны одноименные названиям. Верхняя и нижняя прямые - в вертикальном направлении в стороны одноименные названиям и кнутри. Верхняя и нижняя косые мышцы поворачивают глаз в сторону, противоположную названию мышцы (т.е. верхняя - книзу, а нижняя - кверху), и кнаружи. Координированные действия шести пар глазодвигательных мышц обеспечивают бинокулярное зрение. В случае нарушения функций мышц (например, при парезе или параличе одной из них) возникает двоение или же зрительная функция одного из глаз подавляется.

Веки

Веки - подвижные кожно-мышечные складки, прикрывающие глазное яблоко снаружи. Они защищают глаз от повреждений, избытка света, а мигание помогает равномерно покрывать слезной пленкой

роговую оболочку и конъюнктиву, предохраняя их от высыхания. Веки состоят из двух слоев: переднего - кожно-мышечного и заднего - слизисто-хрящевого.

Хрящи век - плотные полулунные фиброзные пластинки, придающие форму векам, соединяются между собой у внутреннего и наружного углов глаза сухожильными спайками. На свободном крае века различают два ребра - переднее и заднее. Пространство между ними называется интермаргинальным, ширина его состав- ляет приблизительно 2 мм. В это пространство открываются протоки мейбомиевых желез, расположенных в толще хряща. На переднем крае век находятся ресницы, у корней которых расположены сальные железы Цейса и видоизмененные потовые железы Молля. У медиального угла глазной щели на заднем ребре век находятся слезные точки.

Кожа век очень тонкая, подкожная клетчатка рыхлая и не содержит жировой ткани. Этим объясняется легкое возникновение отеков век при различных местных заболеваниях и системной патологии (сердечно-сосудистой, почечной и др.). При переломах костей глазницы, образующих стенки придаточных пазух носа, под кожу век может попадать воздух с развитием их эмфиземы.

Мышцы век. В тканях век расположена круговая мышца глаза. При ее сокращении веки смыкаются. Мышцу иннервирует лицевой нерв, при повреждении которого развиваются лагофтальм (несмыкание глазной щели) и выворот нижнего века. В толще верхнего века располагается также мышца, поднимающая верхнее веко. Она начинается у вершины орбиты и тремя порциями вплетается в кожу века, его хрящ и конъюнктиву. Средняя часть мышцы иннервируется волокнами от шейной части симпатического ствола. Поэтому при нарушении симпатической иннервации возникает частичный птоз (одно из проявлений синдрома Горнера). Остальные части мышцы, поднимающей верхнее веко, получают иннервацию от глазодвигательного нерва.

Кровоснабжение век осуществляется ветвями глазной артерии. Веки имеют очень хорошую васкуляризацию, благодаря чему их ткани обладают высокой репаративной способностью. Лимфатический отток из верхнего века осуществляется в предушные лимфатические узлы, а из нижнего - в подчелюстные. Чувствительная иннервация век обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.

Конъюнктива

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную мембрану, покрытую многослойным эпителием. Выделяют конъюнктиву глазного яблока (покрывает его переднюю поверхность за исключением роговицы), конъюнктиву переходных складок и конъюнктиву век (выстилает заднюю их поверхность).

Субэпителиальная ткань в области переходных складок содержит значительное количество аденоидных элементов и лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Другие отделы конъюнктивы в норме фолликулов не имеют. В конъюнктиве верхней переходной складки располагаются добавочные слезные железки Краузе и открываются протоки основной слезной железы. Многослойный цилиндрический эпителий конъюнктивы век выделяет муцин, который в составе слезной пленки покрывает роговую оболочку и конъюнктиву.

Кровоснабжение конъюнктивы идет из системы передних цилиарных артерий и артериальных сосудов век. Лимфоотток от конъюнк- тивы осуществляется к предушным и подчелюстным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация конъюнктивы обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.

Слезные органы

К слезным органам относят слезопродуцирующий аппарат и слезоотводящие пути.

Слезопродуцирующий аппарат (рис. 2.7). Основная слезная железа располагается в слезной ямке в верхне-наружном отделе орбиты. В верхний конъюнктивальный свод выходят протоки (около 10) основной слезной железы и множества мелких добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга. В обычных условиях для увлажнения глазного яблока достаточно функции добавочных слезных желез. Слезная железа (основная) начинает функционировать при неблагоприятных внешних воздействиях и некоторых эмоциональных состояниях, что проявляется слезотечением. Кровоснабжение слезной железы осуществляется из слезной артерии, отток крови происходит в вены глазницы. Лимфатические сосуды от слезной железы идут в предушные лимфатические узлы. Иннервация слезной железы осуществляется I ветвью тройничного нерва, а также симпатическими нервными волокнами от верхнего шейного симпатического узла.

Слезоотводящие пути. Поступающая в конъюнктивальный свод слезная жидкость благодаря мигательным движениям век равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Затем слеза собирается в узком пространстве между нижним веком и глазным яблоком - слезном ручье, откуда она направляется к слезному озеру в медиальном углу глаза. В слезное озеро погружены верхняя и нижняя слезные точки, расположенные на медиальной части свободных краев век. Из слезных точек слеза поступает в верхний и нижний слезные канальцы, которые впадают в слезный мешок. Слезный мешок располагается вне полости орбиты у ее внутреннего угла в костной ямке. Далее слеза поступает в носослезный проток, который открывается в нижний носовой ход.

Слеза. Слезная жидкость состоит в основном из воды, а также содержит белки (в том числе иммуноглобулины), лизоцим, глюкозу, ионы К+, Na+ и Cl - и другие компоненты. Нормальная pH слезы составляет в среднем 7,35. Слеза участвует в образовании слезной пленки, которая предохраняет поверхность глазного яблока от высыхания и инфицирования. Слезная пленка имеет толщину 7-10 мкм и состоит из трех слоев. Поверхностный - слой липидов секрета мейбомиевых желез. Он замедляет испарение слезной жидкости. Средний слой - сама слезная жидкость. Внутренний слой содержит муцин, вырабатываемый бокаловидными клетками конъюнктивы.

Рис. 2.7. Слезопродуцирующий аппарат: 1 - железы Вольфринга; 2 - слезная железа; 3 - железа Краузе; 4 - железы Манца; 5 - крипты Генле; 6 - выводной поток мейбомиевой железы

1. В глазном яблоке выделяют фиброзную оболочку (tunica fibrosa bulbi), которая представляет собой соединительнотканный слой глазного яблока. Она служит опорой и защитой для других оболочек и частей глаза. Задние 2/3 волокнистой оболочки называются белочной оболочкой, или склерой, а передняя 1/3 - роговой оболочкой, или роговицей. На месте соприкосновения этих участков находится небольшая борозда склеры (sulcus sclerae).

Склера (sclera) содержит много эластических и коллагеновых волокон и мало основного вещества соединительной ткани; они образуют плотную пластинку, в наружном слое которой отсутствуют пигментные клетки. Белочная оболочка на медиальной части заднего полюса глаза имеет решетчатое строение. Через ее отверстия проникают отростки нейронов, формирующие зрительный нерв. В области заднего полюса и экватора глазного яблока толщина белочной оболочки 0,3 - 0,4 мм, а около роговицы - 0,6 мм. В белочной оболочке на ее белом фоне иногда хорошо видны артерии.

Вены находятся преимущественно в глубоких слоях белочной оболочки и не видны через глазную щель. Особенно хорошо развита венозная пазуха склеры (sinus venosus sclerae), которая проецируется на поверхности глаза по sulcus sclerae. Через венозный канал осуществляется резорбция жидкости из передней камеры глаза. С внутренней стороны около венозного синуса к фиброзной оболочке присоединяется радужная оболочка, которая образует гребенчатую связку (lig. pectinatum anguli iridocornealis). Эта связка соединяет наружный край радужной оболочки со склерой.

Роговая оболочка, или роговица (cornea), находящаяся на переднем полюсе глаза, представляет собой выпуклую кнаружи прозрачную пластинку, имеющую пять слоев эпителия и соединительнотканных волокон. Последние заключены в коллоидное вещество мукополисахаридной природы. Роговица в центральной части несколько тоньше (0,8 мм), чем по периферии (1,1 мм). Она содержит много чувствительных нервных окончаний и лишена кровеносных сосудов, ее питание осуществляется путем диффузии питательных веществ из жидкости передней камеры глаза и сосудов белочной оболочки, прилежащих к краю роговицы.

Строение роговицы своеобразно, и это обусловливает ее прозрачность. Вместе с жидкостью передней камеры глазного яблока она образует двояковыпуклую линзу, имеющую около 30D, что составляет главную преломляющую среду светового пучка.

2. Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) является средним слоем глазного яблока. Она содержит сплетение кровеносных сосудов и пигментных клеток. Эта оболочка разделяется на три части: радужную оболочку, ресничное тело, собственно сосудистую оболочку (рис. 548).

548. Медиальный разрез глазного яблока.
1 - сетчатка; 2 - зрительная артерия и вена; 3 - сосудистая оболочка.

Радужная оболочка, или радужка (iris), толщиной 0,4 мм, относится к передней части сосудистой оболочки. Она имеет вид циркулярной пластинки со зрачком (pupilla) в центре. Ширина зрачка непостоянна, от 2 до 8 мм. Радужка наружным краем (margo ciliaris) сращена с белочной оболочкой и ресничным телом при помощи гребенчатой связки; внутренний край (margo pupillaris) ее почти ровный и ограничивает зрачок. В зависимости от интенсивности освещения величина зрачка автоматически изменяется, что обеспечивается сокращением радиальных (m. dilatator pupillae) и циркулярных (m. sphincter pupillae) мышечных волокон. Первые иннервируются симпатическими волокнами, вторые - парасимпатическими. В формировании радужки вместе с мышцами принимают участие эластические волокна, кровеносные сосуды, нервы и пигментные клетки; они определяют окраску радужной оболочки. Радужная оболочка омывается жидкостью передней и задней камер глаза.

Ресничное тело (corpus ciliare) находится с внутренней поверхности на месте перехода склеры в роговицу. На поперечном разрезе имеет форму треугольника (рис. 546), а при осмотре со стороны заднего полюса - форму циркулярного валика, на внутренней поверхности которого находятся радиально ориентированные отростки (processus ciliares) числом около 70. Ресничное тело и радужка прикреплены к склере гребенчатыми связками, имеющими губчатое строение. Эти полости заполнены жидкостью, поступающей из передней камеры, а затем в круговой венозный синус (шлеммов канал). От ресничных отростков отходят кольцеобразные связки, которые вплетаются в капсулу хрусталика. Процесс аккомодации, т. е. приспособления глаза к близкому или дальнему видению, возможен благодаря ослаблению или натяжению кольцеобразных связок; они находятся под контролем мышц ресничного тела, состоящих из меридиональных и круговых, волокон (fibrae meridionales et circulares). При сокращении круговых мышц ресничные отростки приближаются к центру ресничного кружка и кольцеобразные связки ослабляются. За счет внутренней упругости хрусталик расправляется и увеличивается кривизна; тем самым уменьшается фокусное расстояние.

Одновременно с сокращением круговых мышечных волокон происходит сокращение и меридиональных мышечных волокон, которые подтягивают заднюю часть сосудистой оболочки и ресничное тело настолько, насколько уменьшается фокусное расстояние светового пучка. При расслаблении вследствие эластичности ресничное тело принимает исходное положение и, натягивая кольцеобразные связки, напрягает капсулу хрусталика, уплощая его; при этом задний полюс глаза также занимает исходное положение.

В старческом возрасте часть мышечных волокон ресничного тела замещается соединительной тканью. Эластичность и упругость хрусталика также уменьшаются, что приводит к нарушению зрения.

Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) занимает 2/3 задней части глазного яблока. Оболочка состоит из эластических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, пигментных клеток, создающих темно-коричневый фон. Она рыхло сращена с внутренней поверхностью белочной оболочки и легко смещается при аккомодации. У животных в этой части сосудистой оболочки скапливаются соли кальция, которые образуют глазное зеркало, отражающее световые лучи, что создает условия для свечения подобных глаз в темноте.

3. Сетчатая оболочка, или сетчатка (retina), самая внутренняя, распространяется до зазубренного края (area serrata), лежащего у места перехода ресничного тела в собственно сосудистую оболочку. По этой линии сетчатка делится на переднюю и заднюю части.

Сетчатая оболочка имеет 11 слоев, которые можно объединить в два листка: пигментный - наружный и мозговой - внутренний. В мозговом слое располагаются светочувствительные клетки - палочки и колбочки; их наружные светочувствительные членики направлены к пигментному слою, т. е. кнаружи. Следующий слой - биполярные клетки, образующие контакты с палочками, колбочками и ганглиозными клетками, аксоны которых формируют зрительный нерв. Кроме того, имеются горизонтальные клетки, расположенные между палочками и биполярными клетками и амакриновые клетки для объединения функции ганглиозных клеток (). В сетчатке человека около 125 млн. палочек и около 6,5 млн. колбочек. В желтом пятне имеются только колбочки, а палочки располагаются по периферии сетчатки. Пигментные клетки сетчатки изолируют каждую светочувствительную клетку от другой и от побочных лучей, создавая условия для образного зрения.

При ярком освещении палочки и колбочки погружаются в пигментный слой. У трупа сетчатка матово-белая, без характерных анатомических особенностей. При осмотре с помощью офтальмоскопа сетчатки (глазного дна) у живого человека она имеет ярко-красный фон вследствие просвечивания в сосудистой оболочке крови. На этом фоне видны ярко-красные кровеносные сосуды сетчатки (рис. 549).

На заднем полюсе глаза различимо овальное пятно - диск зрительного нерва (discus n. optici) размером 1,6-1,8 мм с углублением в центре (excavatio disci). К этому пятну радиально сходятся ветви зрительного нерва, лишенные миелиновой оболочки, и вены; в зрительную часть сетчатки расходятся артерии. Эти сосуды снабжают кровью только сетчатку (рис. 549).

549. Дно глазного яблока.
1 - артерия; 2 - вена; 3 - желтое пятно; 4 - центральная ямка желтого пятна.

По сосудистому рисунку сетчатки можно судить о состоянии кровеносных сосудов всего организма и о некоторых его заболеваниях. Латеральнее на 4 мм на уровне диска зрительного нерва лежит пятно (macula) с центральной ямкой (fovea centralis), окрашенные в красно-желто-коричневый цвет. В пятне концентрируется фокус световых лучей, оно является местом наилучшего восприятия световых раздражений. В пятне находятся светочувствительные клетки - колбочки, а палочки расположены по периферии сетчатки. Палочки и колбочки залегают на периферии сетчатки около пигментного слоя. Световые лучи, таким образом, проникают через все слои прозрачной сетчатки. Под действием света родопсин палочек и колбочек распадается на ретинен и белок (скотопсин). В результате распада образуется энергия, которая улавливается биполярными клетками сетчатки. Родопсин постоянно ресинтезируется из скотопсина и витамина А.